Épicondylite latérale
introduction
Introduction d'épicondylite humérale externe Lépicondylite humérale externe (externe) est également appelée blessure au tendon du tendon du tennis ou du tendon du tendon sacré. Cette maladie est liée à lactivité professionnelle. Elle est plus fréquente chez les adultes qui ont besoin dexercer leurs poignets à plusieurs reprises, en particulier ceux qui tournent fréquemment les avant-bras. Tels que le tennis, les golfeurs, les violonistes, les menuisiers, etc. La maladie appartient à la catégorie de la médecine chinoise. Connaissances de base La proportion de maladie: 1,3% Personnes sensibles: plus courantes chez les adultes ayant besoin d'exercer leurs poignets à plusieurs reprises Mode d'infection: non infectieux Complications: bursite, périostite
Agent pathogène
Causes de l'épicondylite humérale externe
Facteurs professionnels (30%):
Une pronation ou une supination excessive de l'avant-bras, des muscles de traction passifs (poing, poignet) et un extenseur à contraction active (extension) produiront une plus grande tension sur l'origine du tendon extenseur au niveau de l'épicondyle latéral de l'humérus, par exemple à long terme. Répétez cette action pour causer des dommages chroniques. Par conséquent, les mouvements professionnels et personnels nécessitant des mouvements répétés du poignet peuvent être la cause de blessures telles que le tennis, le badminton, les joueurs de tennis de table, les monteurs, les cuisiniers et les ménagères.
Facteur d'âge (15%)
Avec le vieillissement du corps à mesure que le corps grandit, dans quelques cas, les fonctionnaires d'âge moyen et âgés qui n'exercent aucune activité stylistique souffrent généralement de muscles faibles. Même un soulèvement à court terme peut provoquer une épicondylite du tibia, comme un voyage d'affaires. Bagages, aide à la manipulation d'un grand nombre de livres, de meubles, etc.
Mécanisme pathologique:
Le changement pathologique de base de l'épicondylite humérale externe est une inflammation chronique préjudiciable. Bien que l'inflammation soit plus limitée, le degré d'inflammation varie d'un patient à l'autre: certains ne se trouvent qu'à l'apex de l'humérus, principalement un fascia et une périostite, d'autres entre l'humérus supérieur et la tête humérale. Est principalement fasciite ou synovite de la cheville. De plus, il a été découvert qu'il existe un petit faisceau vasculaire dans la partie profonde du muscle extenseur, compressé lors du passage du tendon et du fascia, entouré d'infiltrations inflammatoires de cellules et de formation de tissu cicatriciel, qui devient la base pathologique des symptômes.
1. Dans l'avant-bras, la position de pronation ou de supination excessive, les muscles de traction passifs (poing de la main, poignet) et extenseur de contraction active (extension du poignet) produiront une plus grande tension sur l'origine du tendon de l'extenseur au niveau de la crête iliaque externe. Si cette action est répétée pendant une longue période, cela peut causer des dommages chroniques. Par conséquent, les mouvements professionnels et personnels nécessitant des mouvements répétés du poignet peuvent être la cause de blessures telles que le tennis, le badminton, les joueurs de tennis de table, les monteurs, les cuisiniers et les ménagères. Dans de rares cas, les fonctionnaires d'âge moyen et âgés qui n'exercent pas d'activités stylistiques souffrent souvent de muscles faibles. Même une levée de poids à court terme peut provoquer une épicondylite de l'humérus (par exemple, il est nécessaire de porter de lourdes valises, de manipuler un grand nombre de livres, de meubles, etc. .
2, les modifications pathologiques de base de l'épicondylite humérale externe sont une inflammation des lésions chroniques. Bien que l'inflammation soit plus limitée, le degré d'inflammation varie d'un patient à l'autre: certains ne se trouvent qu'à l'apex de l'humérus, principalement un fascia et une périostite, d'autres entre l'humérus supérieur et la tête humérale. Est principalement fasciite ou synovite de la cheville. De plus, il a été découvert qu'il existe un petit faisceau vasculaire dans la partie profonde du muscle extenseur, compressé lors du passage du tendon et du fascia, entouré d'infiltrations inflammatoires de cellules et de formation de tissu cicatriciel, qui devient la base pathologique des symptômes. Attends
La prévention
Prévention des épicondylites humérales externes
1. Le début de l'épicondylite humérale est lié à une blessure chronique.Les personnes âgées et d'âge moyen sont souvent causées par la fatigue. Par conséquent, l'intensité du travail ne doit pas être trop importante. Ne marchez pas d'objets lourds pendant une longue période. Il n'est pas approprié de laver les vêtements une fois.
