pancréatite
introduction
Introduction à la maladie de pierre pancréatique La maladie des calculs du pancréas est également appelée «pierre du pancréas» Ces dernières années, en raison de l'incidence croissante de la pancréatite chronique et de l'utilisation de diverses méthodes d'imagerie, le taux d'examen des calculs pancréatiques a également augmenté. Des rapports nationaux et étrangers ont été rapportés. Le taux est différent. L'étiologie des calculs pancréatiques n'a pas encore été bien comprise: les résultats d'un grand nombre de données montrent que la maladie des calculs pancréatiques est liée à la consommation d'alcool et que la durée de consommation est longue et que la quantité est importante, ce qui facilite la formation de calculs pancréatiques. L'âge de début est de 30 à 50 ans. La consommation moyenne journalière est de 100 g et l'apport en matières grasses de 90 g. En outre, la maladie des calculs pancréatiques a été rapportée en relation avec les antécédents familiaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: diabète cancer du pancréas cardiomyopathie artériosclérose obstructive rétinopathie ulcère peptique hypertension portale
Agent pathogène
Cause de la maladie de pierre de pancréas
L'étiologie des calculs pancréatiques n'a pas encore été bien comprise: les résultats d'un grand nombre de données montrent que la maladie des calculs pancréatiques est liée à la consommation d'alcool, au temps de consommation à long terme, et à la formation de calculs pancréatiques faciles. L'âge d'apparition est de 30 à 50 ans. La consommation moyenne journalière est de 100 g et l'apport en graisses de 90 g.Ce village a signalé 45 cas de calculs pancréatiques, dont 43 cas de consommation d'alcool depuis plus de 10 ans, ainsi qu'une maladie des calculs du pancréas dans les antécédents familiaux. Le Japon a fait état de plus de 10 familles souffrant de cette maladie, dont une maladie des voies biliaires, l'hyperparathyroïdie et, en conséquence, une carence prolongée de protéines peut également provoquer une dégénérescence cellulaire du pancréas, une fibrose et des modifications similaires à la maladie du calcul pancréatique.
Lalcoolisme à long terme augmente la concentration de protéines dans le suc pancréatique, formant des dépôts de protéines.Les bouchons protéiques précipités dans le canal pancréatique sont calcifiés pour former des calculs.Le sang des personnes normales et des patients atteints de pancréatite chronique comprend une protéine pancréatique (Pancréatique), PSP. En se liant pour bloquer l'activité du carbonate de calcium, inhibant ainsi la précipitation du carbonate de calcium, la sécrétion de PSP est réduite lorsque des facteurs tels que l'alcoolisme ou la malnutrition à long terme et le carbonate de calcium sursaturé dans le suc pancréatique ne sont plus inhibés pour former un précipité cristallin. La cristallisation précipite sur la structure en réseau des cellules épithéliales exfoliées, de la muqueuse, des enzymes pancréatiques et de la trypsine non enzymatique, etc., combinée à lactivité potentielle élevée de ces surfaces cristallines et à la grande surface de structures en réseau, certains ions métalliques étant déposés sur le réseau par absorption. Après une certaine période de dépôt, des calculs sont formés: les calculs pancréatiques contiennent environ 955 carbonate de calcium et la couche superficielle contient encore du calcium, du chrome et du magnésium.
La prévention
Prévention de la maladie des calculs pancréatiques
La maladie des calculs pancréatiques est liée à la consommation d'alcool. La durée de consommation d'alcool est longue. Si la quantité est importante, il est facile de former des calculs pancréatiques. Il convient donc de réduire la consommation d'alcool et de changer les mauvaises habitudes de vie.
Complication
Complications de la pierre pancréatique Complications Diabétique Cancer du pancréas Cardiomyopathie Artériosclérose obstructive Rétinopathie Ulcère peptique Hypertension portale
Les dommages pancréatiques causés par les calculs pancréatiques sont plus évidents. Il est donc facile de provoquer une série de complications telles que le diabète, le cancer du pancréas, etc. Les complications les plus courantes sont les suivantes.
1. Complications bénignes des calculs pancréatiques : le diabète est la plus courante, ainsi que les lésions myocardiques dues au diabète, insuffisance rénale, rétinopathie, athérosclérose occlusive, etc., parfois des lésions hépatiques et des ulcères peptiques.
2. Les lésions pancréatiques du noyau pancréatique affectent les symptômes des organes environnants : un élargissement du pancréas ou une induration fibreuse comprime le canal biliaire commun, la veine splénique ou conduit à une thrombose porte-rate et à une hypertension portale secondaire, pouvant être une hypertension régionale. Elle peut être systémique, en fonction du degré datteinte de la thrombose.
