cancer de l'urètre masculin
introduction
Introduction au cancer de l'urètre chez l'homme Le cancer de l'urètre est une tumeur urothéliale et est relativement rare en pratique clinique. Le cancer primitif de l'urètre est rare, principalement chez les femmes. La plupart des cancers de l'urètre chez les hommes ont plus de 40 ans. Le cancer de l'urètre chez les femmes est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Les tumeurs de l'urètre primaires sont rares en pratique clinique. Les tumeurs malignes comprennent le cancer, le sarcome et la mélanine. Tumeurs, etc., incidence des tumeurs de l'urètre: le sexe masculin est d'environ 19: 1, l'urètre est la seule tumeur des voies urinaires féminine par rapport au sexe masculin, le cancer secondaire des voies urinaires est plus fréquent que le cancer primaire, difficile à traiter et de mauvais pronostic. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: hématurie
Agent pathogène
Cancer des voies urinaires chez les hommes
(1) Causes de la maladie
Il est peu probable que l'uréthrite chronique, le rétrécissement de l'urètre et les dilatations répétées de l'urètre puissent en être la cause. Le type tissulaire de cancer primitif de l'urètre varie selon l'origine du carcinome épidermoïde et le carcinome épidermoïde est la majorité, suivi du cancer épithélial. Le cancer est rare, la fosse scapulaire de l'urètre masculin recouvre l'épithélium squameux, le pénis et la balle de l'urètre recouvrant l'épithélium pseudostratifié ou cylindrique, l'urètre postérieur recouvrant l'épithélium de transition et la tumeur pénétrante de l'urètre, entre 50% et 70% du bulbe. Environ 50% du corps secondaire au rétrécissement de l'urètre du côté distal, accompagné d'une métaplasie épidermoïde des muqueuses, qui est la majorité des carcinomes épidermoïdes, l'adénocarcinome provient de la glande urétrale ou de la glande de Lirttre, d'une boule urétrale et de tumeurs membranaires Invasion de la structure profonde du périnée, y compris de la peau du pénis et du scrotum, des verrues génitales urinaires et de la prostate; les tumeurs du scaphoïde peuvent envahir la tête du pénis, riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques, les tumeurs urétérales antérieures se métastasant généralement vers les ganglions lymphatiques profonds et profonds Transfert vers l'obturateur et la crête iliaque, les ganglions lymphatiques externes, mais lorsque la tumeur envahit le pénis ou la peau périnéale, elle peut être transférée aux ganglions inguinaux.Le cancer des voies urinaires (en particulier le cancer de l'urètre antérieur) subit rarement un transfert. Certaines parties du transfert d'un maximum de fois poumon, du foie et de l'estomac, peuvent être transférés à la plèvre et même des os.
(deux) pathogenèse
Le cancer de l'urètre chez l'homme peut être divisé en deux catégories:
1 cancer de l'urètre secondaire: la plupart des carcinomes à cellules en transition secondaires aux cancers de la vessie ou des voies urinaires supérieures, l'urètre est plus fréquent.
2 cancers primitifs de l'urètre: le site de prédilection dans le bulbe ou l'urètre du glomérule, représentant plus de la moitié, suivis du pénis dans l'urètre, survient dans l'urètre de la prostate, rarement, le carcinome épidermoïde est le plus fréquent, se produit dans le pénis L'urètre, en particulier le sinus du scaphoïde, suivi de l'urètre du bulbe et du bulba, le carcinome à cellules de transition est plus fréquent dans l'urètre de la prostate, l'adénocarcinome est rare et peut provenir de la prostate.
La stadification de Levine est couramment utilisée dans la stadification du cancer de l'urètre chez l'homme.
Phase O: limitée à la muqueuse.
Stade A: ne dépasse pas la lamina propria.
Stade B: Envahir le corps caverneux ou la prostate, mais sans pénétration.
Stade C: Dépassement du tissu du corps caverneux ou de la capsule prostatique.
Stade D: Stade D1: métastases ganglionnaires inguinales ou ganglionnaires pelviennes.
D2: transfert à distance.
La prévention
Prévention du cancer de l'urètre chez l'homme
1. Buvez plus d'eau: Si vous buvez plus d'eau, vous aurez plus d'urine, car sa concentration élevée provoquera une stimulation de la prostate. Les stimuli néfastes à long terme sont nocifs pour la prostate: boire plus d'eau peut non seulement diluer le sang, mais également diluer efficacement la concentration d'urine.
