Scoliose
introduction
Introduction à la scoliose La scoliose est un état pathologique: quand un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale sont courbés latéralement, elle peut progressivement augmenter, impliquant non seulement la colonne vertébrale, la cage thoracique, les côtes et le bassin. Dans les cas graves, elle affecte la fonction cardiopulmonaire et même la colonne vertébrale, provoquant ainsi une paraplégie. Les déformations de la scoliose désignent spécifiquement les déviations de la position coronale. La scoliose sévère nécessite une orthopédie chirurgicale, et la physiothérapie peut prévenir ou réduire la scoliose légère sous la direction de l'électrothérapie, de la traction-thérapie et en particulier du traitement par corset. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0006% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: malformation de la colonne vertébrale
Agent pathogène
Cause de la scoliose
La scoliose est un symptôme qui peut causer une scoliose pour un certain nombre de raisons, chacune ayant ses propres caractéristiques. Pour être efficace, le type doit être distingué et ciblé.
Selon la cause, la scoliose peut être divisée en fonctionnelle ou organique, ou non structurelle et structurelle.
(a) scoliose non structurelle
1. flexion latérale posturale;
2. Douleur dans le bas du dos, telle qu'une hernie discale, une tumeur;
3. Causée par une longueur inégale des deux membres inférieurs;
4. contracture de la hanche causée;
5. stimuli inflammatoires (tels que l'appendicite);
6. Scoliose hystérique.
La scoliose non structurelle fait référence à une flexion latérale temporaire causée par certaines raisons: une fois la cause supprimée, elle peut revenir à la normale, mais elle peut aussi évoluer à long terme vers une scoliose structurelle. En règle générale, ce type de patient disparaît souvent en position couchée sur le dos. Les radiographies sont prises et les os de la colonne vertébrale sont normaux.
(deux) scoliose structurelle
Idiopathique
La plus courante, représentant 75% à 85% du total, la cause de la maladie nest pas claire, elle est donc appelée scoliose idiopathique. Selon l'âge d'apparition, ils peuvent être divisés en trois catégories.
(1) Type de nourrisson (0 à 3 ans) 1 Type de type traité naturellement, 2 types.
(2) Type juvénile (4 à 10 ans).
(3) Type d'adolescent (> 10 ans - entre la maturité squelettique).
Parmi les trois types ci-dessus, les adolescents sont les plus courants.
2. congénitale
(1) Formation d'une hémivertébrée congénitale de type 1 médiocre; 2 vertèbres congénitales en forme de coin.
(2) Type de segmentation.
(3) Type mixte, combinant les deux types ci-dessus en même temps.
La scoliose congénitale est due à la segmentation incomplète de la colonne vertébrale pendant la période embryonnaire, au développement incomplet du pont osseux sur un côté ou au développement incomplet du côté vertébral, ce qui entraîne une asymétrie dans la croissance des deux côtés de la colonne vertébrale. Scoliose. Souvent associée à d'autres malformations, notamment une malformation de la colonne vertébrale, une cardiopathie congénitale, des malformations urinaires congénitales, etc., se trouve généralement sur le film radiographique de malformation de la colonne vertébrale.
3. Neuromusculaire
Il peut être divisé en neurogène et myogénique, ce qui est dû à des maladies neurologiques ou musculaires entraînant un déséquilibre musculaire, en particulier une scoliose causée par une asymétrie gauche et droite des muscles paraspinaux. Les causes courantes sont les séquelles de la poliomyélite, la paralysie cérébrale, la syringomyélie, latrophie musculaire progressive, etc.
4. Neurofibromatose avec scoliose.
5. Scoliose provoquée par des lésions interstitielles
Tels que le syndrome de Ma Fang, la contracture polyarticulaire congénitale, etc.
6. Scoliose acquise
Scoliose provoquée par une chirurgie thoracique, telle que spondylarthrite ankylosante, fractures de la colonne vertébrale, tuberculose de la colonne vertébrale, empyème et thoracoplastie.
