Bursite
introduction
Introduction à la bursite La bursite se réfère à une inflammation aiguë ou chronique de la bourse, qui est un espace kystique dans le tissu conjonctif, une capsule fermée composée de cellules endothéliales, et dont la paroi interne est une membrane synoviale avec un peu de liquide synovial. Un petit nombre d'articulations avec les articulations, situées à proximité de l'articulation entre les os et les tendons ou les muscles, entre la peau. En cas de frottement ou de pression importants, il peut y avoir un sac, qui est principalement bénéfique pour le glissement, réduisant ainsi ou évitant le frottement et la compression entre la protubérance osseuse et les tissus mous près de l'articulation. De nombreuses lésions articulaires peuvent causer cette maladie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement
Agent pathogène
Cause de la bursite
Infection (30%):
La bursite peut être causée par une blessure, dont certaines sont des blessures directes et violentes, d'autres une flexion, une extension, un abduction, une rotation externe ou d'autres mouvements excessifs. Peut s'épaissir par l'usure, telle que la bursite sacrale antérieure du squatteur, la bursite nodulaire sciatique après une femme âgée sédentaire, la bursite sulculaire causée par un serrage excessif des chaussures, ainsi que des lésions infectées Les bactéries pathogènes peuvent causer une bursite suppurative,
Goutte (30%):
La goutte est une maladie métabolique causée par une augmentation de la synthèse de l'acide urique causée par un métabolisme anormal des expectorations. Lorsque la fonction rénale est anormale, le taux d'acide urique augmente en raison d'une diminution du taux de clairance de l'acide urique du rein. L'acide urique dans le plasma est saturé, ce qui provoque le dépôt du cristal d'urate monosodique dans le tissu, qui est relativement dépourvu de vaisseaux sanguins autour de l'articulation distale. L'apparition d'une telle cristallisation peut entraîner une synovite inflammatoire aiguë d'une ou de plusieurs articulations. La goutte est plus fréquente chez les hommes et le gros orteil est la zone d'implication la plus commune, avec 50% à 70% de l'apparition initiale. 90% des patients atteints de goutte développent la première articulation métatarsophalangienne au cours de leur vie.
Tumeur (30%):
L'infiltration locale et les métastases à distance sont les caractéristiques les plus importantes des tumeurs malignes et sont la principale cause de décès par tumeurs malignes. La tumeur est formée par la prolifération et la prolifération d'une cellule transformée.
La prévention
Prévention de l'inflammation Bursal
1. Faites attention à l'hygiène: renforcez la protection du travail et développez l'habitude de se laver les mains à l'eau chaude après le travail.
2, le repos est le meilleur moyen: le repos est la principale méthode pour résoudre les douleurs articulaires. L'articulation doit donc être bien reposée.
3, glace: si le joint est très chaud au toucher, vous pouvez utiliser la méthode de la glace, alternant avec 10 minutes de glace et 10 minutes de repos, tant que le joint est encore chaud, ne pas utiliser de compresse chaude.
4, glace et chaleur alternent: Si le gonflement et la douleur aigus sont atténués et que la chaleur a été éliminée, il est possible de la traiter en alternant les méthodes à chaud et à froid, cest-à-dire à chaud pendant 10 minutes après 10 minutes dapplication de glace.
5. Balancer le bras douloureux: La partie douloureuse se trouve sur le coude ou l'épaule. Les médecins suggèrent que le bras se balance librement pour soulager la douleur.
6, éviter le travail trop sédentaire et agenouillé, lorsque vous allez longue distance, les chaussures de personnes âgées ne doivent pas être trop serrés.
7, afin de prévenir les lésions et linfection des bourses, réduisez le frottement entre lolécranon et le sac antérieur et postérieur.
Complication
Complications bursite Complications gonflement
Après de multiples épisodes de bursite ou des traumatismes répétés, elle peut évoluer en bursite chronique, qui peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, et en récidives multiples.Après une activité physique anormale ou excessive, des symptômes aigus peuvent survenir, liés à une hyperplasie synoviale. La paroi du sac devient plus épaisse et le sac finit par se coincer, formant des villosités, des crachats et des dépôts de calcium, pouvant provoquer une atrophie musculaire et une limitation de la mobilité en raison de la douleur, de l'enflure et de la sensibilité des muscles. La calcination du sac peut être confirmée par des films radiographiques.La bursite infectieuse peut être compliquée par la cellulite des tissus environnants et la bursite de la goutte peut être accompagnée par un dépôt de sédiment semblable à la chaux.
