Syphilis osseuse et articulaire
introduction
Introduction à la syphilis des os et des articulations La syphilis est une maladie sexuellement transmissible, héritée de l'ancienne société, et de nouveaux incidents se sont produits ces dernières années. La syphilis des os et des articulations est une manifestation de la syphilis systémique des os et des articulations. En raison du temps et de la voie d'infection différents, la syphilis est divisée en congénitale et acquise. Parce que la syphilis chez la femme enceinte atteinte de syphilis envahit le placenta et envahit le ftus par la veine ombilicale, il sagit dune syphilis congénitale. Les lésions ostéoarticulaires peuvent être produites tôt dans ce type de syphilis. La syphilis acquise est causée par le contact du spirochète de la syphilis par la peau ou les muqueuses, envahissant la fissure et la partie cassée, et quelques-uns sont transmis par transfusion sanguine. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: 1. Transmission par contact sexuel. 2. Transmission par le sang. 3. Transmission par le placenta. 4. Transmission du canal utérin. 5. Transmission par contact indirect. Complications: hyperplasie osseuse de la méningite virale
Agent pathogène
Causes de la syphilis des os et des articulations
La syphilis est causée par une infection à Treponema pallidum, une sorte de maladie sexuellement transmissible: la première phase de la syphilis acquise n'empiète pas sur les os et les articulations et les deuxième et troisième stades peuvent causer des lésions aux os et aux articulations.
Selon l'évolution de la lésion, la syphilis peut être divisée en trois phases:
La syphilis en 1 stade, qui provoque une inflammation proliférative après une infection locale et peut former un "chancre dur".
2 La syphilis secondaire, au cours de la période d'éruptions cutanées, survient plus de 1 à 3 mois après l'infection, en raison de la propagation de tout le corps par le flux sanguin, formant une lymphadénopathie commune.
Trois syphilis de troisième phase, dans cette période, le système osseux, hépatique, cardiovasculaire et nerveux peuvent être affectés, plus de quelques mois à plusieurs décennies après le début.
La syphilis des os et des articulations peut également être divisée en congénitale et acquise.En plus des manifestations particulières d'ostéochondrite de la syphilis osseuse précoce congénitale, les manifestations cliniques, les modifications pathologiques et les résultats de radiographies de maladies congénitales et acquises Les aspects sont à peu près les mêmes.
La prévention
Prévention de la syphilis des os et des articulations
La syphilis est une maladie infectieuse basée principalement sur le contact sexuel et peut être prévenue. Dans une perspective à long terme, il est nécessaire de rechercher avec détermination la cause de la maladie causée par la syphilis et la nocivité de la maladie pour le corps humain, et d'essayer d'améliorer le niveau de culture et la moralité de la population. Le concept et le renforcement de la supervision du système judiciaire sont cruciaux, mais la mise en place d'un réseau de prévention et de traitement des maladies sexuellement transmissibles permettra aux patients atteints de syphilis d'être diagnostiqués rapidement et d'obtenir un traitement rapide.
Complication
Complications de la syphilis des os et des articulations Complications, méningite virale, hyperplasie osseuse
Lorsque le crâne est impliqué dans la maladie, de nombreuses masses irrégulières peuvent être touchées pour devenir élastiques et indurées, parfois en ulcères, mais peuvent également envahir la plaque interne du crâne et pénétrer la méningite syphilitique vers lintérieur. .
Chez les patients atteints de syphilis avancée, de l'arthrite syphilitique peut survenir et de nombreuses articulations des extrémités sont souvent envahies.Les articulations du genou les plus courantes sont une douleur légère et des mouvements limités. Il y a hyperplasie et destruction des os.
Symptôme
Symptômes de la syphilis des os et des articulations Symptômes courants Infection par la syphilis Calcification Irritabilité, perte de poids, douleurs osseuses, fièvre, ostéoporose, périostite, nez en selle
a) syphilis précoce congénitale
À la fin de la grossesse, avant l'apparition de la maladie, au début de 2 à 3 semaines après la naissance, les symptômes cliniques apparaissent entre 6 et 7 mois après la naissance. Environ 70% à 80% des nourrissons atteints de syphilis congénitale peuvent présenter des lésions d'ostéochondrite Le voisinage de l'épiphyse, donc la lésion est plus compatible avec l'inflammation du squelette, commun dans la métaphyse des os longs, un grand nombre d'infiltration de cellules inflammatoires et la formation de tissu de granulation près de l'épiphyse, entraînant une ossification du processus, l'épiphyse est élargie, la ligne basale n'est pas uniforme, le cartilage La plupart des cellules immatures prolifèrent, bien que les cellules interstitielles puissent être calcifiées, mais les ostéoblastes nont pas de vitalité, le tissu calcifié ne peut pas former dos trabéculaire, les lésions se développent à nouveau et linterstitiel calcifié est remplacé par du tissu fibreux et du tissu de granulation, c.-à-d. Granulome syphilitique, élargissement de la métaphyse au rayon X, avec une augmentation de la densité en forme de bande du côté distal, qui est une zone cartilagineuse calcifiée, et une zone d'ostéoporose irrégulière en dessous, à partir de tissu de granulation, de tissu fibreux et d'os La composition du tissu, la ligne épiphysaire distale en raison de l'incapacité des chondrocytes à synchroniser l'ossification, la formation de déchirures irrégulières irrégulières et graves, la séparation ostéophyte, l'hyperplasie périostée autour de la métaphyse, la périostite, les maladies courantes Les parties du fémur, humérus, cubitus, le radius et d'autres os longs, la plupart du temps la symétrie.
