Fracture et luxation vertébrale cervicale sans lésion de la moelle épinière
introduction
Introduction à la fracture et à la luxation de la colonne cervicale sans lésion de la moelle épinière Chaque vertèbre cervicale est composée de deux parties: le corps vertébral et larcade vertébrale. Le corps vertébral a un corps en forme de colonne elliptique et le corps vertébral est relié au corps vertébral, qui forment ensemble un foramen vertébral. Tous les trous vertébraux sont reliés pour former le canal rachidien, qui est logé dans la moelle épinière. La vertèbre cervicale est le segment le plus petit de la colonne vertébrale, mais le segment avec la flexibilité la plus élevée, la fréquence d'activité la plus élevée et une charge importante. Divers effets violents entraînent des fractures et des luxations de la colonne cervicale, généralement associées à différents degrés et types de lésion de la moelle épinière. Cependant, certaines fractures et luxations très graves ne sont pas accompagnées ou ne présentent que des lésions mineures à la colonne vertébrale ou aux racines nerveuses. Ce type de blessure est particulièrement heureux pour les blessés. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: spasmes musculaires fracture de la colonne cervicale et luxation
Agent pathogène
Causes de fracture et de luxation de la colonne cervicale sans lésion de la moelle épinière
Le mécanisme de fracture de la colonne cervicale et de luxation sans lésion de la moelle épinière est compliqué: la lésion de compression par hyperextension joue un rôle essentiel, en particulier lorsque la lésion survient au front et au visage.Certains chercheurs estiment que la blessure par compression de surextension a d'abord provoqué une luxation du site de dislocation. La force de cisaillement, provoquant la rupture du ligament longitudinal antérieur, la rupture de la plaque d'extrémité du disque intervertébral, la séparation du ligament longitudinal postérieur du bord postérieur du corps vertébral et sa force de compression entraînant la séparation des corps vertébraux antérieur, moyen et postérieur, entraînant des fractures laminaires; Il a été rapporté dans la littérature scientifique que la fracture laminaire est une modification relativement facile de la lésion d'hyperextension cervicale, provoquant la perte de soutien de la colonne antérieure et centrale du corps vertébral et la production d'une luxation antérieure. Le degré de luxation dépend de la force externe du corps vertébral. Le degré de lésion du ligament longitudinal postérieur et du disque intervertébral, le degré de lésion de la laminae et de la fracture laminaire réduisent les dommages de la structure ligamentaire de la colonne postérieure du corps vertébral.Cependant, malgré la dislocation vertébrale antérieure, l'articulation de la facette cervicale et le processus épineux du segment disloqué Par conséquent, le diamètre sagittal du canal rachidien na pas été réduit au moment de la luxation, de même que la compression de la moelle épinière, ou seulement une légère compression, de sorte quil nétait pas facile de causer une lésion de la moelle épinière.
Lorsqu'une force externe agit sur la face postérieure ou postérieure du cou pour produire une lésion de flexion, elle provoque la formation d'un coup de fouet cervical en avant et la force instantanée détruit la structure tissulaire à l'arrière du cou, en particulier le ligament et l'articulation. La destruction de la structure de la capsule perd en partie la stabilité de la vertèbre cervicale, de sorte que la luxation survient avant que le degré de luxation ne dépende de la taille de la force externe et du degré de destruction de la structure tissulaire.L'absence de lésion de la moelle épinière peut être liée aux facteurs suivants:
1 Le diamètre sagittal congénital du canal rachidien cervical du patient est large et le diamètre sagittal résiduel du canal cervical peut toujours recevoir la moelle épinière sans être endommagé.
2 Le ligament longitudinal postérieur (ligament longitudinal postérieur, ligament interépineux, ligament capsule articulaire) présente moins de dommages structurels, au moins une lésion incomplète, ce qui peut encore limiter partiellement la dislocation antérieure excessive du corps vertébral, en évitant dans une certaine mesure Provoque des lésions de la moelle épinière.
3 En cas de force externe particulièrement sévère, la lame endommagée sera également fracturée: dans ce cas, même si le corps vertébral présente une luxation antérieure évidente, il ne réduit pas le diamètre sagittal du canal rachidien et ne provoque pas de lésions de la moelle épinière. .
4 Après la luxation, la vertèbre cervicale a présenté un changement de flambage, la totalité de la vertèbre cervicale a été raccourcie dans le sens longitudinal et la moelle épinière a également présenté un changement semblable à une distorsion «semblable à un accordéon», évitant ainsi la compression de la colonne vertébrale causée par le changement de la position anatomique de la structure osseuse.
La prévention
Prévention des fractures et des luxations de la colonne cervicale sans lésion de la moelle épinière
Faire attention à la sécurité de la production et de la vie, et éviter les traumatismes est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.En outre, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont la clé pour prévenir d'autres dommages de cette maladie.Pour les patients présentant des symptômes moins évidents de lésion de la moelle épinière, un examen complémentaire devrait être utilisé pour l'identification. Le diagnostic, ne doit pas être facile à conclure, évite le diagnostic oublié, retarde le traitement des patients.