7. Autres raisons
Scoliose provoquée par des causes métaboliques, nutritionnelles ou endocriniennes.
La prévention
Prévention de la scoliose
La scoliose est principalement destinée à la prévention. Les enfants dâge scolaire doivent maintenir une posture correcte, renforcer les muscles du dos, les muscles abdominaux, le diaphragme et les muscles de lépaule. Corriger légèrement, ne nécessiter aucun traitement, pour une partie de la colonne vertébrale provoquée par des facteurs congénitaux. Convexe, il n'y a pas de mesures préventives efficaces à l'heure actuelle, la détection précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce est la clé.
Complication
Complications de la scoliose Malformation de la colonne vertébrale
Déformation de la colonne vertébrale non intentionnelle chez certains patients atteints de cette maladie. La malformation clinique peut ne pas être évidente. Palpitations cardiaques, indigestion, perte d'appétit et autres dysfonctionnements viscéraux, etc., la scoliose n'a pas été traitée de manière efficace depuis longtemps et des symptômes de traction ou de compression du nerf spinal peuvent apparaître.
Symptôme
Symptômes de la scoliose Symptômes communs Courbure rachidienne de la colonne vertébrale La déformation angulaire de la colonne vertébrale est influencée par la taille du canal rachidien. La rigidité lombaire et la lordose lombaire ont disparu. Douleur radioactive, dyspnée, déformation du torse, palpitations courbées
À partir de la forme, la courbure latérale peut produire une déformation du renflement du dos, entraînant une déformation du "rasoir", et certaines peuvent même produire une déformation du "thorax en entonnoir" ou du "coffre de poulet", associées à cette déformation du dos, pouvant être accompagnées d'un déséquilibre bilatéral de l'épaule ou du bassin Un déséquilibre, ainsi qu'une longueur inégale des membres inférieurs, peut entraîner une déformation locale importante, une hauteur réduite, une diminution du volume thoracique et abdominal et même des lésions de la fonction nerveuse, de la fonction respiratoire, de la fonction digestive, etc., ainsi qu'une dysplasie de la structure de la colonne vertébrale. Les patients peuvent être associés à des manifestations d'anomalies neurodéveloppementales telles que méningocèle et spina bifida furtif. En outre, la scoliose congénitale peut également être associée à un système cardiovasculaire anormal, à une fistule trachéo-sophagienne, à une maladie polykystique des reins et à d'autres anomalies à plusieurs organes.
Examiner
Examen de la scoliose
La maladie peut avoir les méthodes d'inspection auxiliaires suivantes:
Tout d'abord, l'inspection des images d'ondulation (topographie du moiré)
L'image ondulée est représentée optiquement par l'image de contour pour indiquer la déformation dorsale de l'épine dorsale.Si la ligne allant de l'apophyse épineuse du col 7 au bord supérieur de la rainure fessière est utilisée comme ligne de référence, l'image ondulée normale est symétriquement symétrique des deux côtés de la ligne de référence. Le nombre est égal, tel que déformation à l'arrière, différence de hauteur des deux côtés, le nombre de grilles de corrugation étant différent et asymétrique, plus la déformation est sévère, plus la différence de hauteur entre les côtés est grande, plus la différence de nombre d'ondulations est grande, s'il y en a un ou plusieurs. La différence dans le nombre de cellules est positive pour l'image ondulée.
