Tuberculose spinale compliquée de paraplégie
introduction
Introduction à la tuberculose rachidienne compliquée de paraplégie La tuberculose rachidienne compliquée par une paraplégie est causée par une combinaison de facteurs tels que le liquide de la cavité dans la lésion, le matériau fromager, l'os mort ou le disque nécrotique. À la fin de la maladie, le tissu fibreux du tissu de granulation dans le canal rachidien peut être enroulé autour de la moelle épinière et le corps vertébral est disloqué ou subluxé. Sorrel et Sorrel-Dejerin (1925), qui ont eu une période paraplégique dans les deux années qui ont suivi la tuberculose rachidienne, ont été qualifiés de paraplégie précoce et deux ans plus tard, de paraplégie tardive. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001-0,0005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: rétention urinaire, incontinence urinaire, acné, constipation, ballonnements
Agent pathogène
Tuberculose rachidienne compliquée de paraplégie
Tout d'abord, les points anatomiques
1, la composition du canal rachidien
Le canal rachidien est relié par le foramen vertébral de chaque vertèbre, l'extrémité supérieure provient du foramen occipital, l'extrémité inférieure est finalement la fistule, la paroi antérieure est le corps vertébral, le disque intervertébral et le ligament longitudinal postérieur, le mur postérieur est le ligament vertébral et le ligament transversal et le canal rachidien est le vertèbre. La partie inférieure et les vertèbres lombaires sont les plus larges, tandis que la partie médiane de la colonne cervicale et la partie thoracique sont plus étroites.
2, le contenu du canal rachidien
La moelle épinière, la membrane de la moelle épinière, la racine nerveuse épinière, le plexus veineux et le tissu adipeux se trouvent dans le canal rachidien.
(1) La capsule de la moelle épinière comporte trois couches de l'extérieur vers l'intérieur, qui sont la dure-mère, l'arachnoïde et les méninges douces, qui sont complètement reliées aux trois couches du cerveau.
(2) cavité luminale de la moelle épinière
1 Lespace sous-arachnoïdien, situé entre larachnoïde et le périchondre, communique avec le ventricule intracrânien et lespace sous-arachnoïdien du cerveau et est rempli de liquide céphalo-rachidien, lespace sous-arachnoïdien L2 S2 étant appelé le pool terminal. De plus, il n'y a que des queue de cheval et des filaments terminaux dans la cavité, et une ponction lombaire et une anesthésie sont effectuées à travers cette cavité.
2 L'espace dural se trouve dans la cavité entre la dure-mère et le canal rachidien, il est rempli de tissu adipeux et de plexus veineux et la cavité est sous pression négative.
(3) Le plexus veineux intra-vertébral est situé dans l'espace épidural et est divisé en plexus antérieur et postérieur situés sur les parois antérieure et postérieure du canal rachidien et reçoit le sang des vertèbres et de la moelle épinière et se fond dans le foramen intervertébral. La veine vertébrale, qui est injectée dans la veine vertébrale du cou, sécoule dans les veines azygotes et semi-singulières de la poitrine et dans la veine lombaire à la taille.
3. Apport sanguin dans la moelle épinière Les principales sources d'approvisionnement en sang dans la moelle épinière sont les suivantes:
(1) L'artère spinale antérieure est une artère vertébrale automatique, composée d'un sinus gauche et d'un sinus droit, située dans la fissure médiale antérieure de la moelle épinière et de ses branches le long du chemin menant à la corne antérieure, à l'angle latéral, à la substance grise centrale, au faisceau antérieur et à la moelle épinière. Fournir 2/3 de la longueur totale de la moelle épinière.
(2) artère spinale postérieure L'artère provient de l'artère vertébrale ou de l'artère cérébelleuse postérieure; une gauche et une droite descendent le long du sillon médial postérolatéral de la racine postérieure de la moelle épinière et correspondent à chaque segment et à l'artère radiculaire postérieure alimentant principalement le tiers postérieur de la moelle épinière. .
