torticolis
introduction
Introduction au torticolis Le torticolis peut être divisé en un torticolis musculaire congénital et un torticolis pelvien congénital.Le premier est une malformation cervicale congénitale causée par une inclinaison de la tête et du cou provoquée par un côté de la contracture sternocléidomastoïdienne.Elle est assez courante et la cause fréquente des vertèbres cervicales. Le torticolis causé par un développement osseux anormal est moins fréquent. Un enfant sur cinq a des antécédents familiaux clairs; on pense donc qu'ils sont génétiquement liés. Ces enfants ont souvent d'autres parties de la dysplasie acétabulaire congénitale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: spondylose cervicale
Agent pathogène
Cause du torticolis
Pression interne anormale (30%):
Si le ftus n'est pas correctement positionné dans l'utérus ou s'il est soumis à une pression anormale sur la paroi utérine, le cou d'un côté peut être comprimé et l'irrigation sanguine locale du muscle sternocléidomastoïdien peut entraîner la fibrose ischémique du muscle et causer le torticollis. Il est considéré comme un bouchon vasculaire du muscle sternocléidomastoïdien, ce qui conduit à la dégénérescence de la fibre musculaire et à la formation du torticolis.
Dystocie (30%):
Lutilisation de forceps est lune des causes du torticolis musculaire, car cette maladie touche principalement le producteur de siège, mais lexamen de la masse locale du sternocléidomastoïdien ne révèle aucune trace de vieux saignement; cette vue na donc pas été finalisée. Confirmé Les patients atteints de cette maladie sur cinq ont des antécédents familiaux clairs; on pense donc que cela est lié à l'hérédité, et ces enfants ont souvent d'autres parties de la dysplasie acétabulaire congénitale.
Masse mastoïdienne thoracique (30%):
Le spécimen général ressemble principalement à une cicatrice fibreuse molle, la surface de coupe est blanche et il est observé par le tissu fibreux dense situé au microscope: le tissu musculaire est réduit, les rayures transversales sont réduites et le tissu musculaire grave disparaît. Plus de tissu cicatriciel est apparu, mais il n'y avait pas de saignement dans le muscle.
Selon la proportion de tissu musculaire et fibreux, il peut être divisé en trois types pathologiques:
1. Type de muscle: Tissu musculaire ou tissu fibreux composé principalement de tissu musculaire et ne contenant qu'une faible quantité de fibrose.
2. Type mixte: contient du tissu musculaire et du tissu fibreux.
3. Type fibreux: Il est principalement composé de tissu fibreux et contient une petite quantité de muscle ou de tissu musculaire dégénéré.
Cette classification a une certaine importance déterminante pour la détermination de leffet curatif clinique.En temps normal, le type musculaire a un meilleur effet curatif et le type de fibre a un effet curatif médiocre.
La prévention
Prévention du torticol
La plupart de la maladie est congénitale, il n'y a pas de mesures préventives efficaces, le plus important en clinique consiste à faire un dépistage précoce, un diagnostic précoce, un traitement précoce, afin de prévenir de nouveaux dommages pour l'enfant. Donnez des aliments liquides ou semi-liquides, tels que diverses bouillies, de la soupe au riz, etc.
Complication
Complications du cou obliques Complications spondylose cervicale
Le torticolis musculaire congénital n'a pas été traité efficacement au stade précoce. Des déformations du visage et du visage vont apparaître après l'âge de 2 ans, se manifestant principalement par une asymétrie faciale. La distance entre les coins extraoculaires oculaires bilatéraux de la bouche est asymétrique, la distance du côté affecté est raccourcie et le côté sain augmente. Comme les yeux ne sont pas sur la même ligne horizontale, la fatigue visuelle est susceptible de se produire et la vue est réduite Le côté sain est rond et plein, le côté affecté est étroit et plat et la vertèbre cervicale peut subir une scoliose compensatoire. De plus, des changements d'asymétrie peuvent se produire sur tout le visage de l'enfant, y compris le nez et les oreilles.
Symptôme
Symptômes symétriques du torticolis Symptômes communs Déformation de la tête et du cou forcée Déformation faciale Masse progressive de la nuque
Les manifestations cliniques du torticolis sont principalement les suivantes:
1, déformation du torticolis
Après la naissance du bébé, la mère peut constater que la tête de l'enfant est inclinée vers le côté affecté, que le visage est pivoté vers le côté sain et que la mâchoire inférieure pointe vers l'épaule du côté sain.Après 2 à 3 semaines, le torticolis déformé est plus évident et la tête est tournée vers le côté sain. Les plus légers doivent être soigneusement observés pour découvrir que ce symptôme augmente avec la croissance de l'enfant.
