hernie cérébrale
introduction
Introduction au cerveau Lorsqu'il y a une lésion occupant de l'espace dans une certaine cavité de la cavité crânienne, la pression de la sous-chambre est supérieure à celle de la sous-chambre adjacente et le tissu cérébral est déplacé de la zone à haute pression vers la zone à basse pression, provoquant ainsi une série de syndromes cliniques appelés paralysie cérébrale. . Le tissu cérébral sur l'écran (l'hippocampe du lobe temporal, crocheté) est coincé sous le rideau à travers le cervelet, appelé cervelet ou scorpion. Sous le rideau, les amygdales cérébelleuses et le bulbe rachidien sont enfoncés dans le canal rachidien, appelé foramen occipital ou amygdale cérébelleuse. Le cingulaire d'un côté de l'hémisphère cérébral est repoussé dans la cavité controlatérale par le sac inférieur, appelé paralysie cérébrale ou palpébral cingulaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% - 0,008% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales. Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête, nausées et vomissements
Agent pathogène
Paralysie cérébrale
Répartition inégale de la pression dans la cavité crânienne (35%):
Tout volume important de lésions dans le crâne peut provoquer une paralysie cérébrale lorsque la répartition de la pression dans la cavité crânienne est inégale. Les lésions sur l'écran provoquent une incision cérébelleuse et les lésions dans la partie inférieure provoquent le foramen occipital.
Corps étranger intracrânien (25%):
Divers hématomes intracrâniens provoqués par une lésion, tels qu'hématome épidural aigu, hématome sous-dural, hématome intracérébral, etc.
Maladies parasitaires intracrâniennes et divers autres granulomes chroniques (5%):
Les maladies parasitaires intracrâniennes et divers autres granulomes chroniques, sur la base des lésions susmentionnées, tels que des facteurs artificiels supplémentaires, tels que la ponction lombaire pour libérer un excès de liquide céphalorachidien, entre la cavité crânienne et le canal rachidien, la segmentation à l'écran et L'augmentation de la différence de pression entre les sous-chambres peut favoriser la formation de paralysie cérébrale, ce type de paralysie cérébrale provoquée par des facteurs iatrogènes devrait être évité par les cliniciens.
La prévention
Prévention de la paralysie cérébrale
La paralysie cérébrale est le signe le plus dangereux de maladie cérébrovasculaire. Environ la moitié des patients décèdent de paralysie cérébrale. Par conséquent, dans la phase aiguë, la respiration, le pouls, la température corporelle, la pression artérielle et les modifications pupillaires du patient doivent être surveillés de près et la paralysie cérébrale doit être dépistée rapidement. Traitement de déshydratation, contrôle de l'hypertension intracrânienne, réduction de la mortalité.
1. Observez la conscience et les signes vitaux du patient.
2, gardez les voies respiratoires ouvertes, si nécessaire, de l'oxygène ou une ventilation artificielle.
Complication
Paralysie cérébrale Complications, maux de tête, nausées et vomissements
La paralysie cérébrale est une maladie très grave, souvent causée par une augmentation de la pression intracrânienne, associée à de graves maux de tête, des vomissements fréquents, de l'irritabilité, des changements de conscience et d'autres symptômes, tout en provoquant une faiblesse musculaire des membres ou un recul ou un recul intermittent de la tête et du cou, des membres La maladie continue à se développer, entraînant des modifications des signes vitaux tels que la respiration, le pouls, la tension artérielle, la température corporelle et des décès graves.
Symptôme
Symptômes de paralysie cérébrale symptômes communs crise de paralysie cérébrale sur réaction légère irritabilité vomissements nerveux somnolence teint bouffée de chaleur mémoire altérée coma
Tout d'abord, l'incision du cervelet
1, les symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne: se manifestant par de graves maux de tête et des vomissements fréquents, le degré est plus intense qu'avant la paralysie cérébrale et il existe une irritabilité.
2, changement de conscience: se manifeste par une léthargie, un coma superficiel et même un coma, lent ou disparu du stimulus externe.
3, changement de pupille: les pupilles des deux côtés ne sont pas égales, la pupille du côté de la maladie est légèrement réduite au début, la réaction légère est légèrement retardée et la pupille du côté de la maladie devient progressivement plus grande et légèrement irrégulière et la photoréaction directe et indirecte disparaît, mais la pupille controlatérale reste toujours. Cela peut être normal, car le côté affecté du nerf oculomoteur est stressé et tiré. De plus, le côté affecté peut également présenter un pendage dangereux, un globe oculaire externe oblique, etc., tels que la paralysie cérébrale continue à se développer, une dilatation bilatérale de la pupille, une photoréactivité peuvent se produire. Disparu, il s'agit du transit intestinal du noyau oculomoteur causé par un dysfonctionnement.