(3) La couronne artérielle, également appelée artère coronaire, est le plexus vasculaire de la moelle épinière antérieure et postérieure et la branche de l'artère à membrane molle à la surface de la moelle épinière, dense au niveau du col et de l'élargissement lombaire ainsi que sparse dans le segment thoracique. Il est perpendiculaire à la surface de la moelle épinière et se ramifie le long de la moelle épinière dans la moelle épinière.
(4) Les artères radiculaires sont émises respectivement de l'artère cervicale, de l'artère intercostale et de l'artère lombaire.Le canal rachidien est inséré dans le canal rachidien et les artères antérieure et postérieure de la moelle épinière, de sorte que les artères antérieure et postérieure de la moelle épinière sont continuellement complétées par du sang au cours du processus de descente. Renforce le sang de différentes sources de la moelle épinière, alimente l'artère radiculaire antérieure pour atteindre 6 à 10 cordons rachidiens, 0 à 6 de la moelle épinière cervicale, 0 à 6 de la moelle épinière cervicale, 2 à 4 de la moelle épinière thoracique et la moelle épinière lombaire 1 2, une des grandes artères antérieures de la racine s'appelle l'artère de l'élargissement lombaire (artère d'Adamkiewiez) et l'artère de la racine postérieure est d'environ 10 à 23, répartie sur le côté dorsal de la moelle épinière et est anastomosée avec une paire d'artère spinale postérieure. Souvent, le côté gauche est plus que le côté droit.
La zone transitoire d'approvisionnement en sang provenant de différentes sources de la moelle épinière est la plus exposée aux désordres ischémiques: par exemple, la moelle épinière thoracique supérieure est principalement alimentée par les branches de l'artère intercostale Lorsque plusieurs artères intercostales adjacentes sont endommagées ou ligaturées, les branches de l'artère spinale antérieure L'apport en sang de la moelle épinière est insuffisant dans ce segment, en particulier le quatrième segment de la moelle épinière thoracique qui est le plus vulnérable.
Deuxièmement, les causes et la classification de la tuberculose rachidienne compliquée de paraplégie
Le but de la classification de la paraplégie est de fournir une base objective pour la sélection des options de traitement, en comparant les effets du traitement et le pronostic.
Paraplégie pathologiquement active
Le fluide de la cavité, la substance du fromage et le tissu de granulation (substance induite par pression douce) dans la lésion sont soumis à une pression de 2 à 2,66 Pa (15 à 20 mmHg); os mort ou disque nécrotique (pression forte) embolisation vasculaire locale de l'oedème de la moelle épinière; Un petit nombre de cas de tissus de granulation tuberculeux à travers la dure-mère, provoquant une myélite tuberculeuse (Hodgson et al. 1967) et dautres causes complètes de paraplégie, ce type représente environ 89% des cas de paraplégie, à lexception des cas dembolie vasculaire et de myélite tuberculeuse L'effet du traitement est généralement meilleur.
2. paraplégie pathologiquement guérie
Au stade avancé de la maladie, la cicatrice fibreuse du canal rachidien peut s'enrouler autour de la moelle épinière et le corps vertébral est disloqué ou subluxé La lésion spéciale se situe dans les segments thoracique supérieur et thoraco-lombaire des segments cervical et thoracique et la colonne vertébrale est déformée. Élongation, la moelle épinière est trop étendue et tendue sur l'épiphyse devant le canal rachidien, une atrophie ou une dégénérescence, une abrasion et d'autres causes de paralysie, ce type représente 11% des cas de paraplégie et un pronostic sombre.
La prévention
Tuberculose rachidienne compliquée avec prévention de la paraplégie
Le traitement actif de la tuberculose, l'amélioration de la forme physique et la prévention de la propagation de la tuberculose sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Tuberculose rachidienne compliquée de complications de paraplégie Complications, rétention urinaire, incontinence, hémorroïdes, constipation, ballonnements
Tout d'abord, le dysfonctionnement de la vessie neurogène
La fonction urinaire de la vessie nécessite une coordination étroite entre le jarret et le sphincter urétral.Après une lésion de la moelle épinière, le cerveau et le noyau médullaire perdent le contrôle du détrusor et des sphincters urétraux, c'est-à-dire que le système nerveux central ne peut pas contrôler la fonction urinaire, appelée collectivement «dysfonctionnement de la vessie neurogène». Les patients ont souvent des infections des voies urinaires dues à un dysfonctionnement urinaire ou même à une perte.
