fracture de la cheville
introduction
Introduction à la fracture de la cheville La fracture de la cheville est la fracture intra-articulaire la plus courante. Principalement causé par une force externe indirecte, très peu par extrusion longitudinale. Les fractures intra-articulaires nécessitent une fixation anatomique ou quasi anatomique. En outre, les fractures de la cheville se produisent souvent avec une luxation ou une subluxation de la cheville. La surface articulaire de l'articulation de la cheville est plus petite que la surface articulaire de l'articulation de la hanche et du genou. Le poids et l'activité de l'articulation de la cheville étant importants, il est susceptible de s'endommager. Il représente 3,83% du total des fractures corporelles. Plus commun chez les adolescents, un traitement inapproprié sera compliqué par une arthrite traumatique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: plus courantes chez les adolescents Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrite traumatique
Agent pathogène
Cause de fracture de la cheville
Facteur de force externe (80%)
Les fractures se produisent dans des zones loin d'être violentes et ne se produisent pas là où la violence affecte directement. Une fracture est causée par la violence par conduction, effet de levier ou rotation. Par exemple, une fracture de la cheville est une fracture provoquée par la chute accidentelle d'un blessé alors qu'il marchait.
Facteurs physiques (10%)
Les fractures de compression longitudinales de la cheville ont été comminutées à l'extrémité inférieure de l'humérus, fracture de compression, luxation de l'articulation de la cheville, fracture de la partie inférieure de l'humérus, luxation et parfois lésion du ligament tibio-fibulaire inférieur. La relation anatomique normale de la cheville était sévèrement endommagée et la cheville était instable.
Pathogenèse
Premièrement, le type de fracture varus (adduction) peut être divisé en III degrés.
I degré: fracture interne simple de la malléole, le bord de fracture de la surface articulaire tibiale inférieure est ascendant et ascendant, proche de la direction verticale.
II degré: La violence est relativement importante et, en même temps que la fracture par impact de lhémorroïde interne, la fracture par avulsion se produit dans la malléole latérale.
III degré: la violence est grande, les fractures iliaques internes et externes et l'impact du talus en arrière sur le bord postérieur de l'humérus et la fracture maléolaire postérieure (trois fractures).
Deuxièmement, le type de fracture valgus (extension) peut être divisé en III degrés en fonction du degré de fracture.
I degré: simple fracture par avulsion interne, la ligne de fracture est horizontale ou oblique courte, la surface de fracture est coronale et non déplacée.
II degré: la violence continue de fonctionner, le talus est claquant vers lextérieur et la fracture sacrale externe se produit, cest-à-dire la double fracture sacrée.Si la fracture iliaque interne est accompagnée de la rupture du ligament infraorbital, le membre inférieur de lhumérus peut être séparé et le talus déplacé. À l'extrémité inférieure de l'humérus, il est équivalent au ligament supérieur, formant une force externe de torsion, provoquant une fracture du tiers inférieur ou du tiers moyen de l'humérus, appelée fracture de Dupuytren.
III degré: violence excessive, le talus a une incidence sur le bord postérieur de la surface articulaire de l'humérus inférieur et la fracture de la malléole postérieure se produit, c'est-à-dire la fracture à trois chevilles.
Troisièmement, fracture par rotation externe: se produit lorsque le mollet ne bouge pas le pied forte rotation externe, ou le pied ne bouge pas le mollet forte rotation vers l'intérieur, la partie latérale antérieure du talus serre la malléole latérale antérieure antérieure médiale, causant ainsi la fracture oblique ou spirale de l'humérus peut également être divisé III degré.
I degré: le déplacement de la fracture est moindre, et s'il y a déplacement, l'extrémité distale de la fracture est orientée vers l'extérieur et pivote vers l'arrière et l'extérieur.
II degré: plus grande violence, rupture du ligament interne ou fracture par avulsion interne, c'est-à-dire double fracture de hernie.
III degré: forte violence, le talus est déplacé vers l'extérieur et tourne vers l'extérieur.Après l'impact, trois fractures se produisent.
Quatrièmement, fracture par extrusion longitudinale: une chute en hauteur, un atterrissage vertical du talon, peut provoquer une fracture du bord antérieur de l'humérus, la luxation de l'articulation de la cheville étant avancée, si la violence est trop importante, peut provoquer une fracture commise de la surface articulaire de l'humérus inférieur.
En cas de traumatisme grave, lorsqu'une triple fracture survient, l'articulation de la cheville perd totalement sa stabilité et subit une luxation importante appelée fracture de Pott.
