Tumeur polypeptidique pancréatique
introduction
Introduction au polypeptide pancréatique Le polypeptide pancréatique (PP) est sécrété par les cellules PP (ou cellules F) pancréatiques. Les cellules PP sont réparties dans le tissu des îlots ou dispersées dans les glandes exocrines du pancréas. Le polypeptidome pancréatique (PPoma) est une sécrétoire pancréatique. La tumeur endocrine à cellules augmentées est une des tumeurs endocrines du tube digestif, principalement dans les cellules endocrines du pancréas contenant le polypeptide pancréatique (PP) .C'est extrêmement rare en Chine, selon des statistiques incomplètes. Aucune littérature n'a encore été rapportée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: prurit d'érythème
Agent pathogène
Étiologie des tumeurs polypeptidiques pancréatiques
On peut dire que les facteurs pathogènes des tumeurs polypeptidiques pancréatiques ne sont pas clairs à lheure actuelle, mais au fur et à mesure des progrès de la recherche, certaines opinions sont biaisées, par exemple la proportion de tumeurs polypeptidiques pancréatiques chez les personnes atteintes de pancréatite chronique et de diabète est supérieure à la normale. La foule est plus haute. Cependant, la relation entre le diabète et les tumeurs polypeptidiques pancréatiques reste controversée. Parce que certains patients atteints de tumeurs polypeptidiques pancréatiques sont présents sous forme de diabète à un stade précoce.
La prévention
Prévention de la tumeur polypeptidique pancréatique
La maladie est une maladie rare, faites généralement attention à une alimentation saine.
Complication
Complications tumorales du polypeptide pancréatique Complications, érythème
Certains patients présentent une hyperparathyroïdie et des antécédents familiaux, tandis que d'autres présentent un érythème et des démangeaisons.
Symptôme
Symptômes tumoraux du polypeptide pancréatique Symptômes communs Sténose du tube digestif Douleur abdominale Fièvre inexpliquée
1. Le diagnostic clinique de cette maladie est difficile car les symptômes cliniques des tumeurs polypeptidiques pancréatiques sont rares, il est donc difficile à détecter; en particulier, d'autres tumeurs endocrines fonctionnelles peuvent parfois sécréter une petite quantité de polypeptide pancréatique et provoquer des symptômes correspondants, faciles à éliminer. La maladie est confuse. Lorsque le patient présente les manifestations cliniques mentionnées ci-dessus et que le polypeptide sérique du pancréas peut également être augmenté de manière significative, la possibilité de la maladie doit être suspectée.
2. Le taux de polypeptide pancréatique plasmatique est déterminé par dosage radio-immunologique. Si le taux de base de PP est normal, le repas protéique ou la sécrétine peut être utilisé comme test de provocation. Laugmentation significative du taux de PP est également utile pour le diagnostic de la maladie.
3. L'échographie B, la tomodensitométrie, l'IRM et l'angiographie sélective coeliaque, etc., peuvent aider à comprendre l'emplacement, le nombre de tumeurs et la présence ou l'absence de métastases, mais ne peuvent pas être utilisés pour un diagnostic qualitatif, mais une échographie peropératoire peut aider à localiser de petites tumeurs. Dans les lésions occultes profondes, l'immunohistochimie a été utilisée pour déterminer les hormones de la tumeur: on constate que le contenu du polypeptide pancréatique dans les tissus tumoraux est significativement accru et que les autres hormones endocriniennes pancréatiques sont rares ou absentes, ce qui est l'une des bases importantes de cette maladie.
4. Fedorak a indiqué que l'utilisation du cathétérisme de la veine porte transhépatique percutanée (PTPC) associée à une injection artérielle sélective de bleu de méthylène (SAMBI) était utile pour le diagnostic qualitatif et local de cette maladie.
Examiner
Examen des tumeurs polypeptidiques pancréatiques
1. Le dosage radioimmunologique des taux plasmatiques de polypeptides pancréatiques indique une augmentation significative du taux de PP du patient à jeun le matin, généralement entre 20 et 50 fois, voire même jusqu'à 700. Si le taux de base du PP est normal, vous pouvez utiliser un repas protéiné ou le pancréas. Le test de provocation aux prostaglandines, une augmentation significative du PP, est également utile pour diagnostiquer la maladie.
2. Échographie B, tomodensitométrie, IRM, échographie peropératoire et angiographie sélective coeliaque.
3. Cathétérisme de la veine porte transhépatique percutanée (PTPC) et injection artérielle sélective de SAMBI: les auteurs ont présenté un patient de 72 ans qui se plaignait de douleurs abdominales et dont la tomodensitométrie montrait un espacement de la queue pancréatique. Dans la lésion, l'angiographie montrait un frottis tumoral de 2 cm dans la queue du pancréas, les résultats d'un dosage radioimmunologique dans le sérum montrant une élévation du taux de glucagon et du polypeptide pancréatique, permettant au patient de recevoir un cathéter veineux hépatique percutané et une rate sélective. L'artère a été placée dans le tube et 5 ml de gluconate de calcium à 10% ont été injectés à partir de l'artère splénique, du sang a été prélevé dans la veine hépatique avant injection et 30, 60, 90, 120 et 180 secondes après l'injection et le glucagon a été mesuré. En conséquence, la teneur en polypeptide pancréatique a augmenté de 500% par rapport à la valeur initiale, alors que le niveau de glucagon est resté inchangé après l'injection de calcium Au moment de la chirurgie, après la fin de l'exploration, 2 ml de stérilisation ont été injectés à partir de la canule de l'artère splénique. Après le bleu, la rate et la queue du pancréas ont été immédiatement colorées en bleu et au bout de 2 minutes, à l'exception des nodules de 2 cm de large dans la queue du pancréas, les parties restantes étaient bleues et la pancréatectomie distale a été réalisée. ), le tissu tumoral est immunisé Un examen histologique a confirmé la présence d'un polypeptide pancréatique abondant.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation d'une tumeur polypeptidique pancréatique
Différent des autres tumeurs présentes dans le pancréas.