1, classification
Auparavant, la dysfonction urinaire était divisée en deux types: vessie autonome et vessie réflexe.
(1) L'hyperreflexie de Detrusor, selon la fonction du sphincter, est ensuite divisée en:
La coordination 1 sphincter est normale, ce qui se caractérise par une urgence urinaire.
2 trouble synergique du sphincter externe, se manifestant par une rétention urinaire.
3 trouble synergique du sphincter interne, se manifestant par une rétention urinaire.
(2) Detrusor pas de réflexion
Une coordination sphinctérienne est normale, montrant une rétention urinaire.
2 tendons du sphincter externe se manifestant par une rétention urinaire.
3 spasmes du sphincter interne, se traduisant par une rétention urinaire.
4 dénervation du sphincter externe (relaxation), se traduisant par une incontinence urinaire.
2, manifestations cliniques
La vessie puissante avec hyperréflexie détrusorienne, sa coordination sphinctérienne est normale, les manifestations cliniques sont une urgence urinaire, la plupart des patients au stade précoce présentaient une rétention urinaire, à l'exception des patients présentant une dénervation sphinctérienne (relaxation), qui présentait une incontinence urinaire. Le muscle urinaire est puissant ou faible, car le sphincter interne et externe ne peut pas être coordonné, l'urine ne peut pas être évacuée, lorsque la vessie a plus d'urine, la pression interne dépasse la tension de la force du sphincter, l'urine déborde, le dernier sphincter se détend, en particulier le cathéter de rétention à long terme , il montre une incontinence urinaire.
Deuxièmement, les hémorroïdes
1, l'indice des hémorroïdes
Rougeur et gonflement cutanés locaux, durs I °; épiderme pourpre, les cloques natteignent pas la II sous-cutanée; hémorroïdes profondément dans le tissu sous-cutané, montrant parfois un muscle ou un tendon III °; nécrose locale du tissu jusquà la région osseuse IV °.
2, parties communes de l'acné
En dessous du plan paraplégique, la peau semble disparue et la peau au niveau de la partie saillante de l'os est susceptible de se former: la partie facile à développer en position couchée est la cheville, le gros talon trochanique et le crapaud, l'épine iliaque antérieure supérieure supérieure et le devant de l'humérus. Les hémorroïdes se produisent.
Troisièmement, le dysfonctionnement de la défécation
Patients paralysés présentant un dysfonctionnement de la défécation, principalement sous forme de constipation, après une étude visant à observer le colon ascendant du patient, le mouvement transverse et la séquence du péristaltisme du côlon sigmoïde ne diffèrent pas des personnes normales, la cause de la constipation, le mouvement du sphincter anal n'est pas coordonné, le sphincter anal est nerveux lors de la défécation, Dans ce cas, utilisez un plug anal au lieu d'un laxatif ou utilisez vos doigts pour creuser le bloc de selles.
Le patient provoque souvent une distension abdominale due à la constipation, en particulier si le plan de paralysie est plus haut, le patient est plus inconfortable et, une fois la constipation soulagée, la distension abdominale peut être améliorée.
Symptôme
Tuberculose rachidienne compliquée avec symptômes de paraplégie symptômes courants dysfonctionnement moteur compression de la moelle épinière dysfonctionnement du sphincter paralysie paraplégie faiblesse paralysie douleur sourde dysfonctionnement des lésions de la moelle épinière
1, la fonction principale de la moelle épinière est constituée par les trois fonctions du cortex cérébral sur le contrôle des mouvements, des sensations et des sphincters, la transmission du contrôle sensoriel et urinaire, la paraplégie étant basée sur un dysfonctionnement moteur actif, certains spécialistes diviseront le degré de dysfonctionnement moteur chez les patients paraplégiques. Il s'agit d'un processus en quatre étapes, permettant d'observer facilement l'évolution de la paraplégie au cours du traitement et ses effets après le traitement.