Lexamen radiologique ordinaire ne peut pas refléter la difformité thoracique et thoracique provoquée par la rotation de la colonne vertébrale. La projection en réseau et le dispositif dimagerie ondulée pour lexamen de la colonne vertébrale sont utilisés pour photographier différentes ondulations de hauteurs ou de déformations différentes sur le dos ou la taille du patient. Image ondulée, lorsque vous placez l'image, placez la règle sur le cadre de position du corps et prenez la même image avec le dos du patient, de manière à correspondre à l'échelle du calcul de la mesure (par exemple, dans l'image allant de l'apophyse C7 au sillon fessier, la ligne médiane est tracée de haut en bas). Pour les points de pic de chaque ondulation des deux côtés, recherchez les deux pics avec l'espacement vertical le plus court depuis la ligne médiane et la plus grande différence entre le nombre d'ondulations, définissez a et b (le côté convexe est a), a et b. La différence de hauteur est H et la distance entre a et b est (a + b). Selon la ponctuation ci-dessus, l'angle de renflement de la côte ou l'angle de renflement de la taille peuvent être obtenus selon la formule, c'est-à-dire que l'angle est utilisé pour représenter le côté vertébral. La déformation convexe formée à l'arrière du tronc, la longueur réelle de a, b est w = a + b / échelle, la hauteur entre a et b est H = a et la différence entre b est le nombre d'ondulations × 5 (chaque distance d'ondulation représente 5 mm) La différence de hauteur réelle), puis l'angle de renflement (HA) = tan-1H / w. Par conséquent, limage corruguée nest pas seulement qualitative mais également quantitative pour juger la scoliose.
Deuxièmement, l'examen de radiologie
(1) Inspection ordinaire des films radiographiques
Il constitue la base du diagnostic et du traitement de la scoliose, ainsi que de l'examen physique.Le film radiographique est utilisé pour comprendre l'étiologie, le type, l'emplacement, la taille, l'étendue et la flexibilité de la scoliose.En fonction des besoins, d'autres examens radiologiques spéciaux peuvent être effectués. Examen radiologique pour établir un diagnostic, observation de l'évolution d'une malformation, recherche de malformations concomitantes, élaboration de plans de traitement ou évaluation de l'efficacité.
Inspection de position verticale
La position debout et la position assise sont comme la posture de base de l'examen aux rayons X. La position debout peut être debout, l'absence de fonction debout des membres inférieurs ou la position assise des plus jeunes, la posture standard, c'est-à-dire que les pieds du patient sont alignés, les jambes sont droites, le torse Redressez, empêchez la rotation, faites couler la pièce avant et allongez lavant-bras de 90 ° vers lavant (ou sur le support) pour lancer la pièce latérale. Essayez dinclure toute la longueur de la colonne vertébrale.
2. Vérification de la flexibilité
Une fois la saillie latérale confirmée par la phase dressée, vous pouvez photographier la pièce de flexion latérale afin de comprendre la courbure de chaque courbure de la colonne vertébrale, de sorte que le patient puisse rester en position couchée et que la force de contraction active du muscle puisse être fléchie vers le côté convexe pour corriger la déformation. Pour la scoliose neuromusculaire, les muscles n'ont pas la capacité de se contracter spontanément et utilisent parfois la "poussée" pour filmer afin de comprendre leur flexibilité.
3. Traction sous le film
Le patient a été placé en décubitus dorsal et la bande occipitale et la ceinture pelvienne ont été soulevées et abaissées au même moment, mais à présent, il est plus courant et généralement utilisé pour la suspension sous la suspension, c'est-à-dire que la mâchoire occipitale est relevée (de sorte que les pieds du patient soient juste au sol). Quasi), prenez une position latérale positive pour comprendre la flexibilité de la scoliose.
4. Dérotation spinale (phase stagnara)
La scoliose structurale, en particulier la scoliose sévère (supérieure à 100 ° C), est souvent accompagnée d'une rotation de la colonne vertébrale.Les radiographies postérieures antérieures ne reflètent pas vraiment le degré exact de déformation et ne montrent parfois pas la vraie difformité du corps vertébral. La méthode idéale consiste à effectuer une fluoroscopie sous l'écran, à faire pivoter la colonne vertébrale jusqu'à ce que la scoliose atteigne son maximum, ou à faire une rotation vers la vertèbre vertébrale pour afficher les véritables orthophotos afin d'indiquer le degré de courbure réel de la colonne vertébrale. La vraie forme du corps vertébral.
