Luxation du coude
introduction
Introduction à la luxation du coude La luxation de l'articulation du coude représente la moitié de la luxation totale des quatre principales articulations: l'extrémité inférieure de l'humérus, qui constitue l'articulation du coude, est épaisse et large à l'intérieur et à l'extérieur et mince et plate avant et après. Le côté latéral est fortement protégé par les ligaments et les parties antérieure et postérieure de la capsule articulaire sont assez faibles. Le mouvement de l'articulation du coude est principalement en flexion et en extension, et le processus coronoïde ulnaire est plus petit que l'olécrane. Par conséquent, la capacité de reculer contre l'ulna est inférieure à la capacité d'avancer. Par conséquent, la luxation de l'articulation de la cheville est beaucoup plus fréquente que la luxation dans d'autres directions. Après le diagnostic précoce et le traitement approprié de la luxation récente, il n'y aura plus de dysfonctionnement évident. L'absence d'un traitement correct et opportun aux stades précoces peut entraîner un dysfonctionnement grave à un stade avancé. Connaissances de base Taux de maladie: 2% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion vasculaire dislocation du coude myosite ossifiante arthrite traumatique
Agent pathogène
Cause de la luxation de l'articulation du coude
Luxation de l'articulation du coude (30%):
Il sagit du type de luxation le plus courant, la cible principale étant ladolescence: en tombant, la paume de la main touche le sol, larticulation du coude est complètement étendue, lavant-bras est pivoté et larticulation du coude est trop étendue en raison de la gravité humaine et de la force de réaction au sol. Le sommet du tibia a une incidence violente sur la fosse olécrânienne située à l'extrémité inférieure du tibia, qui constitue le pivot de la force. La force externe continue de renforcer la partie antérieure du tibial et les capsules articulaires du coude qui sont attachées au condyle, entraînant le recul de l'olécran. L'articulation du coude déplacée à l'extrémité inférieure de l'humérus a été luxée.
Étant donné que l'humérus interne et externe de l'extrémité inférieure de l'humérus formant l'articulation du coude est large et épais, les côtés antérieur et postérieur sont plats et fins et que le ligament collatéral est renforcé sur le côté.Si la luxation latérale se produit, les fractures par avulsion interne et externe sont faciles à survenir.
Luxation de l'articulation du coude (30%):
La première luxation est rare et souvent associée à la fracture de l'olécrane, elle est principalement causée par des violences directes, telles qu'un impact direct sur le coude ou le choc du coude sur le sol en position de flexion, entraînant une fracture ulnaire de l'olécrane et une luxation ulnaire proximale. Ce type de lésion des tissus mous du coude est plus grave.
Luxation latérale de l'articulation du coude (20%):
Il est plus fréquent chez les adolescents. Lorsque le coude est soumis à une violence de conduction, larticulation du coude est en varus ou valgus, entraînant la rupture du ligament collatéral et de la capsule articulaire de larticulation du coude. Lextrémité inférieure du tibia peut être déplacée vers le côté temporal ou ulnaire La luxation de la rupture de la capsule articulaire, due à un fort valgus interne et externe, due à la contraction violente de l'extension de l'avant-bras ou du groupe des muscles fléchisseurs, de la fracture axillaire de l'humérus et de la malléole externe est plus susceptible de se produire, en particulier la fracture de l'humérus. Peut être intégré dans l'espace commun.
Luxation et luxation de l'articulation du coude (10%):
Ce type de luxation est extrêmement rare: lorsque la violence de conduction supérieure et inférieure est concentrée sur l'articulation du coude, l'avant-bras est excessivement pronation et le ligament annulaire et la membrane interosseuse proximale de l'ulna et du radius sont fendus, ce qui provoque le déplacement de la tête humérale en avant. L'extrémité proximale de l'ulna est luxée vers l'arrière et l'extrémité inférieure de l'humérus est insérée entre les extrémités des deux os.
La prévention
Prévention de la luxation du coude
La dislocation de l'articulation du coude est causée par des facteurs traumatiques.Il n'y a pas de mesure de précaution spéciale. Il est essentiel de faire attention à la production et à la sécurité des personnes et d'éviter les traumatismes. En outre, les patients présentant une luxation du coude doivent déplacer l'articulation tôt, puis l'action principale est étendue et fixée. Activité de rotation de l'avant-bras ou complétée par une thérapie physique, mais tirage forcé excessif, sujet à une myosite ossifiante autour du coude, il est donc nécessaire de réaliser un exercice fonctionnel en stricte conformité avec les recommandations du médecin, afin que le membre affecté puisse reprendre ses fonctions le plus rapidement possible.
Complication
Complications de la luxation du coude Complications lésion vasculaire dislocation du coude myosite ossifiante arthrite traumatique
La luxation postérieure est parfois associée à une lésion du nerf cubital et à d'autres lésions nerveuses, une fracture du condyle ulnaire, une luxation antérieure avec une fracture de l'olécrone.
Premièrement, les complications précoces de la luxation articulaire:
Lorsque le patient est blessé, les muscles attachés à la malléole latérale du contrat de l'humérus se contractent, la capsule articulaire est rompue et, combinée à une force externe directe, peut provoquer une fracture par avulsion de la malléole latérale.En raison de la luxation interne et latérale, le déplacement du nerf ulnaire et du tissu environnant L'avulsion, le déplacement vers l'intérieur ou l'extérieur, peuvent causer une lésion de traction du nerf ulnaire et peuvent également être combinés à une lésion vasculaire, de sorte que les fractures, les lésions nerveuses, les lésions vasculaires, l'infection sont une complication précoce commune de la luxation du coude, La contracture ischémique de Volkmann peut être réalisée simultanément.
