cholécystite calculeuse aiguë
introduction
Introduction à la cholécystite aiguë calculeuse Lapparition de la cholécystite aiguë de calcul est due à des calculs bloquant le canal cystique, entraînant la rétention de bile dans la vésicule biliaire, une infection bactérienne secondaire et une inflammation aiguë. Cholécystite acalculeuse aiguë, souvent sans obstruction du canal cystique. La cause de la plupart des patients n'est pas claire. Se produit souvent après un traumatisme ou après une chirurgie abdominale sans lien avec le système biliaire. L'obstruction des voies biliaires est causée par des calculs biliaires: environ 80% des patients sont atteints de calculs biliaires. Lorsque la voie biliaire est obstruée, la bile est concentrée. La concentration élevée en sels biliaires peut endommager l'épithélium muqueux de la vésicule biliaire et provoquer des modifications de l'inflammation. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse
Agent pathogène
Causes de la cholécystite aiguë de calcul
La survenue d'une cholécystite aiguë de calcul est due à des calculs bloquant le canal cystique, à une rétention biliaire dans la vésicule biliaire, à une infection bactérienne secondaire provoquant une inflammation aiguë, telle qu'une inflammation, une congestion et un dème de la muqueuse vésicale, appelée cholécystite simple aiguë Si l'inflammation s'étend à toute la couche de la vésicule biliaire, celle-ci est remplie de pus et la surface séreuse présente également une exsudation fibrineuse purulente, elle est appelée cholécystite aiguë suppurée.La vésicule biliaire est extrêmement enflée en raison d'un empyème, provoquant une ischémie et une gangrène du mur. Est une cholécystite gangréneuse aiguë, la nécrose de la paroi de la vésicule biliaire peut être perforée, entraînant une péritonite biliaire, une perforation de la vésicule biliaire se produit dans la vésicule biliaire au fond de la vésicule biliaire incarcérée ampoule de vésicule biliaire ou le cou, comme la perforation de la vésicule biliaire à des organes adjacents Au milieu, comme le duodénum, le côlon et lestomac, il peut causer une fistule biliaire, mais linflammation aiguë de la vésicule biliaire peut être drainée par la fistule interne, linflammation peut disparaître rapidement et les symptômes sont soulagés, comme le rang de pus dans la vésicule biliaire. Une cholangite aiguë peut également survenir dans le canal biliaire commun. Un petit nombre de personnes peuvent également développer une pancréatite aiguë. La plupart des bactéries pathogènes sont Escherichia coli, Klebsiella et Streptococcus faecalis, bactéries anaérobies représentant 10 à 15% des cas. Lorsque jusqu'à 45%.
La prévention
Prévention de la cholécystite aiguë par calcul
1. Faites attention à l'alimentation. La nourriture doit être légère, manger des aliments moins gras et frits et grillés.
2. Gardez les selles dégagées. Six expectorations sont utilisées comme passe, le foie et la vésicule biliaire sont chauds et humides. Lorsque les selles sont sécrétées, les symptômes s'aggravent et il est important de garder les selles dégagées.
3. Pour changer le mode de vie sédentaire, bougez plus et faites plus d'exercice.
4. Pour élever le sexe. Une famille de longue date nest pas gênante et les personnes de mauvaise humeur peuvent causer ou aggraver la maladie. Elles doivent donc avoir lesprit large et être à laise.
Complication
Complications de la cholécystite aiguë de calcul Des complications
empyème de la vésicule biliaire
(deux) cholécystite d'emphysème
(trois) perforation de la vésicule biliaire
Symptôme
Symptômes aigus de la vésicule biliaire calculeuse Symptômes communs Douleur abdominale avec nausée, vomissements, fibrose de la paroi de la vésicule biliaire, fièvre élevée, quadrant supérieur droit, drame persistant ... Quart supérieur droit, frissons, nausée, soudaine crampes abdominales supérieures, ictère, calculs de bilirubine
La cholécystite aiguë de calcul peut être diagnostiquée principalement par des manifestations cliniques et une échographie B. L'échographie B peut montrer l'élargissement du volume de la vésicule biliaire, l'épaississement de la paroi de la vésicule biliaire, son épaisseur dépasse souvent 3 mm et une ombre de pierre chez 85 à 90% des patients. Dans le diagnostic du doute, l'isotope 99mTc-IDA peut être utilisé pour le balayage et la photographie des voies biliaires, le canal biliaire est souvent affiché sur le film de contraste et la vésicule biliaire ne l'est pas en raison d'une obstruction du canal cystique, déterminant ainsi le diagnostic de cholécystite aiguë. Plus de 95%, le diagnostic de la cholécystite aiguë acalculeuse est plus difficile, la clé du diagnostic est les manifestations cliniques de la cholécystite aiguë après un traumatisme ou une chirurgie abdominale, la possibilité de penser à la maladie, causée par un petit nombre d'aérogènes Dans le cas de l'emphysème aigu cholécystite, on peut trouver un film plat dans la région de la vésicule biliaire dans la paroi de la vésicule biliaire et dans la cavité.
Environ 85% des patients atteints de cholécystite aiguë présentent des coliques paroxystiques paroxystiques au début de la maladie et des douleurs par rayonnement dans la région sous-scapulaire droite, souvent accompagnées de nausées et de vomissements. La fièvre est généralement de 38 à 39% ° C. Un ictère léger peut survenir chez 10 à 15% des patients. Un examen physique révèle une sensibilité musculaire et des tensions au niveau de l'abdomen supérieur droit. Murphy est positif. Chez environ 40% des patients, le quadrant supérieur droit peut être enflé et sensible. Le nombre de globules blancs dans la vésicule biliaire est souvent légèrement augmenté, généralement entre 10 000 et 15 000 / mm3, telles que des lésions se développent en gangrène de la vésicule biliaire, une perforation et une péritonite biliaire, les symptômes dune infection systémique peuvent être considérablement aggravés, ainsi que des frissons et une fièvre Augmentation du pouls et du nombre de globules blancs (généralement supérieur à 20 000 / mm3). À ce stade, les signes locaux ont un spectre élargi de sensibilité musculaire et de tendresse du quadrant supérieur droit, et leur degré est aggravé. En général, une cholécystite aiguë affecte moins le fonctionnement du foie, ou Seules les lésions hépatiques légères, telles que les valeurs sériques de la bilirubine et de l'alanine aminotransférase, ont légèrement augmenté. Les manifestations cliniques de la cholécystite acalculeuse et de la cholécystite calcique sont similaires, mais ne sont souvent pas typiques.
Examiner
Examen de la cholécystite aiguë de calcul
1. Le nombre total de globules blancs> 10 × 10 9 / L de décalage nucléaire de gauche.
2. Un film radiographique abdominal montrait des calculs positifs dans la région de la vésicule biliaire.
3. L'échographie B a montré que la vésicule biliaire était agrandie, que l'épaisseur de la paroi était> 3,5 mm et qu'il existait un groupe de lumière puissant avec son et ombre.
4. La cholangiographie intraveineuse ne développe pas la vésicule biliaire.
5. CT ou MR montre des calculs biliaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la cholécystite aiguë par calcul
A identifier parmi les maladies suivantes: hépatite virale aiguë, hépatite alcoolique aiguë, pancréatite aiguë, pneumonie inférieure droite, pyélonéphrite, insuffisance cardiaque aiguë droite, ulcère gastroduodénal compliqué de perforations aiguës et d'autres maladies.