Grade I: le patient marche normalement, a délibérément un membre inférieur fort, a ou non reçu un coup de pied et le réflexe pathologique est positif.
Niveau II: lorsque le patient marche, les muscles sont tendus, faibles, mal coordonnés, doivent ou doivent pouvoir marcher et vérifier si les membres présentent des convulsions.
Grade III: Les muscles des membres inférieurs sont incapables de marcher, le patient est obligé de rester au lit, l'examen montre une paraplégie droite et environ 50% des cas présentent une altération de la perception.
Grade IV: Patients présentant une paraplégie de type flexion, plus de 50% des patients présentant des troubles sensoriels, souvent atteints d'acné, ou présentant un dysfonctionnement plus du sphincter, y compris du palais mou.
2, indice de paraplégie
Selon le degré de perte de trois fonctions de la moelle épinière, celle-ci est représentée par trois indices: 0, 1 et 2. 0 représente la fonction normale ou presque normale, 1 représente la perte de fonction et 2 représente la perte complète ou la perte presque complète. Le degré de perte de fonction n'est pas complètement parallèle: lorsque le mouvement spontané des deux membres inférieurs est complètement perdu, la sensation et la fonction du sphincter peuvent toujours exister. Pour une comparaison avant et après traitement, il convient de le noter en détail.
Par exemple, si la fonction motrice du membre inférieur du patient est presque complètement perdue, l'indice est égal à 2 et le patient est émoussé mais pas complètement perdu. Le patient a un indice de paraplégie totale de 4. Après le traitement, la fonction sphinctérienne et les perturbations sensorielles du patient sont complètement rétablies et la fonction motrice ne reprend pas. L'indice total de paraplégie est 2, ce qui indique que le plan de traitement est correct et efficace et qu'il peut continuer.
Lindice de paraplégie a ses avantages: en raison de la petite taille de la classification, le degré de perte des trois fonctions nest quune indication approximative, mais il reste un indicateur utile.
3, diagnostic de positionnement de compression de la moelle épinière
Il est généralement difficile de déterminer les limites supérieure et inférieure de la lésion. Les radiographies à rayons X sont gravement endommagées et lombre de lagrandissement paravertébral peut être localisée. Cependant, lorsque le film radiographique présente une résistance paravertébrale de 4 à 6 corps vertébraux et que les vertèbres sont détruites. Lorsque cela nest pas évident, lexamen neurologique doit être effectué en détail et les résultats dautres examens dimage peuvent être utilisés pour déterminer le niveau de compression longitudinale.
(1) La détermination de la douleur de la racine médullaire à la limite supérieure de la maladie de la moelle épinière revêt une grande importance. La douleur racinaire est la stimulation directe de la racine postérieure du sensoriel, avec douleur sourde, douleur en chaîne et dispersion le long de la racine nerveuse.La zone de libération correspond à peu près à la zone de distribution de la racine lésionnelle. Plus souvent accompagné de douleur d'impact du liquide céphalo-rachidien (par exemple, toux, éternuement, douleur accrue lors de l'effort)
Après le soulagement du choc médullaire, le niveau de la lésion peut être déterminé par réflexion, c'est-à-dire le segment le plus élevé où la réflexion disparaît, éventuellement le segment dans lequel la lésion existe.
(2) Détermination de la limite inférieure des lésions de la moelle épinière Selon le changement de réflexe, le segment inférieur de la lésion peut souvent être déduit du segment le plus élevé de l'hyperréflexie: par exemple, la paralysie diaphragmatique du patient (C4) n'est pas impliquée dans le réflexe C5. ~ 6.
1Babinski a enrôlé un irritant à pointe émoussée pour stimuler le bord externe du pied du patient.La personne normale a provoqué une flexion de cinq orteils; lorsque le faisceau pyramidal a été endommagé, le pouce a été étiré, avec ou sans forme en éventail, qui était positif. Dans la plupart des cas, le système conique présente des lésions sténotiques et la connexion entre le dispositif dexercice de bas niveau et le cortex cérébral est interrompue.