3. Complications malignes : Les complications malignes de la maladie du noyau pancréatique sont le pancréas lui-même, lautre étant une tumeur maligne autre que le pancréas.Le lien entre la maladie du noyau pancréatique et le cancer du pancréas est très étroit. En général, le cancer du pancréas survient en premier, puis le cancer du pancréas. La plupart des patients atteints d'un cancer du pancréas sont de gros calculs dont environ la moitié sont des têtes pancréatiques.La littérature européenne et américaine rapporte de 3,6 à 25% La petite bouche japonaise Shoufu a rapporté des cas de calculs pancréatiques compliqués d'un cancer du pancréas dans 31 cas. (représentant 14,8%), le rapport général au Japon est de 5,3% à 10%.
Symptôme
Symptômes de la maladie des calculs pancréatiques Symptômes communs Douleur abdominale, perte de poids, douleur aiguë, jaunisse, douleur intense, ballonnements, diarrhée graisseuse, fibrose pancréatique, diabète
Le diagnostic de la maladie des calculs pancréatiques nest pas trop difficile: selon lhistoire dabus dalcool à long terme, de douleurs abdominales et de diabète à différents degrés, il est possible de faire un jugement préalable, puis de procéder à lexamen expérimental, film radiographique, échographie, tomodensitométrie et CPRE. Un diagnostic déterministe peut alors être posé.
Les symptômes de la maladie des calculs du pancréas peuvent être divisés en manifestations précoces et tardives.
Premiers symptômes
Douleur abdominale: il sagit du symptôme le plus courant, dont la sévérité est principalement due à une obstruction du canal pancréatique et à une fibrose pancréatique. Elle se manifeste souvent par une douleur abdominale supérieure. Si elle est liée à lalcoolisme pancréatique, elle présente souvent des douleurs aiguës et des épisodes répétés. Le temps est plus long, la cause est inconnue, la douleur est moindre, la plupart d'entre eux sont des douleurs dans le haut de l'abdomen, une douleur sourde.
Perte de poids, stéatorrhée: en raison de la réduction de la fonction exocrine du pancréas provoquée par une pancréatite chronique calcique, l'état de la stéatorrhée est différent selon l'état des lésions du pancréas.
Astragale: environ un quart des patients peuvent avoir la jaunisse, qui est causée par une fibrose du patient. La tête du pancréas dur est appuyée contre l'extrémité inférieure du canal biliaire principal. La jaunisse peut être continue ou intermittente et cette dernière est plus courante.
2. Symptômes tardifs
Les symptômes tardifs de la maladie des calculs pancréatiques sont principalement dus à des complications causées par une lésion chronique progressive du pancréas.
Examiner
Examen de la pierre pancréatique
1. Examen expérimental
La détection du TPG, du GOT, du cholestérol, des triglycérides, etc. sériques peut présenter de légères anomalies. Un petit nombre de patients atteints d'AKP peut être surélevé.
Afin de détecter la présence ou l'absence de cancer du pancréas, il faut détecter l'antigène carcino-embryonnaire (ACE), dont les tissus sont légèrement positifs et les cellules épithéliales du canal pancréatique sont bénignes et modérément positives.
2 Film radiographique
La maladie de pierre pancréatique peut afficher 3 types de film radiographique:
Type diffus: Il existe des calculs de différentes tailles dispersés dans le pancréas.
Isolé: une ou plusieurs pierres massives, principalement dans le canal pancréatique principal.
Type hybride: Des pierres de miliaire et des pierres massives coexistent sur le même film radiographique.
Les calculs pancréatiques ont souvent le plus grand nombre de têtes pancréatiques, moins de queues et le corps est centré.Les calculs plus gros obstruent davantage le canal pancréatique principal, et la plupart d'entre eux sont accompagnés d'une obstruction du canal pancréatique.Les complications sont également courantes.
3. Échographie et scanner
La sensibilité des calculs pancréatiques est supérieure à 90%. Si le taux de scanner positif est supérieur à celui du scanner, le diagnostic de cancer du pancréas par tomodensitométrie peut augmenter le taux de détection positif. Lorsque la maladie des calculs et le cancer du pancréas sont présents, le pancréas présente une calcification et un pseudocyste. Le canal pancréatique est dilaté, la forme du pancréas est irrégulière, le pancréas localisé est élargi et la graisse péripancréatique disparaît.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie du calcul pancréatique
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie des calculs pancréatiques nest pas trop difficile: selon les antécédents dabus dalcool de longue durée, de douleurs abdominales et à un degré de diabète faible, des jugements préliminaires peuvent être portés, suivis dun examen de laboratoire, dune radiographie, dune échographie, dun scanner et de la CPRE. Un diagnostic déterministe peut alors être posé.
Diagnostic différentiel
La maladie des calculs pancréatiques doit être principalement différenciée du cancer du pancréas.