2, masse du cou
En règle générale, la masse du cou peut être touchée après la naissance ou dans les 2 semaines suivant la naissance. Elle se situe dans la partie inférieure du muscle sternocléidomastoïdien. Elle est plus commune dans le côté droit. La masse est fusiforme et ne présente aucune sensibilité, généralement au bout de 1 à 2 mois. Après avoir atteint le maximum, puis diminuer progressivement pour disparaître complètement, certains de ces enfants peuvent survenir sans que la masse ne disparaisse et que la fibrose musculaire et la contracture provoquent une déformation du torticolis.
3, déformation faciale
Le torticolis musculaire congénital n'a pas été traité efficacement au stade précoce. Des déformations du visage et du visage vont apparaître après l'âge de 2 ans, se manifestant principalement par une asymétrie faciale. La distance entre les coins extraoculaires oculaires bilatéraux de la bouche est asymétrique, la distance du côté affecté est raccourcie et le côté sain augmente. Comme les yeux ne sont pas sur la même ligne horizontale, la fatigue visuelle est facile à survenir et la vision est réduite, le côté sain est rond et plein, le côté affecté est étroit et plat et la vertèbre cervicale peut présenter une scoliose compensatoire. Des changements d'asymétrie peuvent également se produire sur tout le visage, y compris le nez et les oreilles.
En plus de la performance principale ci-dessus, cette maladie peut être associée à une luxation acétabulaire congénitale et à d'autres malformations cervicales.
Examiner
Examen du Torticolis
Les méthodes d'examen de cette maladie comprennent principalement les suivantes:
1, échographie: en particulier chez les enfants atteints de torticolis musculaire congénital, cette échographie permet didentifier avec précision dautres maladies du cou, telles que le lymphangiome kystique du cou, les adénopathies cervicales, etc., en particulier lorsque la tumeur a disparu L'échographie est plus importante.
2, l'examen aux rayons X, est propice à l'identification de différentes causes du torticolis, telles que le torticolis occipital causé par une déformation du cou occipital et la subluxation rotatoire atlas cervical spontané causée par le torticolis ne produit généralement pas de muscle sterno-cléidomastoïdien La contracture et la masse, cette dernière a des antécédents de traumatisme mineur ou d'infection des voies respiratoires supérieures.
Dans les cas où les méthodes d'examen décrites ci-dessus sont difficiles à diagnostiquer, une tomodensitométrie peut être réalisée, ce qui permet d'obtenir une image plus claire, ce qui est propice au diagnostic et à l'élimination des lésions organiques.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique de torticolis
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
(1) Torticolis squelettique congénital: cette maladie est causée par une malformation congénitale du cou occipital, notamment une courte déformation du cou, une dépression de la base du crâne, une malformation de lhémivertebra, une fusion du condyle occipital et une malformation développementale odontoïde. Il peut provoquer une asymétrie du torticolis et du visage, mais ne produit généralement pas de bande de contracture en forme de bandelette ni de masse du muscle sternocléidomastoïdien. Un examen aux rayons X peut confirmer le diagnostic ci-dessus.
(2) Lymphadénite cervicale chez l'enfant: une lymphadénite cervicale peut survenir rapidement dans l'enflure cervico-cervicale, mais cette masse est souvent sensible et ne se situe pas dans le muscle papillaire thoracique.
(3) Subluxation rotatoire atlantoaxiale spontanée: une subluxation rotatoire atlanto-axiale peut également causer un torticolis, mais cette maladie a des antécédents de traumatisme mineur ou d'infection des voies respiratoires supérieures, caractérisée principalement par une rotation du cou et du cou limités. Les symptômes de la douleur sont évidents et il n'y a pas de bande de tension dans le muscle sternocléidomastoïdien, mais une radiographie peut être identifiée.
(4) Tuberculose cervicale La tuberculose cervicale peut causer un tendon sternocléidomastoïdien et un torticolis, mais ces patients ont des douleurs évidentes au cou, leur activité cervicale est évidemment limitée et la mandibule est biaisée du côté affecté. Un examen radiographique peut confirmer le diagnostic.
En outre, il est également nécessaire de distinguer le torticolis causé par l'hystérie du torticolis, le torticolis habituel, le torticolis dommageable et les séquelles de la poliomyélite.
