Entorse de la cheville
introduction
Introduction à l'entorse Le ligament de l'entorse de la cheville est desserré ou partiellement déchiré, le plus grave est complètement cassé et la cheville est subluxée ou la fracture est luxée. Après une entorse à la cheville, le patient a une douleur et un gonflement du front plus ou moins bas et peut présenter des ecchymoses dans la phase aiguë. À ce stade, le fait de faire un pied varus aggrave la douleur et le pied valgus peut être indolore. Lorsque la cheville est foulée, le ligament talofibulaire antérieur est cassé pour la première fois, puis le sac est séparé du ligament. Si le ligament talofibulaire antérieur est cassé, il faut examiner la rupture du ligament iliaque latéral qui l'accompagne Dans 64% des cas, le ligament talofibulaire antérieur est blessé seul et 17% du ligament iliaque latéral est simultanément blessé. Connaissances de base La proportion de la maladie: la maladie est commune, l'incidence est d'environ 1-2% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: fracture par dislocation articulaire
Agent pathogène
Cause d'entorse
Lésion du ligament latéral latéral (32%):
Comme le ligament du côté latéral de la cheville est plus faible que le ligament du côté médial et que l'hémorroïde interne est plus courte, il est sujet au varus (côté intérieur du pied) et endommage le ligament collatéral latéral. Lorsque l'articulation de la cheville est dorsiflexée, il n'y a pas de place pour le mouvement du talus, mais en cas de flexion plantaire (soulèvement du talon), le talus peut se déplacer légèrement des deux côtés, de sorte que l'articulation de la cheville présente souvent une entorse du varus dans la position de flexion plantaire.
Traumatisme (25%):
Lorsque nous sommes aux articulations de la cheville (descente descalier, atterrissage après atterrissage, etc.), si nous perdons léquilibre, cela provoquera facilement linversion des articulations, entraînant linversion de larticulation de la cheville, cest-à-dire lentorse latérale.
La prévention
Prévention entorse
1. Chaussures appropriées: Les chaussures sont placées entre le repose-pied humain et le sol, amortissant la force d'amortissement entre les membres inférieurs et le sol, en assurant une stabilité et un échouement appropriés des membres inférieurs.
2, bon lieu: un bon entretien du site est souvent plus important que de choisir une paire de chaussures appropriées, le coupable de l'entorse de la cheville est souvent juste une pierre, une petite bosse ou un nid-de-poule.
3, la protection de la cheville: Pour ceux qui ont été blessés à la cheville, il est très important de prévenir les entorses récurrentes, qui peuvent être utilisées pour protéger larticulation de la cheville au moyen dun mollet ou dun tibia.
4, restaurer la fonction de la cheville: plus de protection externe, il est préférable d'avoir la capacité de contrôler la récurrence de l'entorse de la cheville, peut être mentionné avant le mouvement de laçage, entraînement proprioceptif, entraînement musculaire externe du muscle du pied Atteint.
Complication
Complication entorse de la cheville Complications, luxation articulaire, fracture, fracture
Corps demi-lune
Le corps semi-lunaire est un petit nodule du ligament talofibulaire antérieur.Le ligament synovial recouvrant la membrane synoviale est heurté entre la malléole latérale et le talus, provoquant une lésion du ligament à 2 ou 3 degrés, entraînant une synovite persistante. Parfois, il s'agit d'un gonflement fibrotique et d'une induration permanente. A ce stade, la fixation n'a aucun effet et l'injection d'un mélange de corticostéroïdes insolubles et solubles et d'un anesthésique local entre le talus et la crête iliaque externe avec une amélioration significative et durable nécessite une intervention chirurgicale minime. Le nerf médian dorsal est une branche sensorielle du nerf superficiel péronier qui traverse le ligament talofibulaire antérieur et est souvent endommagée par une entorse du sinus. Le mépris des dieux provoque souvent le signe Tinel. Le blocage de l'anesthésie locale est souvent un traitement efficace.