2Chaddock a creusé la pointe émoussée pour stimuler le bord latéral du pied, près de la jonction du pied et de la paume, et le reflet était similaire au signe de Babinski.
L'examinateur inscrit à 3Oppenheim a appuyé le pouce et l'index contre l'arrière du mollet et s'est déplacé de haut en bas.La réaction obtenue a été identique à celle du signe Babinski, qui était également le prolongement de l'orteil.
L'inspecteur de prélèvement 4Gordon a pincé le muscle gastrocnémien et a provoqué l'extension du pouce.
L'examinateur de prélèvement 5Hoffmann utilise la main gauche pour tenir le poignet du patient, l'index droit et le majeur pour saisir le majeur du patient et effleurer le pouce pour faire ressortir l'opéra anti-Beijing. Le pouce et le reste du patient présentent une réponse en flexion.
Examiner
Tuberculose rachidienne compliquée de paraplégie
I. Examen d'imagerie
Film de papier 1.X
Le côté positif de la colonne montre que l'ombre paravertébrale élargie et la destruction évidente du corps vertébral sont généralement le plan de compression de la moelle épinière (si l'abcès paraspinal mesure 4 à 6 corps vertébraux et le plan de compression osseuse, associé à des signes, etc.). Déterminer, si nécessaire, la myélographie, la CTM ou lIRM.
2. Myélographie
Il présente des signes de compression épidurale: la principale caractéristique est que l'orthophotographie peut être semblable à une brosse ou irrégulière dans la section obstruction, mais qu'il n'y a pas de défaut de remplissage inégale et que la position latérale voit le déplacement de l'agent de contraste et l'os dans la zone de compression. Augmentation de la distance du canal rachidien ou du défaut de remplissage, lésion de la dure-mère, agent de contraste sans changement de pression, mais l'agent de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien devient mince ou intermittent, avec un défaut de remplissage de la cupule fragmenté ou petit, ou petit Une distribution éparse et dispersée n'a montré aucune corrélation complète entre l'obstruction complète ou partielle et le degré de paraplégie (complète ou partielle).
3. La tomodensitométrie est plus utile pour la mise en place de petits os morts.
4. IRM
Chez les patients atteints de paraplégie sévère tels que type flexion, paraplégie lente et guérison, LIR est le premier choix, sauf en radiographie conventionnelle. Il montre un signal relativement élevé dans les images pondérées en T1 et en pondération T2, montrant les vertèbres. L'abcès et son canal rachidien invasif, le plan sagittal combiné à la surface axiale peuvent montrer avec précision la position de la moelle épinière sous la pression de pus ou de tissu de granulation.Lorsque l'image montre que l'espace épidural au-dessus de la prêle est stressé à 60%, l'examen clinique général n'a pas le même degré. Dysfonctionnement du nerf spinal.
L'IRM peut être retrouvée dans les modifications kystiques de la moelle épinière de la lésion sur le plan de l'image pondéré en T1, dans les plans de la paraplégie pondérée en T1 et du plan sagittal pondéré en T2, la moelle épinière est atrophiée à l'endroit le plus sévère, même dans la phase pondérée en T1. Il y a toujours un signal de bande anormal dans la moelle épinière elle-même.
2. Surveillance du fonctionnement du potentiel évoqué somatosensoriel (PES)
Depuis plus de dix ans, la technologie SEP est utilisée pour surveiller la fonction de la moelle épinière dans le traitement de la paraplégie traumatique ou pathologique et la correction de la scoliose, laquelle peut être soumise à différents degrés de compression, de traction, de vibration et de moelle épinière. Des modifications de la perfusion sanguine, etc., peuvent entraîner des troubles sensoriels et une dyskinésie chez les patients postopératoires.Par conséquent, il est très important de réveiller le test du patient et / ou le PES afin de surveiller à temps la fonction de sa colonne vertébrale. Dans la surveillance SEP, il y a un faux négatif, le patient doit donc être réveillé en même temps.