4, dyskinésie: la plupart surviennent du côté controlatéral du côté dilaté de la pupille, se manifestant par la diminution ou la disparition de l'activité volontaire du membre, le développement continu de la paralysie cérébrale provoquant la propagation des symptômes des deux côtés, provoquant une faiblesse musculaire des membres ou un recul intermittent de la tête et du cou Les membres sont rectilignes et le dos du corps excessivement tendu. Le hornbone est inversé et s'appelle la dureté du cerveau. Il s'agit d'une manifestation caractéristique de lésions graves du tronc cérébral.
5, le trouble des signes vitaux: pression artérielle, pouls, respiration, changements de la température corporelle, pression artérielle soudainement élevée et basse, respiration soudaine et lente, parfois des bouffées de chaleur, transpiration, parfois pâle, transpiration fermée, température corporelle Elle peut atteindre 41 ° C ou plus, ou 35 ° C ou moins, et finalement la respiration s'arrête, enfin la pression artérielle baisse et le cur s'arrête et meurt.
Deuxièmement, le trou osseux occipital:
Les patients ne présentent souvent que de graves maux de tête, des vomissements répétés, des signes vitaux et une raideur de la nuque, des douleurs et des troubles de la conscience, apparaissent plus tard, sans modification des pupilles ni arrêts respiratoires.
Troisièmement, le cerveau s'accroupit:
Le tissu cérébral du côté affecté de l'hémisphère cérébral du côté malade est ramolli et nécrotique, et des symptômes tels que la paralysie du membre inférieur controlatéral et la dysurie sont observés.
Examiner
Examen d'infirmité motrice cérébrale
Des examens neurologiques réguliers et les tests de laboratoire correspondants doivent être effectués.
(1) Si le patient a utilisé des agents dilatés ou diffamatoires et sil existe des maladies telles que la cataracte.
(2) Les patients atteints de paralysie cérébrale, tels que les pupilles des deux côtés, ont été élargis, non seulement pour vérifier les pupilles, mais également pour vérifier s'il existe une différence de tension musculaire entre les deux yeux.Le côté avec un tonus musculaire réduit indique souvent la première atteinte du nerf oculomoteur. Côté, souvent côté lésion.
(3) Les pupilles des deux côtés de la paralysie cérébrale sont dilatées.Si la pupille est changée d'un côté et que le côté est encore élargi après le traitement de déshydratation et l'amélioration de l'hypoxie cérébrale, le côté dispersé est souvent le côté endommagé du nerf oculomoteur. Peut être invité pour le côté lésion.
(4) Les patients atteints de paralysie cérébrale, tels que les pupilles, ne sont pas égaux, si les pupilles des pupilles sont plus sensibles à la lumière, si les muscles extra-oculaires ne sont pas paralysés et si les pupilles plus petites ont une tension diaphragmatique plus basse, ce qui indique souvent que le plus petit côté de la pupille Côté malade. Cela est dû aux modifications des fibres nerveuses parasympathiques du nerf oculomoteur malade.
(5) Ponction lombaire: La ponction lombaire est généralement interdite chez les patients atteints de paralysie cérébrale. Même si la pression intraspinale mesurée par la ponction lombaire nest pas élevée, elle ne représente pas une pression intracrânienne, car les amygdales cérébelleuses peuvent bloquer la circulation du liquide céphalo-rachidien dans les canaux intracrânien et rachidien.
(6) Lorsque le cervelet CT est une incision, le pool basal (bassin supérieur), le pool annulaire et le pool quadruple sont déformés ou disparaissent. La ligne médiane est clairement asymétrique et déplacée lorsqu'elle est accroupie.
(7) IRM: La déformation et la disparition du réservoir cérébral lors de l'infirmité motrice cérébrale peuvent être observées et les structures du cerveau telles que le crochet, l'hippocampe, le diencephale, le tronc cérébral et l'amygdale cérébelleuse sont directement observées.
Diagnostic
Diagnostic de paralysie cérébrale
La maladie peut avoir différentes causes et doit être différenciée des tumeurs vasculaires intracrâniennes et des hémorragies cérébrales, ainsi que d'autres lésions occupant de l'espace.Il est raisonnable de dire qu'il est provoqué par une variété d'hypertension intracrânienne causée par divers facteurs intracrâniens. Le tissu cérébral se brise dans le trou dans le crâne. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une déshydratation positive et de réduire la pression intracrânienne dans la clinique. Parallèlement, un examen de la tête est effectué pour en préciser les raisons.
