coxa vara congénitale
introduction
Introduction au varus congénital de la hanche Le varus de la hanche congénitale, également appelé varus du développement de la hanche, est une déformation provoquée par la réduction progressive de l'angle sec du col du fémur chez les jeunes enfants. L'angle du cou chez un adulte normal est de 120 ° ~ 140 °, tandis que celui des enfants de 135 ° ~ 145 °, si l'angle du cou à l'état sec est inférieur à 120 °, on l'appelle varus de la hanche. C'est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les enfants se comportent de manière quotidienne. Il y avait plus d'incidence unilatérale que bilatérale, et il n'y avait pas de différence significative entre le sexe et l'origine ethnique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: contraction d'abduction congénitale de la hanche et scoliose de l'inclinaison pelvienne
Agent pathogène
Varus de la hanche congénitale
(1) Causes de la maladie
La cause du varus de la hanche congénitale est inconnue et de nombreux facteurs peuvent être liés à sa pathogenèse: certains pensent quil sagit dun trouble de la croissance qui appartient à un type de développement incomplet du fémur proximal, dautres pensent quil est causé par un traumatisme, dautres. L'accent est mis sur le système endocrinien, mais aussi sur l'héritage familial.
(deux) pathogenèse
Dans la phase de développement ftale, le condyle fémoral proximal sétend jusquà lextrémité supérieure du fémur, caractérisée par une colonne cartilagineuse en forme de croissant, qui se divise rapidement en partie épiphysaire du col fémoral et en partie épiphysaire du grand trochanter. L'épiphyse de la tête fémorale sera prolongée six mois après la naissance et son centre d'ossification sera endommagé. Lorsque le cartilage de la tête et du cou fémoraux est endommagé, la lésion est formée de tissu fibreux au lieu d'une ossification endochondrale normale. La plaque se brise et disparaît, souvent sous la forme d'un os triangulaire séparé.A mesure que l'enfant marche avec le poids, elle se développe progressivement en varus de la hanche.
La prévention
Prévention du varus de la hanche congénitale
La maladie est une maladie congénitale, pas de mesures préventives efficaces, un diagnostic précoce et un traitement précoce est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Il existe des contraintes de cisaillement non physiologiques et des contraintes variables entre la tête fémorale et le col fémoral chez les patients atteints de varus de la hanche congénitale. Le principe de traitement consiste à réduire la contrainte de flexion dans la période de croissance de l'enfant pour atteindre un niveau de normalité ou presque, et La contrainte de cisaillement entre les cous est une contrainte de compression physiologique.
Complication
Complications de varus de la hanche congénitale Complications Contraction d'abduction congénitale de la hanche et scoliose de l'inclinaison pelvienne
Une inclinaison pelvienne et une scoliose peuvent survenir et le développement de la maladie peut faire en sorte que le grand trochanter fasse saillie vers l'extérieur et le col du fémur peut être inversé pour former un raccourcissement du membre.
Symptôme
Symptômes congénitaux du varus de la hanche Symptômes communs Fatigue douleurs articulaires, faiblesse, varus de la hanche, membre inférieur atrophie des muscles fessiers abducteurs
La manifestation la plus importante de cette maladie est l'agressivité croissante. Les symptômes ne sont pas évidents chez les nourrissons. Le stade précoce est principalement une douleur à la hanche. Après une jambe faible, il est facile de se fatiguer. Position intra-degré, oblique pelvienne sur le côté affecté, scoliose déformée dans la colonne vertébrale, convexe vers le côté affecté dans la région lombaire, convexe vers le côté sain de la région thoraco-lombaire, côté affecté de l'atrophie du muscle fessier, la ligne de la hanche est plus basse que le côté sain, signe de Trendelenburg positif Lorsque le patient est en décubitus dorsal, on peut atteindre la tête fémorale hypertrophique au niveau de l'aine, du cou, du sommet du point culminant supérieur à la ligne de Nelaton, de l'abduction de la hanche, de la rotation interne et de l'extension qui sont évidemment restreintes et du test de nidification négatif.
Examiner
Examen du varus de la hanche congénitale
En radiographie, langle de dessèchement du cou diminue progressivement, la ligne sacrale de la tête fémorale passe dhorizontale à verticale et il existe un bloc osseux triangulaire séparé par une fissure au niveau de la tête fémorale proximale du col fémoral et deux bandes translucides traversent le col fémoral pour se former. Les fissures en forme de "Y", au fur et à mesure que l'os se développe, le varus devient de plus en plus évident et l'acétabulum change de façon adaptative. Le degré de varus de la hanche peut être évalué en mesurant l'angle HE, qui est le double cartilage en forme de "Y" acétabulaire L'angle auquel la ligne coupe l'extension de la dalle de la tête fémorale est normalement de 25 °.
Diagnostic
Diagnostic du varus congénital de la hanche
Diagnostic
En cas de douleur au genou chez les enfants souffrant de douleur à la hanche, dabduction des membres inférieurs, de rotation interne et dextension sont évidemment limitées, cette maladie doit être envisagée, associée aux caractéristiques du film radiographique, le diagnostic nest pas difficile.
Diagnostic différentiel
1. L'histoire de l'ostéochondrose, de la limitation de l'activité de la hanche et du raccourcissement des membres sont similaires au varus congénital de la hanche, mais les deux ont leurs propres caractéristiques sur le film radiographique, tête fémorale ostéochondrale. Il n'y a pas de séparation du cou, la tête est dense et plate et le cou est court et épais.
2. La luxation congénitale de la hanche chez les patients présentant une luxation congénitale de la hanche est survenue plus tôt; à partir de la petite enfance, la tête fémorale a été vue en dehors du cotyle, la plupart des patients ont été positifs pour le test de nidification.
3. Cette maladie et le spondylolisthésis secondaire de lostéophyte chez lenfant, la nécrose avasculaire de la tête fémorale, lostéomyélite du col du fémur, une dysplasie ostéochondrale multiple, une fracture du col du fémur et dautres causes de varus de la hanche sont différents, mais tous présentent une boiterie. Démarche.