1. Méthode de surveillance peropératoire SEP
(1) Instruments et équipements Il existe de nombreux types dinstruments sur le marché à loccasion des achats suivants: 1 miniaturisation, 2 capacités anti-ingérence puissantes, 3 signaux clairs, stables et reproductibles, 4 système logiciel flexible danalyse et de mesure graphiques .
(2) Le gain de lamplificateur du paramètre de surveillance est compris entre 20 et 400 000 fois, la boule de filtrage de la bande passante est comprise entre 1 et 1000 Hz; la largeur carrée du stimulateur est comprise entre 0,1 et 0,5 ms, la fréquence est 2,5 fois / seconde et lintensité de la stimulation est ajustée à larticulation évidente de la cheville avant l'anesthésie. Extension du dos, après l'administration de l'anesthésie, en raison de l'influence du myorelaxant, la même quantité de stimulation électrique n'apparaît pas comme un mouvement de la cheville, l'intensité de la stimulation doit être augmentée de manière appropriée, la sortie de courant peut être comprise entre 10 et 30 mA et la tension de sortie ajustée à 20 ~ 60V, l'intensité de stimulation ne doit pas être trop importante pour éviter les lésions nerveuses, le nombre de superpositions est 200 à 500 fois et le temps d'analyse est 200 ms. Chez les patients atteints d'une lésion médullaire, la latence du pic SEP est étendue, dépassant parfois 200 ms, et il est erroné que le SEP disparaisse et que le suivi soit flexible. Utilisez.
(3) Le point négatif de la stimulation et de la stimulation du site d'enregistrement est à 3 cm en avant, la partie enregistrement adopte le système Standard Electrotechnical Society Standard 10/20, 2 cm en arrière au point Cz, l'électrode de référence se trouve d'un côté du pavillon et les électrodes de stimulation et d'enregistrement sont toutes les deux Des aiguilles en acier inoxydable sont utilisées.
2. Indicateurs de suivi spinal SEP
La latence et lamplitude maximales du SEP peuvent servir dindicateurs de surveillance.Il est généralement admis que les pics P1 sont plus stables et stables dans les vagues et que le temps de latence de chaque vague de SEP passe dun délai normal à un retard anormal en cours de fonctionnement. , P2, N1, P1 et l'ordre de récupération est inversé, P1, N1, P2, N2, mais il existe également des cas où seul P1 se produit et des modifications anormales se produisent.
3. L'effet de l'opération chirurgicale sur SEP
La tuberculose rachidienne compliquée par une opération de paraplégie, une opération de décompression sur la moelle épinière, selon notre observation de la cause des modifications ou de la disparition des PES peut être résumée comme suit: 1 opération chirurgicale choc ou décompression de la moelle épinière, 2 nuits avec paraplégie lors de l'ablation chirurgicale de l'exposition des os Le canal rachidien, résection étendue de l'os péri-orbitaire, peut être associé à la destruction de l'irrigation sanguine résiduelle 3; les modifications de la PES peuvent disparaître ou même disparaître lorsque la moelle épinière est lavée avec une solution saline à une température inférieure à 20 ° C 4; Bien sûr, certaines des raisons mentionnées ci-dessus peuvent avoir simultanément la fonction daffecter la moelle épinière de manière globale.Si lon considère les facteurs susmentionnés, lopération chirurgicale doit être précise et la décompression légère et modérée peut donner de meilleurs résultats chirurgicaux.
4. Il existe des résultats d'examen et de pronostic SEP
Selon les données de l'examen, l'examen préopératoire de la tuberculose rachidienne compliqué de paraplégie, 93% des SEP dans 86 cas de paraplégie incomplète et 64% des SEP dans 53 cas de paraplégie complète n'ont pas disparu, ce qui indique que la paraplégie causée par une compression chronique, une lésion de la moelle épinière est incomplète. Il existe un processus graduel entre la disparition de la PES normale et normale, qui est principalement causé par le prolongement du potentiel de pic et la diminution ou l'augmentation de l'amplitude, et le potentiel de gravité élevé de la blessure est prolongé, mais nous constatons qu'il n'y a pas de correspondance stricte entre la latence maximale et les signes cliniques.