La prévention
Prévention des fractures à la cheville
La maladie survient généralement chez les patients traumatiques, avec plus de jeunes athlètes, les fractures de la cheville comme des fractures intra-articulaires, souvent avec une luxation de la cheville. Le traitement nécessite une fracture anatomique ou une réduction presque anatomique. La subluxation doit être corrigée. Sinon, l'articulation sera instable ou la surface de l'articulation ne sera pas lisse, ce qui entraînera une arthrite traumatique affectant la vie et le travail. De telles fractures devraient aller à l'hôpital et demander au médecin orthopédiste de les traiter rapidement.
Complication
Complications de fracture de la cheville Complications, arthrite traumatique
Dans la fracture de la cheville, en particulier après la fracture oblique ou la fracture en spirale de l'humérus, la rotule peut être raccourcie, le talus est incliné, le trouble articulaire est modifié et la récupération de la fonction après la lésion hémorroïdaire externe varie avec la réinitialisation, et la maladie La complication la plus courante est l'arthrite traumatique: lorsque le patient est blessé, la malléole latérale est déplacée de 2 mm vers l'extérieur et le talus est également déplacé de 1 à 2 mm vers l'extérieur et le talus est de 1 à 2 °. La surface de contact de l'articulation a été réduite de 51%. Ram Sey a souligné que le mouvement du talus entraînait un changement de la surface articulaire de l'articulation sacrée. Lorsque le talus se déplaçait vers l'extérieur de 1 mm, la surface de l'articulation de l'articulation sacrée était réduite de 42%. L'augmentation de la pression locale est la principale cause d'arthrite traumatique avancée.
En outre, la fracture de la cheville est une fracture intra-articulaire, souvent accompagnée d'une luxation de la cheville, le traitement nécessite une anatomie de la fracture ou une réduction presque anatomique, la subluxation doit être corrigée, sinon elle provoquerait une instabilité articulaire ou, si la surface articulaire n'est pas lisse, peut également entraîner des traumatismes. L'arthrite, affectant la vie et le travail, de telles fractures devrait aller à l'hôpital et demander au médecin orthopédiste de les traiter rapidement.
Symptôme
Symptômes de fracture à la cheville Symptômes communs Douleur à la cheville Gonflement de la cheville Oedème des expectorations et des pieds Région interne et inférieure Douleur enflée Blessure au pied et à la cheville Douleur contractuelle à la cheville Densité fracture Adduction fracture Epanchement du genou
Après une blessure à la cheville, un gonflement local est évident, une ecchymose, une déformation en varus ou valgus, un trouble de l'activité, un examen peut être une sensibilité plus localisée au site de fracture, l'articulation de la cheville est positive et le film radiographique latéral peut identifier le site de fracture. Le type, la direction de déplacement, pour les fractures de type III, la totalité de l'humérus doit être examinée.S'il existe une sensibilité locale, des radiographies doivent être réalisées pour confirmer le diagnostic de fracture haute du tibia.
Examiner
Examen de la fracture de la cheville
La radiographie et la tomodensitométrie sont propices au diagnostic de cette maladie:
1, inspection par rayons X:
Pour les fractures de stress, les films radiographiques montrent une rupture ostéocorticale et un épaississement périosté visible: si la fracture précoce est limitée à l'os cortical ou si l'épaississement périosté n'est pas évident, il est facile de rater le diagnostic, film radiographique simple. On peut constater que ses gros os davulsion, mais ses minuscules os sont impuissants, ainsi que lhématome autour des articulations et le liquide dans la cavité articulaire, laccumulation de sang et le film radiographique du kyste ganglionnaire.
2, examen CT:
La haute résolution du scanner permet de visualiser clairement la fracture de l'os cortical et la marche de l'os trabéculaire, ainsi qu'une légère réaction périostée. Pour que le clinicien puisse en disposer à temps.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture de la cheville
Lors du diagnostic de cette maladie, le mécanisme de la lésion doit être analysé en fonction des antécédents de traumatisme et des symptômes cliniques et du type de fracture présenté par les radiographies.
Base de diagnostic
1. Il y a une histoire claire de traumatisme.
2. Les symptômes et signes ci-dessus, tels que gonflement et douleur, déformation, etc.
3. Un film radiographique peut être vu fracture.
La maladie est principalement causée par des facteurs traumatiques.Lorsque les fractures de la cheville sont souvent accompagnées dautres fractures et blessures, le diagnostic clinique doit être différencié des maladies suivantes:
1. cheville foulée;
2 fracture du tibia;
3, l'entorse du pied du milieu et ainsi de suite.