Une partie du membre affecté peut avoir un gonflement, une sensibilité, une atrophie musculaire, un affaissement de la taille et oser bouger de façon autonome.Lorsque actif passivement, le bébé pleure et est agité. Cliniquement, cette manifestation est une pseudo-paralysie, et l'enfant est souvent accompagné de Kératite syphilitique, éruptions cutanées, plaque muqueuse, rhinite, lésions des ongles, etc.
Si un nouveau-né ou un nourrisson présente de multiples lésions osseuses, il faut envisager la possibilité d'une syphilis. Les lésions osseuses sur les rayons X facilitent le diagnostic, mais il convient de porter une attention particulière à l'identification du scorbut et du rachitisme. La syphilis est plus fréquente au cours de la première moitié de la vie. Les nourrissons à l'intérieur, tandis que d'autres maladies sont plus âgées, ce qui est bénéfique pour distinguer.
(deux) syphilis congénitale tardive
Peut survenir à tout âge, mais plus commun chez les 5 à 15 ans, se manifestant principalement par une périostite, une ostéite, une ostéomyélite, une synovite, des modifications pathologiques et la troisième phase de la syphilis acquise, les principales caractéristiques du tibia, du fémur Et les modifications évidentes de l'ostéogenèse du crâne, telles que l'hyperplasie évidente du périoste antérieur de l'humérus, dont la forme ressemble à celle d'un sabre, sont appelées "scorpion sabre" ou "scorpion sabre". La lésion présente un gonflement local, une tendance, et parfois une douleur consciente. Une douleur osseuse semblable à l'acupuncture, l'absence de fièvre dans tout le corps, un nombre normal de globules blancs, une infection sous-périostée grave peuvent envahir le cortex, mais l'ostéomyélite ressemblant à une gomme est rare.
L'enfant malade peut avoir le nez en selle, une surdité neurologique, une inflammation syphilitique, une hypertrophie de la phalange et du carpe, mais aucune douleur, la radiographie a montré que la phalange avait une densité fusiforme, que la surface avait une destruction ressemblant à une gomme, et que l'enfant plus grand (8 Plus d'un an) peut avoir un épanchement sans douleur des articulations du genou bilatérales, affectant peu d'activité, peut se soulager, des attaques répétées n'endommagent pas les articulations, il y a beaucoup de monocytes dans le fluide articulaire, l'inflammation n'est pas évidente, pas de positif sur les rayons X Performance, appelé le joint Clutton.
Les enfants atteints de syphilis des os et des articulations et leurs mères étaient séropositifs pour la réaction sérique de Kanghua.
(3) syphilis acquise
Les modifications pathologiques des os et des articulations se produisent dans les deuxième et troisième phases de la syphilis, et la deuxième phase peut impliquer le périoste, l'os cortical, l'os spongieux et la membrane synoviale, tels que la capsule articulaire, la bourse et la gaine du tendon, parmi lesquelles la périostite est plus fréquente. Environ les deux tiers se produisent dans l'humérus, l'ulna, l'humérus, l'humérus, le fémur, le tibia, etc., fréquents au cours de la période d'éruption de la syphilis chez l'adulte, aucun changement dans la radiographie précoce, l'hyperplasie fusiforme du fuseau cortical à la fin de l'exposition, la surface osseuse Parfois, il est lisse, parfois avec des défauts ressemblant à des vers, et l'inflammation dans la cavité médullaire est rare.
Les ostéites et les ostéomyélites sont plus fréquents au troisième stade de la performance: les adultes sont infectés 3 à 7 ans après la syphilis.Les lésions corticales sont principalement une hyperplasie et peuvent également être accompagnées d'une destruction osseuse ressemblant à un ver, qui est la performance des lésions gingivales. , peut également se produire dans la cavité de la moelle osseuse et peut traverser les tissus mous pour former la fistule, los mort est rare, le crâne est un bon site, los long est le tibia commun, lulna, lhumérus, la lésion, la lésion peut souvent concerner lensemble Os.