5. Évaluation de l'âge osseux
Le traitement de la scoliose, lâge du patient étant lun des facteurs de référence importants, pour comprendre lâge osseux et déterminer si los continue à se développer, la croissance et la maturité de la fille sont denviron 16 ans, le garçon a un à un (1) an plus tard que la fille. Prenez la main gauche du patient et le film de rayons X orthotopique du poignet pour comprendre l'âge des os.La méthode de Risser actuelle consiste à utiliser l'humérus sacré pour comprendre la maturité de l'épiphyse et pour traiter l'épine iliaque antéro-supérieure et l'épine iliaque supérieure postérieure. La longueur totale est divisée en 4 segments, de l'avant au postérieur, le premier quart a 1 degré quand l'épiphyse apparaît, le premier 1/2 a 2 degrés quand l'épiphyse se développe, 3/4 est de 3 degrés et la longueur totale est de 4 degrés. L'ostéophyte est complètement fermé à 5 degrés et son âge de fermeture est d'environ 24 ans.Il s'agit de la dernière épiphyse de la fermeture du corps entier.A ce moment, la croissance et le développement des os sont stoppés, la scoliose est relativement stable et on peut parfois se référer à la poitrine dégagée. Film radiographique de la colonne lombaire, observant le spasme du cartilage vertébral, si le crachat est intermittent, indiquant que la croissance osseuse n'est pas terminée, s'il a été fusionné, le développement de la colonne vertébrale est terminé.
(2) tomographie
La couche plate peut fournir une définition claire de la déformation, de l'étendue et de la nature de la lésion, telle que l'absence de consolidation ou la formation pseudo-articulaire dans une zone spécifique. Les films simples ordinaires peuvent ne pas être clairs, tandis que les défauts peuvent être affichés.
(trois) myélographie
La scoliose ne consiste pas seulement à comprendre la déformation de la colonne vertébrale ou vertébrale, mais également à comprendre la présence ou l'absence de coexistence dans le canal rachidien.La myélographie est presque systématiquement examinée dans le but de comprendre le système nerveux qui coexiste avec la malformation squelettique. Anomalie, la plupart des agents de contraste utilisent actuellement Amipaque ou Wmnipaque, en raison de leurs bons résultats en termes de contraste, sécurité, réponse légère, la dose chez l'adulte est de 10 ~ 20 ml, en utilisant généralement une méthode de ponction lombaire, telle que la remontée, la position haute et basse Lorsque le pied est bas, mais que la tête est basse, lagent de contraste ne peut pénétrer dans le ventricule sous laffichage de lécran fluorescent.
(4) tomographie électronique (CT)
Le scanner présente une supériorité évidente dans le diagnostic des lésions de la colonne vertébrale, de la colonne vertébrale et de la racine nerveuse, en particulier pour les parties peu claires de la phase de soie commune (cou, cou et thorax occipitaux, etc.), car elle se distingue mieux que la densité de rayons X ordinaire. 20 fois plus haut, il peut clairement montrer la structure fine des vertèbres, du canal rachidien et du tissu paravertébral, en particulier un scanner de myélographie, pour comprendre la situation réelle dans le canal rachidien, pour comprendre la relation entre les composants nerveux et os, pour un traitement chirurgical , peut fournir des informations précieuses.
(5) imagerie par résonance magnétique (IRM)
L'IRM est un nouvel examen d'imagerie multiplanaire non invasif doté d'un fort pouvoir de résolution des lésions intraspinales. Il fournit non seulement l'emplacement et l'étendue de la lésion, mais sa résolution telle que l'dème, la compression, l'hématome et la dégénérescence de la colonne vertébrale est supérieure à la tomodensitométrie. Ce n'est pas un substitut à la tomodensitométrie ou à la myélographie, et chacun a ses propres indications.