Symptôme
Symptômes des symptômes de la bursite Symptômes communs Douleur intense Douleur au pied dans le pied Atrophie musculaire Membrane synoviale Bras taché de noir Douleur qui sétire Cellulite Taille du poignet ... Étroitement de la faiblesse des doigts près de los du crochet
La bursite la plus fréquente se produit au niveau de l'épaule (bursite de l'épaule ou deltoïde), à l'instar de l'olécrane huméral (coude de mineur), de la partie antérieure (genou de l'épouse) ou de la crête iliaque et du tendon d'Achille (la bourse d'Achille). Inflammation), expectorations (taille accroupie), os ischiatique (tailleur ou bras de tisserand), trochanter et première tête humérale (capsulite), les principales manifestations cliniques sont les suivantes:
1. La bursite aiguë est caractérisée par une douleur, une sensibilité localisée et une mobilité limitée, par exemple une atteinte superficielle de la burelle (antérieure et olécrâne), une rougeur locale, une substance chimique (telle que la cristallisation) ou une bactérie glissante. La bursite est très douloureuse, la peau locale est évidemment rouge et la température augmente. La crise peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, ainsi que de nombreuses récidives. Des symptômes aigus peuvent apparaître après un exercice anormal ou excessif.
2. La bursite chronique se développe après de multiples épisodes de bursite aiguë ou de traumatismes répétés.En raison d'une hyperplasie synoviale, la paroi du sac s'épaissit, qui finit par être obstruée, formant des villosités, des dépôts de calcium et des expectorations. Etc. En raison de la douleur, de l'enflure et de la sensibilité au toucher, il peut entraîner une atrophie musculaire et une mobilité réduite. La déposition de calcium sous le muscle deltoïde, en particulier dans le sac tendineux de l'infraorbit, peut être confirmée par des radiographies. La cristallisation peut être formée dans le sac et le sac.
3, bursite acromionique (deltoa bursitis) se manifestant par une douleur à lépaule et une sensibilité à lépaule, en particulier lors de lenlèvement de 50 ° ~ 130 ° plus évidente; bursite de lépaule et tendinite du supraspinatus calcifié, Il est difficile de distinguer entre l'examen clinique et l'examen aux rayons X. Ces derniers peuvent être le résultat d'une déchirure partielle ou totale ou être provoqués par la libération de cristaux.
4, la bursite traumatique est plus fréquente, chronique, souvent dans les parties saillantes de la structure osseuse, en raison de frictions et de compressions répétées à long terme, telles que les femmes âgées minces peuvent rester assis, une bursite de la sciatique; Une bursite pré-orbitale se produit: un serrage excessif des chaussures peut provoquer une bursite postérieure, des manifestations pathologiques de congestion synoviale, un dème, des villosités, une augmentation du liquide synovial et un remplissage de la bourse, pouvant provoquer un épaississement et une fibrose de la paroi du sac La bursite aiguë se produit souvent sur la base d'une bursite chronique, et lorsque le dommage est important, du liquide synovial sanglant peut être exsudé.
5, bursite infectieuse due à une infection causée par une bactérie pathogène, peut provoquer une bursite suppurée, et peut causer une cellulite du tissu périphérique, souvent un sinus résiduel après une ulcération.
6, la bursite de la goutte est facile à survenir dans lolécrâne et le sac antérieur, des modifications inflammatoires chroniques peuvent se produire dans la paroi du sac et il se produit un dépôt de sédiment semblable à la chaux.
Examiner
Contrôle bursite
Au cours de l'examen, il est nécessaire de rechercher la sensibilité localisée d'une certaine bursite. Pour les bourses superficielles (comme l'olécrane, la crête iliaque antérieure), il est nécessaire de vérifier le gonflement et l'absence de liquide synovial. L'infection doit être exclue, les déchirures des tendons musculaires ou des muscles autour des articulations, la bursite purulente, le saignement bursal, la synovite, l'ostéomyélite et la cellulite doivent être exclus. Le processus pathologique peut impliquer les mêmes sacs et les mêmes articulations.
Dans certains cas, du mucus ou du mucus sanglant peuvent être aspirés lors de la ponction de la bourse.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la bursite
Diagnostic
Le patient a des antécédents de traumatisme chronique et d'occupation liée à la maladie: les os proches de l'articulation ont des formes rondes ou elliptiques, les bords des masses nettes et différentes, la douleur et la tendresse aiguës sont évidentes, tandis que les chroniques sont plus légères. Les membres atteints peuvent présenter différents degrés de troubles de l'activité.La bourse superficielle peut détecter les fluctuations.La bourse profonde ou la pression capsulaire est souvent difficile à toucher et fluctue. La ponction peut produire du mucus ou du mucus sanglant. Si l'infection est secondaire, Ensuite, il peut y avoir une performance rouge, gonflée, chaude et douloureuse.
Diagnostic différentiel
1. La bursite tuberculeuse peut être une infection tuberculeuse primaire de la bourse, ou secondaire aux lésions de la tuberculose à proximité, se produit souvent dans le trochanter fémoral, apparition lente, bosses et douleur progressivement, le liquide de ponction est Substance purulente ou semblable au fromage, positive pour la culture de la tuberculose ou la vaccination animale.
2. La bursite rhumatoïde survient souvent au niveau du talon et s'accompagne souvent d'autres modifications de la polyarthrite rhumatoïde.