La tuberculose rachidienne compliquée par la paraplégie est principalement due à la latence maximale. L'examen préopératoire du PES avec disparition de la tuberculose rachidienne compliquée de paraplégie a généralement un mauvais pronostic, alors que le pronostic est bon et qu'il peut apparaître ou s'améliorer après la décompression du canal rachidien. Elle était liée à la durée de la disparition de la SEP préopératoire, qui a été réalisée dans les 1 à 3 semaines suivant sa disparition. La SEP était améliorée lors de la décompression de la colonne vertébrale et 87,5% des patients postopératoires présentaient différents degrés de récupération fonctionnelle.
Troisièmement, le test dynamique de la taille et du liquide céphalo-rachidien
Il n'est pas approprié d'avoir une zone infectée ou une vertèbre lombaire 1 tuberculose près du site de ponction.
Test 1.Qeckenstedt
Il s'agit d'une méthode de contrôle de la présence ou de l'absence d'obstruction dans l'espace sous-arachnoïdien du canal rachidien.Après une ponction lombaire classique, une personne entoure le sac du tensiomètre autour du cou du patient, une personne enregistre et l'opérateur connecte le tube de mesure de pression et mesure la pression initiale. Après la hauteur de la colonne deau, lassistant pompe le tensiomètre à 2,67 kPa (20 mmHg). La pression est ensuite signalée toutes les 5 secondes jusquà ce que la pression ne soit plus élevée. Lassistant déclenche rapidement le déploiement de lairbag et le signale toutes les 5 secondes. Jusqu'à ce que le niveau initial ou plus ne baisse pas, le test a été suivi d'une pressurisation de 5,33 kPa (44 mmHg) et de 8,00 kPa (60 mmHg), qui ont également été enregistrées.
(1) La partie inférieure de la toile d'araignée n'est pas obstruée et la pression monte au plus haut point après 15 secondes de pressurisation. Après 15 secondes, la pression retombe au niveau initial. Lorsque la pression est de 8 kPa (60 mmHg), elle peut être augmentée à 66,67 kPa (500 mmHg). Gauche et droite.
(2) Logistique de la pression cervicale partiellement bloquée dans la cavité sous-arachnoïdienne. La hausse et la baisse de la pression du liquide céphalorachidien sont lentes ou la vitesse ascendante est normale et la diminution est lente, et la pression finale chute moins que le niveau initial.
(3) L'espace sous-arachnoïdien n'est pas bloqué avant 8 kPa (600 mmHg).
Le liquide céphalo-rachidien est normalement incolore et transparent, le nombre de cellules est inférieur à 10, la protéine est comprise entre 20% et 40 mg%, le liquide céphalo-rachidien est jaunâtre lorsqu'il est obstrué, la teneur en protéines peut être augmentée à des centaines de milligrammes, le sucre et le chlorure sont généralement normaux et le nombre de cellules ne change pas. Grande, comme le nombre de cellules a également augmenté de manière significative, peut être une myélite tuberculeuse (Hodgson 1967).
2. Signification clinique
Il n'y a pas besoin de décompression avant l'opération Il y a obstruction avant l'opération Il y a obstruction avant l'opération Après l'opération, la paraplégie n'est pas restaurée et il n'est pas nécessaire de la réopérer. Si l'opération est toujours fluide et que la paraplégie n'est pas restaurée, cela signifie que la décompression n'est pas complète. Pour la décompression.
Ce test est simple et facile, mais selon les données de létude, il est considéré quil nest pas totalement compatible avec la myélographie et doit, si nécessaire, être confirmé par myélographie.
Avant la décompression du canal rachidien, l'opération est effectuée pendant l'opération et l'opération et avant et après la comparaison, la satisfaction de la décompression peut être surveillée pour améliorer l'effet curatif.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la tuberculose rachidienne compliquée de paraplégie
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
La maladie doit principalement être différenciée des autres types de paraplégie, mais la maladie a généralement des antécédents de tuberculose, lexamen par rayons X permet de déterminer les performances de la tuberculose rachidienne et lexamen de la tuberculose est également propice à lidentification de cette maladie.