Troisièmement, l'examen électrophysiologique
L'examen électrophysiologique revêt une grande importance pour la compréhension de la présence ou de l'absence de nerfs et de troubles du système musculaire chez les patients atteints de scoliose.
a) examen EMG
L'électromyographie est une activité bioélectrique qui se produit par contraction du muscle strié, qui est captée par une électrode, amplifiée, affichée sur un oscilloscope à rayons cathodiques et dessinée sur un papier d'enregistrement, puis analysée selon une figure unique ou globale du potentiel myoélectrique permettant de comprendre l'unité de mouvement. L'état, l'évaluation et le jugement de la fonction neuromusculaire, le patient prend la position couchée pendant l'examen, la peau du site à examiner est désinfectée, l'aiguille électrode stérilisée est insérée dans le muscle à examiner, le potentiel d'insertion au moment de l'insertion est observé et le muscle est complètement relâché. Les potentiels de repos et les unités motrices apparaissant lors de la contraction musculaire, tels que le potentiel de fibrillation, le potentiel de phase positif ou positif, le potentiel de tremblement du faisceau ou le potentiel biphasique sont tous des électromyogrammes anormaux.
(B) mesure de la vitesse de conduction nerveuse
Elle peut être divisée en vitesse de conduction du mouvement et en vitesse de conduction sensorielle.La mesure de la vitesse de conduction du mouvement consiste à utiliser la stimulation du courant, à enregistrer le potentiel musculaire et à calculer la vitesse d'excitation le long de la conduction nerveuse motrice, à savoir:
Vitesse de conduction nerveuse motrice (m / s) = espacement sur deux points (mm) / différence de latence sur deux points (ms).
La vitesse de conduction nerveuse sensorielle est mesurée en stimulant le doigt ou l'orteil avec un peu d'avance, en enregistrant le potentiel d'excitation à l'extrémité proximale, en stimulant également le tronc nerveux en sens inverse et en enregistrant le potentiel d'excitation au doigt ou à l'orteil. De plus, telles que les lésions unilatérales, avec un contrôle du côté sain est approprié.
(trois) vérification du potentiel évoqué
Le potentiel évoqué somatosensoriel (PES) a une certaine valeur pratique pour juger du degré de lésion nerveuse de la colonne vertébrale, pour estimer le pronostic ou pour observer l'effet thérapeutique.Nous avons récemment placé les électrodes de stimulation et d'enregistrement dans les enregistrements arachnoïdiens ou épiduraux en chirurgie de la colonne vertébrale. Le potentiel évoqué de la moelle épinière (SCEP), une surveillance segmentaire de la moelle épinière, des formes d'onde stables et claires, non affectées par l'anesthésie et les médicaments, peut constituer un meilleur outil de surveillance pour la chirurgie de la colonne vertébrale.
Quatrième test de la fonction pulmonaire
La scoliose provoque une déformation thoracique et une fatigue des muscles respiratoires en raison de la rotation du corps vertébral et de l'expansion des poumons également limitée, de sorte que la scoliose présente souvent un dysfonctionnement pulmonaire, la scoliose est plus lourde et la fonction pulmonaire est plus lourde. Pour les patients atteints de scoliose, des tests de la fonction pulmonaire préopératoires ont été effectués.Tous les patients, à l'exception des 2 patients, présentaient différents degrés de dysfonctionnement pulmonaire: capacité pulmonaire inférieure à 50% (16%) et capacité respiratoire à expiration forcée inférieure à 50% (30%). En raison d'une douleur postopératoire, une chirurgie thoracique ou dorsale normale peut réduire la capacité pulmonaire de 10 à 15 %.Par conséquent, les patients présentant une déformation de la colonne vertébrale grave avec moins de 40% de la capacité pulmonaire devraient d'abord développer la fonction pulmonaire avant la chirurgie et effectuer une orthopédie de la colonne vertébrale après une amélioration de la fonction pulmonaire. Chirurgie
5. Mesure par film radiographique de la scoliose
(1) Mesure d'angle convexe latéral
1. Méthode Cobb dans la phase de rayons X positive, déterminez dabord les vertèbres supérieure et inférieure de la scoliose, à lextrémité supérieure de la courbe principale, la plaque supérieure est inclinée vers le côté concave, lextrémité la plus haute étant la vertèbre supérieure, lextrémité inférieure de la courbe Pour la vertèbre de l'extrémité inférieure, une ligne plate est dessinée sur le bord supérieur du corps vertébral supérieur et sur le bord inférieur du corps vertébral inférieur.Les deux lignes horizontales sont chacune une ligne verticale et l'angle d'intersection des deux lignes perpendiculaires est l'angle de Cobb. Le rapporteur peut mesurer son degré spécifique.