2. Ne pas uriner: une fois que la vessie est remplie durine, il faut uriner. Les hémorroïdes ne sont pas bonnes pour la vessie et la prostate. Avant de prendre un bus longue distance, vous devez vider la miction, puis prendre le bus. Si vous urinez en chemin, vous devriez saluer le conducteur et vous débarrasser de la miction.
3. Vie modérée: prévention de l'hypertrophie de la prostate, il faut commencer par la vie sexuelle modérée, ne pas vouloir s'abstenir de relations sexuelles, une vie sexuelle fréquente entraînera une hyperémie prolongée de la prostate et un élargissement de la prostate. Par conséquent, il est particulièrement nécessaire de faire attention à la vie de contrainte chez le jeune avec un fort désir sexuel, d'éviter l'hyperémie répétée de la prostate et de donner à la prostate son temps de récupération et son habillage. Bien entendu, une abstinence excessive entraînera un inconfort, qui est également défavorable à la prostate.
4. Plus de relaxation: le stress de la vie peut augmenter le risque dagrandissement de la prostate. Cliniquement, les symptômes de la prostate sont soulagés lorsque le stress de la vie ralentit. Par conséquent, vous devriez essayer de rester détendu comme d'habitude.
5. Laver le bain chaud: Le fait de laver le bain chaud peut soulager la tension entre les muscles et la prostate et ralentir les symptômes. Des bains chauds réguliers sont sans aucun doute bénéfiques pour les patients atteints d'une maladie de la prostate. Si vous prenez un bain avec de l'eau chaude tous les jours, vous obtiendrez de bons résultats.
6. Gardez la propreté: le scrotum masculin étend davantage la sécrétion de sueur, combiné à une mauvaise ventilation des organes génitaux, il est facile de cacher la saleté. Les bactéries locales en profitent souvent, ce qui peut conduire à une prostatite. Si la fonction hypertrophique de la prostate décline, des infections graves peuvent survenir si elles ne sont pas observées à temps. Par conséquent, insister sur le nettoyage du périnée est un élément important de la prévention de la prostatite et il est en outre nécessaire de laver les organes génitaux externes à chaque fois dans la même pièce.
Complication
Complications du cancer de l'urètre chez l'homme Des complications
Le cancer des voies urinaires peut entraîner les complications suivantes:
1. Blocage de l'urètre, causant des difficultés pour uriner, mais se produit rarement dans la rétention urinaire.
2. L'infection peut passer à travers le corps caverneux, former une inflammation autour de l'urètre ou provoquer un abcès autour de l'urètre, ou se propager au scrotum, au périnée et former l'urètre périnéal.
3. L'hématurie, en raison de la destruction de la muqueuse urétrale, une rupture capillaire peut provoquer une hématurie, et il est facile de combiner une infection bactérienne avec des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et des brûlures urinaires.
Symptôme
Symptômes du cancer de l'urètre masculin Symptômes communs Uretère sanglant, ouverture de l'urètre, nodules ... Gonflement de l'urètre local, hématurie, extravasation, écoulement de l'urètre
L'âge d'apparition de cette maladie est compris entre 13 et 91 ans, la plupart d'entre eux ayant plus de 50 ans. Les patients ont généralement besoin d'un traitement médical pour une obstruction des voies urinaires, une masse, un abcès périurétal, une extravasation urinaire, une fistule urétrale, des écoulements urétraux et d'autres symptômes. , symptômes d'hématurie ou d'essence de sang, les tumeurs scaphoïdiennes peuvent être exprimées en ulcères ou lésions papillaires, un double examen rectal permet de comprendre si la tumeur s'étend à la prostate, à l'anus et à la fistule urogénitale; les symptômes communs de l'urètre antérieur sont la dysurie et l'urètre. Semblable à la sténose, certains cas peuvent présenter une irritation urinaire, un dysfonctionnement érectile, des sécrétions sanglantes urétrales ou une hématurie, ainsi que des cancers de l'urètre dans les masses et les nodules de l'urètre. Un cancer de l'urètre à grande tunique peut atteindre la masse du périnée.
