carcinoïde à cellules insulaires
introduction
Introduction à la cancérogenèse des cellules des îlots Le carcinome à cellules d'îlot (carcinoïde) est une tumeur provenant de cellules EC et qui a pour fonction de sécréter des hormones telles que la sérotonine (5-HT) ou le 5-hydroxytryptophane (5-HTP). Certains patients peuvent apparaître cliniquement. Carcinoidsyndrome, une tumeur maligne à faible malignité et à croissance lente. Dès 1907, Oberndorfer proposa pour la première fois une tumeur carcinoïde comme un adénocarcinome intestinal à croissance lente et proposa le terme carcinoïde. Lembeck a découvert la présence de sérotonine dans les tissus carcinoïdes en 1953 et est une substance bioactive à l'origine du syndrome carcinoïde, caractérisée par trois types de tumeurs carcinoïdes: l'intestin antérieur, l'intestin moyen et l'intestin postérieur. Sécrétion de 5-HT, 5-HTP, peptide intestinal vasoactif et hormones peptidiques produisant un syndrome carcinoïde atypique; carcinoïdes de l'intestin moyen tels que les appendicoïdes sécrètent de la 5-HT, avec syndrome carcinoïde typique; Pas de fonction. Le carcinoïde à cellules d'îlots est différent du carcinoïde de l'intestin moyen et ne suggère pas nécessairement que le foie présente une métastase carcinoïde lorsqu'il produit le syndrome carcinoïde. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% -0,007% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie
Agent pathogène
Cause carcinoïde de cellules d'îlot
Cause:
Le carcinome à cellules d'îlot (carcinoïde) est une tumeur provenant de cellules EC, qui présentent les caractéristiques des cellules APUD, qui sont largement répandues dans le tractus gastro-intestinal, le pancréas et les poumons. La cause de cette maladie est encore inconnue. Le carcinome à cellules d'îlot (carcinoïde) est une tumeur provenant de cellules EC et qui a pour fonction de sécréter des hormones telles que la sérotonine (5-HT) ou le 5-hydroxytryptophane (5-HTP). Certains patients peuvent apparaître cliniquement. Le syndrome carcinoïde est une tumeur maligne à faible malignité et à croissance lente. Dès 1907, Oberndorfer proposa pour la première fois une tumeur carcinoïde comme un adénocarcinome intestinal à croissance lente et proposa le terme carcinoïde. Lembeck a découvert la présence de sérotonine dans les tissus carcinoïdes en 1953 et est une substance biologiquement active qui cause le syndrome carcinoïde. Williams divise les carcinoïdes en trois types: l'intestin antérieur, l'intestin moyen et l'intestin postérieur.Le carcinoïde d'intestin sécrète le 5-HT, le 5-HTP, le peptide intestinal vasoactif et l'hormone peptidique, qui produisent le syndrome carcinoïde atypique. Les cancers tels que les appendices carcinoïdes sécrètent de la 5-HT, qui présente le syndrome carcinoïde typique, alors que les carcinoïdes intestinaux postérieurs sont pour la plupart non fonctionnels. Le carcinoïde à cellules d'îlots est différent du carcinoïde de l'intestin moyen et ne suggère pas nécessairement que le foie présente une métastase carcinoïde lorsqu'il produit le syndrome carcinoïde.
La prévention
Prévention carcinoïde de cellules d'îlot
À l'heure actuelle, il n'existe pas de mesure préventive efficace pour cette maladie. Le dépistage et le diagnostic précoces sont donc la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Il est recommandé de passer régulièrement un examen physique complet chaque année. S'il y a une échographie B ou une tomodensitométrie, si l'IRM a une masse anormale, vous devez envisager la possibilité de cette maladie. Une fois que la suspicion de la maladie est suspectée, une résection chirurgicale immédiate et un examen pathologique sont nécessaires pour déterminer la nature de la masse néoplasique. Dans la vie quotidienne, nous devons faire attention à la nutrition et à la rationalité. Essayez de diversifier au maximum les aliments. Mangez des protéines riches en vitamines, des graisses animales faibles en gras, des aliments digestibles, des fruits et légumes frais et ne mangez pas de choses démodées ou irritantes. Des aliments grillés, marinés, frits, salés, des aliments de base et des céréales secondaires pour assurer un équilibre nutritionnel.
Complication
Complications carcinoïdes dans les cellules des îlots Complications anémie
Avec le cancer et les tumeurs des cellules des îlots, il peut exister une autre hyperactivité de l'hormone endocrine, telle que l'insuline, le glucagon, l'hormone de croissance, l'hormone parathyroïdienne, l'hormone corticotrope, etc., présentant généralement les performances caractéristiques correspondantes. Il peut être utilisé pour identifier, au stade avancé du cancer et de la tumeur, des manifestations de dépérissement, danémie, dhypoprotéinémie et dautres dyscrasies.
Symptôme
Symptômes du cancer à cellules de type îlots Symptômes communs Douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée, tension artérielle, dyspnée, hypoprotéinémie, bouffées vasomotrices, muscle lisse, tachycardie, tachycardie
La maladie est souvent asymptomatique ou ne présente pas de symptômes cliniques spécifiques au stade précoce: lorsque le patient présente des bouffées vasomotrices paroxystiques typiques et que la réaction se déclenche, que le traitement à long terme nest pas guéri, il faut envisager la possibilité de la maladie, lorsque le patient rougit avec la peau, accompagné de battement de coeur Excès de vitesse, tension artérielle, asthme, dyspnée, douleurs abdominales, diarrhée et autres manifestations du syndrome carcinoïde, davantage daide pour le diagnostic de cette maladie.