2. La méthode de Ferguson fait partie du film radiographique orthotopique et mène du centre de la vertèbre supérieure au centre de la vertèbre apicale, puis du centre de la vertèbre inférieure au centre de la vertèbre apicale.L'angle complémentaire des deux lignes est l'angle de Ferguson.
Les deux premières méthodes sont couramment utilisées dans la méthode de Cobb et sont presque unifiées par la communauté internationale, mais il convient de noter que lors du suivi du diagnostic et du traitement, la même scoliose du même patient est mesurée par la même scoliose finale, sinon les conditions sont différentes et difficiles à comparer.
(deux) mesure de la rotation de la colonne vertébrale
Dans la scoliose structurelle, souvent accompagnée par la rotation de la colonne vertébrale, la méthode de mesure de la rotation est la suivante:
1. En prenant comme point de repère l'apophyse épineuse: dans le film radiographique orthotopique, l'apophyse est normale au centre du corps vertébral: par exemple, la ligne médiane du corps vertébral jusqu'au bord latéral du corps vertébral est divisée en trois parties égales et la colonne vertébrale est tournée vers l'apophyse épineuse. Côté concave décalé, 1 aliquote décalée correspond à I ° décalé, 2 aliquotes décalées sont II °, 3 parties égales sont III ° et IV ° au-delà du bord du corps vertébral, telle que la colonne vertébrale est en dehors de la ligne médiane vertébrale Le nombre de degrés convertis en degrés, cest-à-dire que si lépine est décalée de la ligne centrale, si elle représente 1/3 de la moitié du corps vertébral, le degré de rotation est de 15 °, les 2/3 sont de 30 ° et la projection de lépine est de 45 ° au bord du corps vertébral.
2. Utilisation du pédicule comme point de repère (méthode de Moe): sur le film radiographique orthotopique, observez la position du pédicule bilatéral et divisez le corps hémi-vertébral en trois parties égales.Le pédicule normal présente une symétrie bilatérale. En dehors de 1/3, si le corps vertébral tourne, le pédicule est situé au tiers moyen pour une rotation de I °, le 1/3 intérieur correspond à une rotation de II °, le pédicule est situé à la ligne médiane pour une rotation de III ° et la rotation du pédicule au-delà de la ligne médiane L'autre côté est la rotation IV °, selon la mesure quantitative de l'auteur de la rotation de 328 corps vertébraux de patients atteints de scoliose et de personnes normales, et comparée à la rotation de Nash-Moe en phase X correspondante, c'est-à-dire la rotation de Nash-MoeI L'angle de rotation réel du corps vertébral est de 10,42 ± 2,14 degrés, le II ° de 24,03 ± 3,91 degrés, le III ° de 32,94 ± 4,51 degrés et le IV ° de 50 degrés ou plus.
3. Mesure du changement de forme du coin vertébral: les patients atteints de scoliose ont des hauteurs plus élevées des deux côtés du corps vertébral avec l'augmentation de la courbure latérale, c'est-à-dire que la forme du coin change et que la hauteur du côté concave du corps vertébral diminue, comme le film à rayons X orthotopique normal. La hauteur du corps vertébral est divisée en 4 degrés, par exemple, la hauteur dun côté du corps vertébral est réduite de 0 à 1/6, 1/6 à 1/3 est égal à II ° et 1/3 à 1/2 est égal à III. 2 est IV °.
