tumeur de la moelle épinière
introduction
Introduction à la tumeur médullaire Une tumeur de la moelle épinière est une nouvelle masse qui se développe dans la moelle épinière et peut être bénigne ou maligne. Les tumeurs de la moelle épinière peuvent être primaires ou secondaires, avec une incidence plus faible que les tumeurs intracrâniennes et sont rares chez les enfants. Les tumeurs de la moelle épinière sont l'une des causes principales de la compression de la moelle épinière et de la queue de cheval, et doivent être différenciées de celles causées par les maladies dégénératives de la colonne vertébrale. Le terme tumeur de la moelle épinière est défini au sens large et comprend les tumeurs qui se produisent dans le canal rachidien et les structures tissulaires adjacentes de la moelle épinière. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: syringomyélie à compression médullaire
Agent pathogène
Tumeur rachidienne
Propagation de l'infection (60%)
L'espace sous-arachnoïdien supérieur de la moelle épinière communique avec les vaisseaux lymphatiques du médiastin, de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal par les nerfs rachidiens, de sorte que l'infection peut pénétrer dans la moelle épinière par les vaisseaux lymphatiques, avec ou sans méningite. La moitié des patients étaient des infections lombo-sacrées et des infections des sinus de la queue. Environ 50% du total des cas signalés peuvent pénétrer dans la moelle épinière par les artères ou les veines. Cliniquement, il est courant dans les poumons, le cur, le système génito-urinaire et les infections purulentes de la peau. L'abcès peut survenir dans n'importe quel segment de la colonne vertébrale, mais il est plus fréquent dans la partie dorsale de la moelle épinière thoracique.
Infection cachée (30%)
La source de l'infection est inconnue. La pathogenèse de l'abcès de la moelle épinière est due au fait que les modifications pathologiques de l'abcès intra-rachidien varient en fonction de la taille de l'abcès et de la longueur de la maladie. Les petits abcès sont fréquents et peuvent être vus à l'aide d'un microscope. La plupart sont à un coup, impliquant plusieurs segments de la colonne vertébrale, touchant parfois la majeure partie de la moelle épinière.
Infection post-traumatique (30%)
Traumatisme de la colonne vertébrale ouverte plus commun, usure à la taille, etc.
La prévention
Prévention des tumeurs de la moelle épinière
Faites attention au repos, au travail et au repos, prévenez linfection une fois que la maladie est présente, le traitement opportun, le dépistage précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce est la clé de la prévention.
Complication
Complications tumorales de la moelle épinière Syringomyélie de compression de la moelle épinière
Les complications des tumeurs de la moelle épinière comprennent la compression de la moelle épinière, la syringomyélie et la tuberculose.
Symptôme
Symptômes des tumeurs de la moelle épinière Symptômes communs Malformations de la colonne vertébrale et des membres Lésions de la moelle épinière Dysfonctionnement sensoriel dissociatif segmentaire Tremblements musculaires Lésions médullaires cervicales supérieures Syndrome d'hémisection de la moelle épinière Processus de la colonne vertébrale Douleur à la cheville Incapacité de localiser les signes neurologiques Séparation
Symptômes et signes des tumeurs de la moelle épinière
Les patients présentant les manifestations cliniques suivantes doivent envisager la possibilité de tumeurs intracrâniennes et effectuer d'autres études d'imagerie:
1. La sensation d'engourdissement et de douleur et la perte de conscience ou la disparition du sens du toucher, et le désordre sensoriel se développe progressivement du haut vers le bas.
2. Les symptômes de la douleur apparaissent plus tard et vont.
3. Peut être associé à des symptômes de motoneurone inférieur, le syndrome d'hémisection de la moelle épinière est rare ou pas évident.
4. La survenue d'une obstruction du canal rachidien est tardive ou discrète, la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien n'est pas évidente et les symptômes ne sont pas évidents après la libération du liquide céphalo-rachidien.
5. Les processus spinaux sont rares et les modifications osseuses de la colonne vertébrale sont rares.
Examiner
Examen de la tumeur de la moelle épinière
Premièrement, examen aux rayons X: Lexamen par pellicule simple des rayons X de certaines tumeurs de la moelle épinière peut être observé de la manière suivante.
1. La destruction de l'os vertébral, la partie du cône ou la racine du pédicule montre un changement dans la transmission de la lumière et l'effondrement des vertèbres.
2. Le contour et la distance du pédicule sont modifiés, le foramen intervertébral est élargi et la limitation du canal rachidien est étendue.
3. Déformation du tissu paravertébral, la masse provient du tissu paravertébral ou s'étend à travers le foramen intervertébral.
4. Le phénomène de prolifération osseuse est visible dans les sarcomes, les hémangiomes osseux et les méningiomes.
Deuxièmement, la myélographie: utilisée pour localiser le niveau de compression de la moelle épinière ou de la queue de cheval, lobstruction de lagent de contraste est complète ou presque complète, la tumeur épidurale extramédullaire a souvent une extrémité obstructive de la bouche, la tumeur intramédullaire peut montrer le contour de lagrandissement de la moelle épinière, La colonne de contraste est comprimée d'un côté.
Troisièmement, CT et CTM: Il est nécessaire que lexamen neurologique fournisse correctement les lésions de lexamen CT: les tumeurs intraspinales et extraspinales peuvent être affichées avec précision et la destruction des vertèbres est facile à déterminer.
IRM: La plupart des signaux d'image pondérés en T1 des tumeurs de la moelle épinière, y compris les métastases, sont réduits ou inchangés. L'image pondérée en T2 a montré un rehaussement du signal, mais dans l'ostéoblastome, le signal de métastase osseuse du cancer du pancréas antérieur partiel a été réduit.