Complication
Complications de fracture de la colonne cervicale et de luxation sans lésion de la moelle épinière Complications, spasmes musculaires, fracture et luxation de la colonne cervicale
Les fractures cervicales ou les luxations sont souvent accompagnées d'une lésion de la colonne vertébrale cervicale, entraînant une paraplégie complète ou incomplète, mais il existe également des fractures et des luxations cervicales dans la clinique, et même certaines des fractures et des luxations cervicales plus graves sans lésion cervicale, mais seulement la performance. Afin de stimuler ou de comprimer les racines nerveuses, ces patients ne manifestent qu'une réduction de l'amplitude des mouvements du cou, et parfois la rotation est limitée, ce qui est lié à la douleur du segment blessé et au spasme musculaire.L'insécurité propre du patient est également à l'origine de la limitation de l'exercice. Une, mais d'autres complications sont moins fréquentes.
La maladie est plus fréquente dans certaines complications postopératoires: si un traitement non chirurgical, tel que la traction du crâne, la fixation de plâtre externe et le stent de Halo, bien qu'il puisse jouer un certain rôle de réduction et de fixation, la période de traitement est longue. L'effet curatif n'est pas vrai et il est difficile de restaurer ou de maintenir les défauts de hauteur intervertébrale cervicale et de courbure physiologique, en particulier le disque intervertébral lésé ne peut pas se réparer, entraînant la persistance d'une instabilité cervicale, et la lésion secondaire subséquente de la moelle épinière est inévitable.
Symptôme
Symptômes de fracture et de luxation cervicales sans lésion de la colonne vertébrale Symptômes communs Douleur dans le cou fracture et luxation cervicale Compression de la moelle épinière Stimulation de la racine nerveuse
La lésion de la colonne cervicale sans compression de la colonne vertébrale, la sensation des membres et du tronc, la fonction de défécation urinaire de la motricité sont tous des symptômes de stimulation de la racine nerveuse normaux ou uniquement, et les symptômes locaux du site de la lésion sont les manifestations cliniques de ce type de lésion.
1. Douleur au cou: la douleur se situe principalement dans le segment blessé, mais elle touche également tout le cou et peut être douloureuse.
2. Les vertèbres cervicales présentaient une déformation en flexion ou une forme raide: elles montraient une antéversion forcée de la tête et du cou et une déformation raide.
3. Mouvements limités: l'amplitude des mouvements du cou est réduite et parfois la rotation est limitée, en raison de la douleur du segment blessé et des spasmes musculaires. L'insécurité propre du patient est également l'une des causes de la limitation de l'exercice.
4. Membres: Les membres et le tronc sont normaux, le mouvement n'est pas limité, le réflexe tendineux est normal et il n'y a pas de signe pyramidal.
Examiner
Examen des fractures et des luxations de la colonne cervicale sans lésion de la moelle épinière
Les radiographies cervicales sont systématiquement photographiées pour montrer si les apophyses épineuses sont déplacées latéralement et les articulations intervertébrales modifiées, ainsi que les coupes obliques gauche et droite pour comprendre les modifications du foramen intervertébral et des structures postérieures. Après les positions antérieure et postérieure (à prendre sous surveillance médicale), les principales performances sont les suivantes:
1. Le corps vertébral cervical est luxé vers l'avant et la luxation de l'articulation bilatérale bilatérale.
2. Un côté de la petite articulation disloquée en avant, le corps vertébral disloqué à l'antérieur latéral et la fracture de l'arc vertébral et de la facette.
3. Luxation du corps vertébral antérieur associée à une fracture du bord d'attaque du corps vertébral.
4. Il n'y a pas de fracture dans la colonne cervicale postérieure et les apophyses épineuses des épines supérieure et inférieure de la colonne vertébrale disloquée sont plates. Les fractures de l'arc vertébral sont normalement disposées dans la lame et les apophyses épineuses et dans la colonne vertébrale inférieure.
La tomographie et la tomodensitométrie du segment blessé montrent des lésions osseuses et articulaires subtiles ou cachées, et l'IRM peut montrer la relation entre la morphologie de la moelle épinière et le canal rachidien.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des fractures et des luxations de la colonne cervicale sans lésion de la moelle épinière
La maladie doit être différenciée d'une lésion cérébrale avec une lésion de la colonne cervicale:
Cliniquement, aucune fracture ni luxation de type lésion médullaire nest un symptôme complètement asymptomatique et physique. Un examen attentif peut donner les manifestations suivantes: les patients souffrant dun traumatisme crânien léger peuvent signaler eux-mêmes leurs douleurs au cou, et la courbure du cou est modifiée ou raide. On peut utiliser comme référence des exercices restreints. Parfois, le cou peut présenter une congestion, un gonflement ou une irritation des racines nerveuses. Cependant, en cas de lésion cranio-cérébrale grave avec lésion de la colonne cervicale, il nexiste pas de lésion combinée de la moelle épinière cervicale en clinique. Il est difficile de distinguer les lésions craniocérébrales particulièrement graves et les lésions à la nuque cachées dans les symptômes et les signes; cela dépend donc de l'empreinte différente de la lésion du cerveau et de la moelle épinière cervicale, de la résonance magnétique I, de l'autopsie et de la période de rétablissement du patient pour l'identification. .