2, pour éviter la pression de l'aponévrose temporo-mandibulaire sur l'humérus externe, faites généralement attention à l'exercice, aux articulations actives du membre supérieur, améliorez la force musculaire, aidez à prévenir la survenue de cette maladie.
3. Avant le travail, préparez-vous pour un exercice fonctionnel, prenez linitiative de prendre les poings tous les jours, pliez les coudes, effectuez une rotation préalable et forcez les coups de poing et autres exercices.Ne lavez pas souvent deau froide pour éviter les traumatismes.
Complication
Complications d'épicondylite humérale externe Complications bursite périostée
Peut être compliqué par une bursite sacrale du tendon extenseur, une épicondylite humérale, une ostéite, une dégénérescence du ligament annulaire et une hyperplasie du pli synovial de la cheville, une hypertrophie, un nerf, une incarcération des vaisseaux sanguins.
Symptôme
Symptômes de l'épicondylite humérale Symptômes communs Douleur au coude et gonflement du coude et dysfonctionnement Gonflement et sensibilité du coude
Les symptômes apparaissent souvent progressivement. Au début, la douleur sur le côté latéral du coude est soulagée après une certaine action. Après la pause, la douleur est maintenue. Le briquet n'ose pas tordre la serviette. Lorsque le lourd tire, il se produit un phénomène soudain de "handicap", généralement en dehors de l'humérus. Le palais supérieur a un point de sensibilité limité qui peut sétendre au tendon sacré de lextenseur temporal, il nya pas de rougeur ni denflure dans la région. La flexion et lextension du coude ne sont généralement pas affectées, mais lavant-bras local est parfois couché ou pronation. Les articulations touchées sont coudées et les avant-bras souvent soulagés quand ils sont en position postérieure, le patient adopte cette position, certains patients sont fatigués aux coudes et la douleur est aggravée les jours de pluie.
Le test de Mills est positif: coude, poignet, flexion des doigts, pronation passive de l'avant-bras et redressement progressif, douleur à la mâchoire supérieure de l'humérus.
La rougeur et l'enflure locales, la flexion du coude et les activités d'extension ne sont généralement pas affectées, la douleur au coude latérale, la sensibilité locale sont évidentes, le briquet n'ose pas tourner la serviette, l'extrait lourd présente un phénomène de "perte de puissance" soudaine, le test de Mil (Mills) est positif, vous pouvez Établir un diagnostic.
Examiner
Examen d'épicondylite humérale externe
Au moment de l'examen, il n'y avait ni rougeur ni gonflement, la fonction articulaire n'était pas limitée et il y avait une sensibilité localisée dans la crête iliaque externe.Un examen attentif a révélé un point sensible.
Test de traction du tendon extenseur: coude droit, poing fermé, poignet, puis pronation de l'avant-bras, peut induire une douleur positive sur le coude latéral, la tendinite traumatique tibiale due à une inflammation myofasciale, la douleur est évidente lors de la réalisation de ce test.
Examen aux rayons X: les pellicules pour rayons X ne présentent généralement pas de performances anormales et la réaction périostée peut être observée au long cours de la maladie. Il se produit un dépôt de calcification près de la crête iliaque supérieure.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'épicondylite humérale externe
Diagnostic
La maladie peut être diagnostiquée sur la base de manifestations cliniques typiques.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit porter une attention particulière à la différenciation de l'arthrose cervicale: radiculopathie cervicale spondylotique pouvant montrer des douleurs latérales au membre supérieur, des radiations, un dysfonctionnement sensoriel de la main et de l'avant-bras, aucune sensibilité localisée, une attention portée à la compression du nerf interphalangien au coude Identification.