L'angiographie rachidienne, la tomodensitométrie, la tomodensitométrie, en particulier l'IRM, sont un moyen important de diagnostiquer clairement les tumeurs intramédullaires, car elles permettent de déterminer avec précision l'emplacement, la taille, la nature de la tumeur et ses relations avec les tissus adjacents, tout en fournissant une base de traitement. L'angiographie en trompe peut montrer que la moelle épinière est gonflée dans le segment où se trouve la tumeur.Toutefois, la tumeur intramédullaire ayant une apparence tardive d'obstruction du canal rachidien par rapport à la tumeur extramédullaire, il est difficile de trouver des lésions précoces. L'analyse montre clairement la partie kystique des extrémités supérieure et inférieure de la tumeur.
Lexamen par IRM est très important car cest la méthode dexamen la plus avancée pour le diagnostic des tumeurs intraspinales. Lépendymome en IRM consiste souvent en deux parties: le parenchyme et le kystique, la première étant la survie, ainsi quune partie importante de la résection chirurgicale. Le signal est plus faible que le signal de la colonne vertébrale normal adjacent et le signal de l'image pondéré en T2 est plus élevé, car l'dème périphérique de la moelle épinière est également élevé dans l'image en pondération T2, la zone du signal anormal de T2 est plus grande que la taille réelle de la tumeur. La membrane étant une tumeur riche en substances vasculaires, son examen préopératoire renforcé par le Gd-DTDA préopératoire est très important, car sa partie substantielle peut subir une augmentation de contraste anormale et significative, la partie kystique étant causée par une nécrose et une liquéfaction, une formation secondaire de syringomyélie et une nécrose. L'intensité du signal d'image pondérée en T1 et en T2 de la partie de la liquéfaction se situe entre la partie parenchymateuse de la tumeur et le liquide céphalorachidien, le signal de syringomyélie secondaire étant similaire au liquide céphalorachidien, l'IRM de l'astrocytome étant semblable à celle de l'épendymome, il est parfois difficile de l'identifier et de l'améliorer. Le balayage a une certaine valeur discriminante, cest-à-dire que lamélioration anormale du contraste dans la moelle épinière centrale est davantage liée à lépendymome et quaucun contraste anormal nest observé. Plus.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur médullaire
Diagnostic
Il y a des tumeurs d'autres organes dans le corps et des douleurs à la colonne vertébrale, une faiblesse des membres, des fourmillements, et l'ataxie devrait envisager la possibilité de tumeurs de la moelle épinière et être localisée selon les manifestations cliniques, mais doit exclure la fatigue musculaire lombaire, la contusion de la colonne vertébrale, l'insuffisance de la moelle épinière, la colonne vertébrale Dysfonctionnement de la moelle épinière causé par des fractures, une hernie discale, la syphilis, une infection virale, la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique et d'autres maladies. Certains tests peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer les tumeurs de la moelle épinière.L'examen radiographique de la colonne vertébrale peut montrer des changements dans la masse osseuse, mais pas les tumeurs qui n'ont pas causé de destruction osseuse. L'IRM est considérée comme le meilleur moyen d'examiner la colonne vertébrale et la moelle épinière. Une biopsie peut déterminer le type de tumeur.
Diagnostic différentiel
Spondylose cervicale
Les manifestations cliniques des tumeurs de la moelle épinière sont très similaires à celles de larthrose cervicale: en raison de la fréquence élevée de maladies dégénératives de la colonne vertébrale, les tumeurs de la moelle épinière sont souvent négligées et les cliniciens doivent donc y prêter une grande attention. Les tumeurs de la moelle épinière présentent souvent des douleurs à la racine et apparaissent progressivement au début. Symptômes de compression de la moelle épinière, avec site fixe, douleur intense, persistance, toux accrue, etc. ou ultérieurement, accompagnés d'une stimulation ou d'une compression de la longue moelle épinière; ces patients doivent donc être systématiquement nerveux Vérification du système et examen d'imagerie approprié.
Tumeur extramédullaire
Les types pathologiques cliniques courants sont la neurofibromatose, le méningiome et la radiculopathie.Il est plus courant et a valeur de diagnostic de localisation. Les changements sensoriels sont évidents aux extrémités distales et les changements de bas en haut, aucune séparation sensorielle, cône Le signe du signe est apparu plus tôt et de manière significative, les symptômes des motoneurones inférieurs n'étaient pas évidents, le syndrome d'hémisection de la moelle épinière était plus commun, l'obstruction du canal rachidien était apparue plus tôt ou plus évidente, la protéine du liquide céphalo-rachidien était augmentée de manière significative et les symptômes étaient aggravés par la tumeur extramédullaire après la libération du liquide céphalo-rachidien. Le processus rachidien est plus commun, en particulier les tumeurs épidurales, et les modifications de la colonne vertébrale sont plus courantes.
Syringomyélie
Apparition soudaine, commune dans les segments inférieur et thoracique supérieur des adultes âgés de 20 à 30 ans, la plupart des segments dun ou des deux côtés présentent une séparation sensorielle et un spasme du motoneurone inférieur, si la cavité sétend vers le bas, envahissant les cellules à angle latéral Elle est souvent accompagnée d'un syndrome de paralysie sympathique cervicale (syndrome de Horners) et d'une dystrophie de la peau du membre supérieur, d'une obstruction précoce du canal rachidien, d'une obstruction avancée du canal vertébral. L'IRM peut être clairement diagnostiquée et différenciée des tumeurs intramédullaires.