Tous les examens doivent être documentés pour une utilisation ultérieure.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la scoliose
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Lors de la première visite à la patiente, il convient d'interroger en détail ses antécédents médicaux afin de comprendre la grossesse de sa mère, sa production, s'il existe un risque de malformation ftale au cours du premier trimestre de la grossesse, si les frères et surs de la famille ont le même patient, s'il existe un diabète ou une scoliose. Lâge démergence, les progrès de la flexion, quil ait ou non reçu un traitement et quel type de traitement, quels sont les principaux symptômes actuels, tels que la fatigue, lessoufflement après un exercice, des difficultés respiratoires, des palpitations, un engourdissement des membres inférieurs, une difficulté à marcher, des difficultés à uriner, etc. La scoliose légère peut être asymptomatique, en particulier chez les adolescentes avec de bons cheveux, la poitrine et le dos n'est pas facile à exposer, la difformité étant souvent ignorée, le recensement de groupe nécessite donc un examen physique minutieux pour permettre une détection précoce.
Deuxièmement, l'inspection physique
Lexamen physique comprend la mesure de la hauteur, du poids, de la taille en position assise, de la position des bras en double point, de lespacement du doigt au milieu et de tout autre article connexe, puis dun examen permettant dexposer la totalité de la taille au dos, debout naturellement, les pieds et les épaules à égale largeur, binoculaire tête haute, bras naturellement affaissés À l'intérieur, observez si les épaules de la personne examinée sont symétriques, si les épaules des épaules sont au même niveau, si la taille est symétrique des deux côtés, si les côtés sont égaux et si les épines sont désaxées par rapport à l'axe central, s'il y a plus d'un des cinq éléments. Anormalement répertorié comme asymétrie du tronc, puis test de flexion de la colonne vertébrale, les genoux du sujet sont tendus, de sorte que le tronc du cou à la taille se penche lentement vers l'avant, l'examinateur du centre du dos direction tangentielle pour observer le segment thoracique supérieur, le segment thoracique, le segment thoracique Si les segments lombaires et lombaires sont d'égale hauteur, symétrique, l'asymétrie est positive pour le test de flexion (présumé scoliose).
En même temps que le test de flexion de la colonne vertébrale, l'examinateur peut mesurer l'inclinaison de chaque segment du dos du sujet, ou angle de bosse, à l'aide d'un instrument de mesure de l'angle de la scoliose ou d'un indicateur de niveau, et enregistrer l'angle d'inclinaison maximal et sa position, si le dos est incliné de manière asymétrique. Plus de 4 ° est suspecté de scoliose.
Précautions pour l'examen physique: l'examen physique, y compris le test de flexion, est la méthode de base pour l'examen de la scoliose, en particulier le test de flexion de l'avant-pied est reconnu comme simple, sensible et pratique lors de l'examen initial de la scoliose. Méthode, mais dans l'application spécifique doit faire attention aux points suivants:
1. Le sol sur lequel se trouve le sujet doit être plat. S'il y a deux membres inférieurs, le membre affecté doit être surélevé pour rendre le bassin plat.
2. Le dos de l'inspecteur doit être complètement exposé et relâché sur tout le corps.
3, le sujet doit faire face à la source de lumière, la lumière latérale à l'arrière causée par les ombres est sujette à l'illusion.
4. Lorsque le test de flexion est effectué, les paumes des mains sont relativement fermées ou la barre transversale est maintenue, de sorte que les membres supérieurs s'affaissent naturellement, puis en flexion lente pour comprendre toute la longueur de la colonne vertébrale.
La maladie doit être différenciée de la luxation congénitale de la hanche (luxation congénitale limitée par enlèvement, test de nidification positif), activité d'enlèvement de la hanche accrue et test de Ober positif (il est facile de distinguer la luxation congénitale de la hanche). .
