kyste pancréatique
introduction
Introduction au kyste pancréatique Il existe deux types de pseudo-kystes et de kystes véritables: le premier traumatisant et l'extravasation du suc pancréatique entouré de tissus adjacents, la paroi interne du kyste ne contient pas de cellules épithéliales pancréatiques, la dernière est provoquée par le tissu pancréatique et la couche interne de la paroi kystique est constituée de cellules épithéliales pancréatiques. Selon la cause peut être divisé en kystes congénitaux, kystes de rétention, kystes dégénératifs, kystes néoplasiques et kystes parasitaires. Cliniquement, les kystes pancréatiques sont plus fréquents avec les pseudokystes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès du pancréas, sepsie, choc, jaunisse, diarrhée
Agent pathogène
Causes des kystes pancréatiques
Environ 75% des cas de pseudokystes sont causés par une pancréatite aiguë, environ 20% après un traumatisme pancréatique et 5% par un cancer du pancréas.
La prévention
Prévention du kyste pancréatique
1. La maladie est souvent secondaire à une pancréatite aiguë et à une lésion du pancréas Environ 3/4 des patients sont atteints de pancréatite aiguë et environ 10% des cas de pancréatite aiguë présentent des kystes pseudo-pancréatiques.
2, la clé de la prévention de cette maladie est de poser un diagnostic précoce de pancréatite aiguë ou de lésion du pancréas, afin de pouvoir prendre des mesures correctives, une fois le diagnostic posé, une intervention chirurgicale.
Complication
Complications de kyste pancréatique Complications pancréas abcès choc septique ictère diarrhée
(1) Infection secondaire Il sagit de la complication la plus fréquente et la plus grave des pseudokystes. Létat du patient se détériore rapidement et une toxémie sévère se produit. À ce stade, si elle nest pas opportune, elle se développe souvent en abcès et en sepsie pancréatiques. Presque sans raison, cela mène à la mort.
(B) pseudokyste d'ascite pancréatique à l'intérieur du suc pancréatique qui fuit de la fistule ou se déchire dans la cavité abdominale, la stimulation du péritoine peut provoquer une ascite, une occlusion lymphatique autour du pancréas provoquée par une extravasation lymphatique, peut également provoquer des ascites, un péritoné normal peut absorber beaucoup de liquide, mais dans le pancréas Dans les ascites dus à l'exsudation de la cellulose, à l'hyperplasie des tissus fibreux, à l'infiltration inflammatoire de cellules, à la dégénérescence des fibres élastiques et à d'autres maladies, le liquide ne peut pas être absorbé en grande quantité et s'accumuler dans la cavité abdominale.
(3) Environ 50% des épanchements pleuraux pancréatiques et des pseudokystes pancréatiques coexistent dans l'épanchement pleural pancréatique.Le suc pancréatique du kyste, s'il est passé à travers les vaisseaux lymphatiques du diaphragme, se diffuse dans la cavité thoracique et stimule la formation d'une fistule entre la plèvre et le thorax. Épanchement pleural, épanchement pleural du côté gauche.
(4) L'hémorragie est une complication rare mais très dangereuse des pseudokystes, qui peut être causée par:
1 pseudokyste en rupture dans les vaisseaux sanguins;
2 kystes envahissent la paroi gastro-intestinale;
3 varices oesophagiennes compliquées dues à une obstruction de la veine porte ou de la veine splénique;
4 kystes envahissent les voies biliaires et saignent;
5 pseudoanévrysmes en rupture, dans l'hémorragie intracapsulaire, les kystes augmentent fortement et peuvent entendre le son du flux sanguin. Ainsi, si le kyste augmente soudainement et qu'il existe un signe de perte de sang systémique, l'angiographie doit être réalisée à temps, nécessitant souvent une intervention chirurgicale d'urgence, y compris Le kyste est enlevé ou le kyste est ligaturé et le saignement est effectué, et le kyste est drainé.
(5) Les patients atteints d'une atteinte de la rate dans des pseudokystes pancréatiques peuvent être atteints d'une atteinte de la rate en même temps, probablement en raison de:
1 rate érosive de pseudokyste pancréatique;
2 effets digestifs du suc pancréatique débordant du kyste sur la rate;
3 L'inflammation se produit dans le pancréas de la rate;
4 compliquée de thrombose veineuse splénique, de liquéfaction dans la zone infarctue de la rate, dans ce cas, une résection précoce de la rate doit être réalisée et, dans la mesure du possible, pour une pancréatectomie distale.
(6) Rupture et perforation du kyste Un pseudokyste du pancréas peut spontanément perforer ou pénétrer dans les viscères adjacents, souvent compliqué d'un saignement gastro-intestinal. Des pseudokystes du pancréas s'introduisent dans l'estomac, le duodénum, le côlon, etc. Il nest pas nécessairement dangereux pour le patient, mais permet un drainage efficace, mais le taux de mortalité est extrêmement élevé en cas de pénétration du kyste dans la cavité abdominale.
(7) autres
1 Astragale: en raison de la compression par un pseudo-kyste de la voie biliaire principale, elle peut provoquer une jaunisse obstructive;
2 diarrhée: les kystes pseudo-pancréatiques peuvent parfois causer une diarrhée grave.
Symptôme
Symptômes de kyste pancréatique Symptômes communs Nausée douleur abdominale supérieure douleur bilatérale intra-rénale douleur transversale du colon transverse douleur abdominale constipation vomissements ballonnements hyperthermie répétée péritonite
1. symptômes
Douleur abdominale supérieure, plénitude, nausée et vomissements, il peut y avoir des symptômes de compression lorsque les kystes sont agrandies, constipation, jaunisse, ascite, dème des membres inférieurs, etc. Fièvre élevée répétée, douleurs abdominales et même saignements gastro-intestinaux supérieurs.
2. des signes
La plupart des patients ont une masse ronde et sacrée dans la partie supérieure de l'abdomen, qui peut être sensible lorsqu'elle est combinée.
Examiner
Examen des kystes pancréatiques
1 Un petit nombre de patients avec amylase sérique, augmentation de la glycémie, plus de particules graisseuses dans les selles.
2 Examen gastro-intestinal du repas de baryum, élargissement de l'intestin duodénal, estomac, duodénum, déplacement transversal de la pression du côlon.
L'échographie de type 3B a montré une zone sphérique avec un bord lisse et clair, sans zones sombres reflétées par des taches claires ou montrant des hémorroïdes internes formées entre le kyste et le tube digestif.
L'angiographie 4 a montré que les vaisseaux sanguins étaient comprimés par des cages à oiseaux et que les capillaires étaient uniformes et légèrement colorés autour des kystes pancréatiques ou des hémorroïdes internes des kystes et des vaisseaux sanguins.
5 Scan du pancréas: La scintigraphie pancréatique à la 75Se-méthionine ne présentait aucune agrégation.
Le 6CT est visible dans une ombre circulaire, elliptique, de faible densité et à bords nets, et la valeur du CT est proche de la densité de l'eau.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste pancréatique
Diagnostic différentiel
1. Tumeurs kystiques pancréatiques.
2. Lymphangiome autour du pancréas.