Ténosynovite tibiale
L'enflure chronique de l'hémorroïde externe causée par une ténosynovite du tendon du tibial est provoquée par une entorse douloureuse provoquée par un varus lors de la marche et par une compensation du valgus chronique de l'articulation. Dans certains cas, une luxation de la crête iliaque due à une entorse grave à la cheville peut également provoquer un gonflement et une sensibilité.
Sudeck atrophie réflexe post-traumatique
Un gonflement douloureux du pied associé à une ostéoporose à points peut être secondaire à un vasospasme provoqué par une entorse de la cheville. Besoin d'identifier l'dème causé par une blessure au ligament. L'atrophie de Sudeck est caractérisée par un degré de douleur disproportionné par rapport à celui observé lors des examens cliniques. De multiples points sensibles se déplacent d'une partie à une autre, nageant indéfiniment et présentant des modifications de l'humidité ou de la couleur de la peau, qui sont des manifestations caractéristiques.
Syndrome des sinus sacrés
Le syndrome du sinus sacré fait référence à la douleur persistante du sinus sacré après une entorse, et la pathogénie est incertaine: il peut y avoir une rupture partielle du ligament du calcanéum ou du ligament croisé. Le sinus sacré normal est sensible, alors vérifiez les comparaisons des côtés de la cheville. Comme le ligament talofibulaire antérieur est sensible près du sinus sacré, la douleur persistante à l'articulation antérieure de la cheville est souvent mal diagnostiquée comme une tumeur du sinus sacré. Le traitement a consisté à injecter 0,25 ml de fludrocrédone (40 mg / ml) dans le sinus sacré et 1 ml de lidocaïne à 2% contenant de l'épinéphrine à 1: 100 000.
Symptôme
Symptômes d'entorse d'entorse Symptômes communs Entorse articulaire de la cheville et dème du pied et douleur à la cheville Douleur contractuelle à la flexion de la cheville Déformation du pied en valgus du pied en rupture d'avulsion
Douleur, gonflement, ecchymose sous-cutanée et douleur active à la cheville ont été aggravés après une entorse à la cheville. Lexamen permet de constater quil existe un point de sensibilité localisé dans la plaie, que larticulation de la cheville est fléchie et que la douleur saggrave lorsque le pied est tourné ou valgus.
Examiner
contrôle d'entorse
(1) Faites attention à la douleur, à la position du point sensible, au degré de gonflement et à la déformation de l'articulation.
(2) Test d'inversion et de valgus: inversez l'articulation de la cheville, vérifiez le degré de lésion du ligament latéral (lorsque le pied est varus, si la plage de mouvement latéral de l'articulation de la cheville devient plus grande ou plus lâche), puis l'articulation de la cheville est retournée pour vérifier la lésion du ligament médial. Degré.
(3) Test du tiroir avant: poussez l'extrémité supérieure de l'articulation de la cheville vers l'arrière avec une main tout en tirant le talon vers l'avant avec l'autre main pour vérifier si l'amplitude de mouvement devient plus grande (comparée au côté non blessé).
(4) S'il ne s'agit que d'une légère entorse, il peut continuer à appliquer de la glace et à appliquer une compression par pression afin de soulever le membre affecté. S'il s'agit d'une entorse grave, il convient de l'envoyer au médecin.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic de l'entorse de la cheville
Selon les manifestations cliniques, il doit être diagnostiqué comme une lésion du ligament de la cheville. Il est parfois difficile de diagnostiquer une lésion partielle du ligament, une fracture lâche ou complète. À l'extrême varus sous pression, l'articulation de la cheville est un film radiographique et l'articulation latérale peut être retrouvée. L'écart était considérablement élargi ou le décollement latéral du talus était visible sur la radiographie latérale, le ligament collatéral latéral était pour la plupart complètement endommagé et la fracture par avulsion était retrouvée dans les articulations positive et latérale de la cheville.
En cas d'entorse, un gonflement et une douleur aux articulations peuvent survenir localement et la fracture doit être différenciée de la fracture. La radiographie peut être identifiée.