Lorsque les os et les articulations sont en cause, les manifestations cliniques sont principalement des douleurs, de sévérité variable, allant du forage au forage au forage, souvent intermittentes, réduites après une activité, repos au repos et aggravation nocturne, affectant le sommeil, parfois une douleur légère, des lésions cutanées localisées. Il y a un gonflement, une sensibilité, des ulcères et des fistules apparaissent souvent, des lésions articulaires se manifestent par des douleurs articulaires et un épanchement réactif, certaines sont l'arthrite des gencives et les patients atteints d'un spasme avancé de la moelle épinière peuvent développer une arthrite neurogène, communément appelée maladie de Charcot. Articulations (articulations de Charcot), montrant cliniquement une hypertrophie, une instabilité, une subluxation ou une luxation, un domaine d'activité élargi, caractérisées par l'absence de douleur, une radiographie, une sclérose en bout des os, une destruction, une luxation, une hyperplasie ostéophyte et une taille Corps libre.
Lorsque le crâne est impliqué, un certain nombre de masses irrégulières peuvent être touchées pour devenir élastiques et indurées, parfois elles peuvent être fracturées en ulcères, mais si elles se développent profondément, elles peuvent également envahir la plaque interne du crâne et pénétrer dans la méningite syphilitique.
Chez les patients atteints de syphilis avancée, de l'arthrite syphilitique peut survenir et de nombreuses articulations des extrémités sont souvent envahies.Les articulations du genou les plus courantes sont une douleur légère et des mouvements limités. Quelques tumeurs de syphilis peuvent être fracturées pour former des fistules et les rayons X montrent un gonflement des tissus mous des articulations. Il y a hyperplasie et destruction des os.
Examiner
Examen de la syphilis des os et des articulations
La syphilis commune des os et des articulations est une syphilis osseuse congénitale précoce et une syphilis acquise. Les manifestations radiologiques de la syphilis osseuse sont une ostéochondrite multiple, symétrique et étendue, une périostite, une ostéomyélite dans laquelle l'ostéochondrite est précoce La syphilis osseuse congénitale a les premiers signes de rayons X. La périostite est le signe le plus commun. Il existe différents degrés d'hyperplasie périostée, certains épaississements du périoste et de la fusion osseuse rendant l'épaisseur de l'épine dorsale plus importante, ainsi que l'ostéomyélite. En conséquence, certains chercheurs pensent que la destruction des os et l'absence de formation d'os mort sont des manifestations spécifiques de cette maladie, tandis que d'autres pensent que cette maladie n'est pas accompagnée de formation d'os mort lorsque les changements d'ostéomyélite. Seul l'os mort est petit.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la syphilis des os et des articulations
Diagnostic
La syphilis nest pas très difficile à diagnostiquer. En fonction de ses antécédents, de son apparition, de ses manifestations cliniques, de ses modifications aux rayons X et du sérum positif du sérum de Kanghua, elle ne doit pas entraîner de diagnostic erroné ni un diagnostic oublié. Cependant, il faut noter les lésions syphilitiques précoces et articulaires précoces. La polyarthrite rhumatoïde, larticulation tuberculeuse est différenciée et létat avancé doit être différencié de lostéomyélite sclérosante chronique et de lostéosarcome.
Diagnostic différentiel
(1) la périostite syphilitique doit être différenciée de l'hyperplasie corticale du nourrisson, qui présente de longs os tubulaires et un périoste à couches symétriques, mais ce dernier n'est généralement pas affecté, ainsi que l'apparition multiple et deux mois et demi après la naissance Il y a moins de maladie après 5 mois, c'est-à-dire une maladie spontanément résolutive qui n'affecte ni la croissance ni le développement et peut souvent guérir d'elle-même après plusieurs mois.
(2) le scorbut et le rachitisme doivent être associés à l'ostéochondrite syphilitique, le premier étant positif pour la syphilis sérique et pouvant porter le signe "sandwich", tandis que le second apparaît moins fréquemment dans les 6 mois.
(3) l'ostéomyélite syphilitique doit être différenciée de l'ostéomyélite suppurée, la première est RPR positive, souvent accompagnée de plusieurs périostites symétriques, de mucosités sèches, l'os mort est petit ou nul, le dernier est aigu, la destruction osseuse par l'extrémité sèche La propagation rapide à la colonne vertébrale, provoquant une destruction importante des os et une grande nécrose des os morts, une hyperplasie osseuse est évidente et forme une capsule osseuse.
(4) Il convient de distinguer les lésions osseuses et articulaires syphilitiques précoces de la polyarthrite rhumatoïde et de la tuberculose, ainsi que de l'ostéomyélite et de l'ostéosarcome sclérosants chroniques.