Selon les résultats de la biopsie clinique et pathologique, la classification clinique a été réalisée et la revue a été effectuée en fonction des résultats pathologiques des échantillons chirurgicaux.
Stade O: limité à la muqueuse (carcinome in situ), stade A: lésion de la sous-muqueuse, couche B: lésion envahissant le corps caverneux, stade C: directement au tissu extracorporel de l'éponge urétrale ou au-delà de la capsule prostatique, D1: régional La métastase comprend les ganglions lymphatiques de l'aine / du bassin (la tumeur primitive peut être n'importe quelle période), stade D2: métastase distante (la tumeur primitive peut être n'importe quelle période).
Examen systématique du pénis, de l'urètre externe à la membrane sacrée périnéale, toucher l'urètre et le corps caverneux avec ou sans induration, vérifier les ganglions lymphatiques inguinaux bilatéraux, l'urhrographie peut aider à déterminer la taille de la tumeur, la localisation, la cystoscopie de l'urètre peut comprendre L'étendue de la tumeur et la biopsie.
Examiner
Examen du cancer de l'urètre chez l'homme
Les cellules tumorales de l'urètre peuvent être trouvées dans les sécrétions de l'urètre, les sédiments urinaires, l'irrigation de l'urètre, la cytologie par brossage ou l'analyse par FCM.
1. L'angiographie urétrale peut aider à déterminer la taille et l'emplacement de la tumeur, mais ne permet pas d'estimer l'étendue de la tumeur.
2. L'urétroscopie permet d'observer l'étendue de la tumeur et de confirmer le diagnostic par biopsie.
3. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent comprendre la présence ou l'absence de métastases ganglionnaires pelviennes et rétropéritonéales, ce qui est utile pour la stadification tumorale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer de l'urètre chez l'homme
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
Diagnostic différentiel
Le cancer de l'urètre doit être différencié des crachats, des rétrécissements de l'urètre, des abcès périuraux, de la tuberculose, de la sclérose caverneuse pénienne et d'une biopsie, si nécessaire.
1. Sténose de l'urètre: divisée en rétrécissement de l'urètre congénital et acquis, le rétrécissement de l'urètre acquis a souvent un traumatisme, un examen instrumental, une gonorrhée et d'autres facteurs pathogènes évidents, qui se caractérisent principalement par une fine ligne urinaire, un faible débit urinaire, une difficulté à uriner et même La rétention urinaire se produit, généralement sans sécrétions sanglantes urétrales, sans masse urétrale, sténose manifestement bloquée lorsque l'urètre est dilaté, l'urétrographie de la vessie montre un rétrécissement urétral, pas de défaut de remplissage urétral, un examen urétroscopique aide Identification.
2. Hyperplasie bénigne de la prostate: plus fréquente chez les hommes âgés, avec manifestation principale de la dysurie progressive, une rétention urinaire aiguë peut survenir, un examen rectal peut toucher la prostate élargie, le sillon moyen disparaît, ne peut pas toucher la masse urétrale, une angiographie de la vessie urètre montre un os pubien Il y a une ombre élargie de la prostate sur la face supérieure, aucun défaut de remplissage de l'urètre, une cystoscopie de l'urètre n'est visible dans le col de la vessie et le milieu ou les deux côtés de la prostate s'élargissent et font saillie dans l'urètre.
3. Papillome urétral: tumeur bénigne de l'urètre, principalement localisée dans l'urètre de la prostate, souvent avec papillome vésiculaire, miction fréquente, dysurie, hématurie initiale ou terminale, examen de la vessie par urétroscopie, Visible dans l'urètre, il y a une tumeur papillaire pédiculée près de la fine expectoration, la branche terminale est duveteuse, peut dériver avec le perfusat, sans ulcère à la surface.
4. Condylome urétral: il sagit dune maladie virale transmise par contact sexuel, qui survient en même temps que dautres maladies sexuellement transmissibles, principalement dans le sac du scaphoïde ou une autre partie de lurètre. Elle présente une sensation de brûlure et une sécrétion urétrale pendant la miction. Les crachats sont humides, la tête du pénis et le crâne, les tissus mouillés scrotaux, les crachats mouillés anaux et d'autres lésions. L'observation urétroscopique est papillaire, de nouveaux organismes mous, rougeâtres et mous, lorsque l'identification est difficile, une biopsie peut être prise.