Pour les patients suspectés d'être un syndrome carcinoïde, tests de laboratoire tels que test de dépistage grossier, détermination du 5-HIAA urinaire, mesure de la 5-HT dans le tissu tumoral, application de l'échographie B, CTMRCI et ERCP, etc. Le plan chirurgical fournit des informations de diagnostic.
Les carcinoïdes des cellules des îlots peuvent présenter des manifestations typiques du syndrome carcinoïde: bouffées vasomotrices paroxystiques, hypotension, dème autour des paupières et larmoiement.
1. bouffées vasomotrices intermittentes: se produit principalement dans les parties exposées du visage, du cou et de la poitrine, mais également dans tout le corps. De couleur rouge foncé, la durée varie de quelques minutes à un à deux jours, mais le changement de couleur de la peau des patients de race noire ou au teint foncé peut ne pas être évident. Si l'évolution de la maladie est plus longue, des changements de peau fixes peuvent se produire au site des attaques fréquentes. La plupart des vaisseaux sanguins fins se dilatent et la peau est rouge foncé. Les facteurs qui influent sur les rougeurs cutanées peuvent inclure: la boisson, la douleur, les sautes d'humeur et l'activité physique peuvent provoquer des rougeurs cutanées, de l'adrénaline et de la noradrénaline peuvent également favoriser les convulsions; La capacité du bloqueur peut empêcher l'apparition de bouffées vasomotrices de la peau.Le patient est souvent accompagné d'une tachycardie, d'une hypotension, d'un dème autour des paupières et de symptômes gastro-intestinaux et pulmonaires.
2. Symptômes cardiovasculaires: Lorsque le patient a des rougeurs à la peau, elles peuvent être accompagnées d'une tachycardie, d'une chute de pression artérielle ou même d'un choc électrique, pouvant entraîner une maladie valvulaire cardiaque en retard ou une insuffisance cardiaque congestive droite.
3. Symptômes respiratoires: 20 à 30% des patients souffrant de bouffées vasomotrices paroxystiques peuvent présenter un asthme et une dyspnée, similaires à l'asthme bronchique, dont le mécanisme est causé par la 5-HT et d'autres substances causées par un spasme bronchique du muscle lisse.
4. Symptômes du système digestif: Les patients peuvent présenter des douleurs abdominales, des ballonnements, une diarrhée et dautres symptômes plus ou moins importants, principalement à lemplacement de la tumeur primitive et / ou du cancer métastatique, ainsi quà la compression et à la destruction des tissus environnants lorsque la tumeur grossit. La diarrhée est en grande partie aqueuse et, dans les cas graves, elle peut atteindre 10 à 20 fois par jour, à distinguer du syndrome WDHA.
5. Un dème autour des paupières, associé à des saignements de la membrane, des larmoiements, accompagné le plus souvent de bouffées vasomotrices.
6. Autres symptômes: accompagnés de carcinoïdes à cellules dîlots, il existe parfois une autre hyperactivité des hormones endocriniennes, telles que linsuline, le glucagon, lhormone de croissance, lhormone parathyroïdienne, lhormone adrénocorticotrope, etc. Les performances caractéristiques peuvent être identifiées.Au stade avancé du carcinoïde, il peut également y avoir des manifestations de dépérissement, danémie, dhypoprotéinémie et dautres dyscrasies.
Examiner
Examen carcinoïde des cellules d'îlots
Tamis grossier
Une goutte d'urine du patient sur le papier filtre, suivie de l'ajout d'azo-P-nitroaniline diazo (P-nitroaniline diazo) sous la forme de rouge, ce qui suggère une augmentation de l'acide 5-hydroxyindolacétique urinaire (5-HIAA), qui soutient la maladie Diagnostic: s'il est violet, il s'agit d'un phéochromocytome.
2. Détermination de l'urine 5-HIAA
Étant donné que 99% de la 5-HT est convertie en 5-HIAA dans le corps puis excrétée dans l'urine, la quantité totale de 5-HIAA dans l'urine pendant 24 heures est déterminée pour aider au diagnostic de la maladie. La quantité totale de 5-HIAA dans l'urine de 24 heures pour 10,5 ~ 42,0mol, la plupart des patients avec une 5-HIAA urinaire supérieure à 158mol / 24 heures, si supérieure à 263mol / 24 heures, ont une valeur diagnostique.
3. Dosage de la 5-HT dans les tissus tumoraux
La teneur en 5-HT dans les tissus carcinoïdes était significativement accrue, ce qui était plus sensible que la méthode 5-HIAA dans les urines.
Lutilisation des examens par ultrasons B, CT, IRM et CPRE peut aider à comprendre lemplacement, la taille et le nombre de carcinoïdes à cellules dîlots et à fournir des données de diagnostic locales pour lélaboration de plans chirurgicaux.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du carcinoïde à cellules d'îlots
Une attention particulière devrait être portée à l'identification des hypoglycémies causées par l'épilepsie, les accidents cérébrovasculaires, le rachitisme, les troubles mentaux et d'autres causes.
