Abcès périrénal
introduction
Introduction à l'abcès périrénal L'abcès périrénal est principalement dû à la pénétration d'un abcès intrarénal dans le rein, c'est pourquoi les bactéries pathogènes sont identiques à l'abcès intrarénal. Dans environ 25% des cas, l'abcès peut produire diverses bactéries pathogènes. Le fascia périrénal enferme habituellement l'abcès autour du rein et la pathogenèse est la même que l'abcès intrarénal. La différence entre une pyélonéphrite cliniquement et une pyélonéphrite aiguë réside dans le fait que celle-ci présente des symptômes à long terme avant l'hospitalisation et une fièvre à long terme après le début du traitement antibiotique, les symptômes d'un abcès périrénal durant généralement plus de 5 jours et La pyélonéphrite est généralement inférieure à 5 jours. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: atélectasie épanchement pleural
Agent pathogène
Causes de l'abcès périrénal
Cause (45%):
Il est principalement causé par un abcès intrarénal pénétrant dans le rein. Elle peut être causée par diverses bactéries pathogènes.Au cours des dernières années, grâce au recours généralisé aux antibiotiques à large spectre, le nombre d'infections transmissibles par le sang a diminué.Les bactéries pathogènes étaient principalement Staphylococcus aureus et ont été transformées en Escherichia coli et Proteus, des raisins dorés. Le second est le cocci. Parmi les autres agents pathogènes figurent de nombreux bacilles à Gram négatif tels que Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas et Pseudomonas aeruginosa. Certaines bactéries anaérobies telles que Clostridium, Bacillus et les actinomycètes peuvent également être à l'origine de maladies.
La prévention
Prévention des abcès périrénaux
Un diagnostic opportun et un traitement efficace, le pronostic du patient est bon et la mortalité est liée à un diagnostic retardé et à un traitement inapproprié.
Complication
Complications de l'abcès périrénal Complications, atélectasie, épanchement pleural
En l'absence de complications spécifiques, le patient peut ressentir de la douleur en se penchant, une masse douloureuse dans le bas du dos et une rougeur de la peau est un signe tardif d'abcès périrénal.
Symptôme
Symptômes d'abcès périrénal Symptômes communs Leucocytose pyogénique , disparition de l'ombre musculaire du psoas, épanchement pleural atélectasique
Leucocytose commune et pyurie, mais pas tous les patients, la plupart des patients avec une culture d'urine positive, hémoculture positive représentaient 20% à 40%, la différence entre pyélonéphrite clinique et aiguë dans l'abcès péri-orbitaire est que le premier est hospitalisé Il y avait des symptômes depuis longtemps et une fièvre persistante après le début du traitement antibiotique, les symptômes de l'abcès périrénal duraient généralement plus de 5 jours et la pyélonéphrite aiguë était généralement inférieure à 5 jours.
Les abcès sont généralement enregistrés à léchographie, mais la tomodensitométrie est la méthode la plus fiable. Elle permet de détecter presque tous les abcès périrénaux. Environ la moitié des patients soumis à un examen thoracique par rayons X présentent des anomalies, une pneumonie ipsilatérale, une atélectasie et une cavité pleurale. Environ la moitié des patients présentent des pellicules abdominales anormales, des tumeurs, des calculs, des ombres des muscles psoas ont disparu et le gaz intestinal dans la région périrénale est causé par une bactérie produisant des gaz.L'urographie par excréteur montre les reins. Un développement médiocre ou médiocre, une déformation du bassinet du rein, un déplacement du rein en avant et une fixation du rein unilatéral, une fluoroscopie ou une expiration / inhalation ont donné les résultats les plus clairs.
Examiner
Examen d'abcès périphérique
Examen de laboratoire : les résultats des examens de laboratoire de routine sont répétés et variés; on observe souvent une augmentation du nombre de globules blancs et du phénomène de décalage nucléaire de gauche, il existe différents degrés d'anémie, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, comme chez les patients présentant une autre maladie rénale ou des lésions bilatérales, La teneur en créatinine sérique et en azote uréique du sang peut être élevée. L'analyse des urines révèle une pyurie et une protéinurie, mais aucune hématurie. 30% des patients subissent une analyse normale des liquides, 40% des cultures d'urine sont négatives et seulement 40% ont des résultats positifs en hémoculture.
Examen aux rayons X: examen thoracique, abdominal aux rayons X abdominaux ne permet pas de déterminer le diagnostic d'abcès périrénal, mais il est utile pour le diagnostic. L'examen radiographique thoracique peut révéler une élévation et une fixation du diaphragme ipsilatéral, un épanchement pleural, un empyème, un abcès pulmonaire Infiltration des feuilles et atélectasie, formation de cicatrices de pneumonie, etc., examen radiographique abdominal pouvant révéler une scoliose (concave au côté affecté), une masse, des calculs rénaux, le rein et le muscle psoas perdent le contour normal, le rein ou le rein autour du gaz ou du rein Fixe
Examen d'imagerie : la plupart des patients souffrant d'abcès périrénal, une urographie excrétrice avec tomographie peuvent confirmer l'anomalie du côté affecté du rein, se manifestant principalement par un développement médiocre ou médiocre du rein, une masse, un déplacement rénal, un calcul rénal ou urétéral, un calcul rénal Dilatation ou obstruction (avec ou sans calculs), mais les caractéristiques d'imagerie ci-dessus ne sont pas des manifestations spécifiques de l'abcès périrénal.
Les analyses de radionucléides de leucocytes au citrate de gallium (Ga67) ou à l'indium (In111) ont peu d'importance pour le diagnostic, car elles prennent beaucoup de temps et ne font pas la distinction entre les abcès périrénaux et les autres maladies rénales, et l'angiographie rénale n'est pas utile. Méthode de diagnostic spécifique pour l'abcès périrénal, car il s'agit d'une procédure invasive et que ses résultats ne sont pas supérieurs à l'échographie rénale et à la tomodensitométrie. Par conséquent, l'artériographie est rarement utilisée pour diagnostiquer les abcès périrénaux.
L'échographie du rein est un test de diagnostic de l'abcès périrénal, mais le scanner peut refléter la totalité de la lésion: le scanner présente une masse de tissu mou et la valeur du scanner chute à 0-20H, sans rehaussement de contraste. La valeur CT de la paroi de l'abcès inflammatoire a légèrement diminué: après l'injection de l'agent de contraste, la densité de la paroi de l'abcès a augmenté, la structure tissulaire environnante a disparu, le rein ou le muscle psoas atteint s'est développé, le fascia périrénal s'est épaissi, et du gaz ou du gaz et du liquide sont apparus dans la lésion. Dans l'avion, une ponction percutanée sous guidage tomodensitométrique peut déterminer le diagnostic et identifier l'agent pathogène.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'abcès périrénal
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux et les examens de laboratoire, les données peuvent être diagnostiquées.
Examen de laboratoire: on peut observer une hémorragie sanguine avec un nombre élevé de globules blancs et un noyau gauche, avec divers degrés d'anémie, une vitesse de sédimentation des érythrocytes augmentée de 30% chez les patients soumis à une analyse de fluide normale, une négativité de la culture d'urine à 40%, une hémoculture à seulement 40% Résultat positif.
Diagnostic différentiel
Il faut identifier avec la tuberculose creuse au fromage, le point didentification est le suivant: la réaction inflammatoire rénale est importante et touche souvent le muscle psoas. La tuberculose rénale affecte moins le muscle psoas et labcès périrénal droit.