Deuxièmement, les complications tardives de la luxation articulaire:
Les complications tardives sont principalement causées par des patients qui ne sont ni traités, ni traités de manière incorrecte, notamment la raideur des articulations, la nécrose avasculaire des os, la myosite ossifiante et larthrite traumatique.
Symptôme
Symptômes de luxation de l'articulation du coude Symptômes communs Lésion nerveuse position d'extension de l'articulation du coude ... Luxation de l'articulation du coude épanchement articulaire du coude difformité de l'articulation du coude douleur nocturne latérale
Le coude est visiblement déformé, le coude est plein, l'avant-bras est court, l'olécrane ulnaire fait saillie, le coude est vidé et bosselé et l'élasticité de l'articulation est fixée à 120-140 degrés.Il n'y a qu'une légère activité passive et le coude postérieur est marqué. Changez, dans des circonstances normales, lorsque le coude est droit, l'ulna olécranon et l'humérus sont alignés en ligne droite en trois points de la crête iliaque externe et un triangle isocèle lorsque le coude est plié. Lorsque la luxation est rompue, la relation décrite ci-dessus est détruite. La relation triangulaire reste normale et cest la clé pour identifier les deux.
Examiner
Examen de la luxation du coude
Le diagnostic repose sur l'examen aux rayons X. La coupe latérale positive du coude peut indiquer le type de luxation, associée à une fracture, et se distingue de la fracture supracondylienne.
Fracture traumatique de l'articulation du coude, modifications des signes radiologiques des tissus mous autour de l'articulation de dislocation, sauf en ce qui concerne la fracture musculaire, flou, disparition et augmentation de la densité; la modification de la radiographie de l'espace adipeux de l'articulation du coude est un signe indirect important d'hémorragie de la capsule articulaire et de la capsule articulaire post-traumatique Quand elle est déchirée, le sang coule de la capsule articulaire. À ce moment-là, le fossé gras de l'articulation du coude est flou et disparaît. Lorsque la quantité de liquide dans la capsule articulaire est grande, le coussinet adipeux de l'articulation du coude est modifié par le "caractère huit" et l'effusion de la capsule articulaire Lorsque la quantité est faible, on ne trouve que l'élévation de l'espace gras antérieur du coude.On considère que l'observation des modifications des signes radiologiques des tissus mous autour de l'articulation du coude a une importance clinique importante pour éviter le diagnostic oublié de la fracture fine de l'articulation du coude, et que la fracture de l'articulation du coude est légèrement fracturée. Les signes indirects de "huit caractères" ne sont pas communs chez les jeunes enfants, les adolescents, mais aussi chez les patients adultes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de luxation du coude
Diagnostic
1. Antécédents de traumatisme, le plus fréquent étant la paume de la main.
2. Manifestations cliniques: la région touchée est enflée, douloureuse, incapable de bouger.Le patient tient lavant-bras affecté avec une main en bonne santé.Larticulation du coude est semi-étendue.Lorsque le mouvement passif nest pas droit, le coude nest pas droit, le coude est vide et la dépression peut être touchée. La relation en trois points entre les coudes est complètement détruite et la relation normale est perdue.
3. Un examen d'imagerie, un examen aux rayons X latéraux peut confirmer le diagnostic, déterminer le type de luxation articulaire, et déterminer si la fracture et le déplacement sont combinés, ne nécessitent généralement pas de scanner ni d'IRM.
Diagnostic différentiel
1. Identification de la séparation totale de la crête iliaque et de la luxation du coude :
Le film radiographique pédiatrique sur le centre du petit crâne de l'humérus n'est pas apparu. Seul un diagnostic par film radiographique a été facilement diagnostiqué à tort comme une luxation du coude, car la résistance de la plaque tarsale chez l'enfant est bien inférieure à celle de la capsule articulaire et du ligament. Envisagez la possibilité de lésions ostéophytes et, en second lieu, un examen clinique minutieux et complet est également un élément très important.En fonction du gonflement, de la sensibilité et de la stase sanguine, il existe une empreinte préliminaire sur le site de la fracture, en utilisant des marqueurs osseux spéciaux tels que le triangle du coude. Pour diagnostiquer et identifier la séparation de l'épiphyse de l'extrémité inférieure de l'humérus et la luxation du coude Troisièmement, familiariser avec la morphologie anatomique et l'évolution physiologique de l'articulation du coude chez les enfants, afin d'améliorer le taux de coïncidence diagnostique lors de la lecture de films radiologiques, afin d'éviter les erreurs de diagnostic et de distraction ainsi que pour favoriser le développement et le développement des enfants. Provoque des conséquences graves.
2. Identification de la luxation antérieure du coude et du lissage d'une fracture de Monteggia avec une fracture ulnaire olécranienne :
La luxation antérieure de l'articulation du coude avec fracture ulnaire de l'olécran est une fracture de l'ulna proximal, l'extrémité distale de l'humérus passant à travers l'olécrane, provoquant une luxation antérieure de l'articulation du coude. Quelques fractures comminutives complexes peuvent également se produire dans les fractures obliques simples de l'olécranon. La plupart des articulations de la cheville sont accompagnées de luxation, mais il n'y a pas de séparation de l'articulation ulnaire supérieure.
(1) Luxation de l'articulation du coude.
(2) fracture de l'ulna proximal.
(3) Il n'y a pas de séparation de l'articulation ulnaire supérieure.
Étant donné que cette blessure est accompagnée d'une luxation de la cheville, le tableau clinique est facilement confondu avec la fracture de Monteggia qui se redressait et devait être identifié au moment du diagnostic.
3, fracture supracondylienne humérale et luxation du coude:
(1) Lorsque la fracture supracondylienne de l'humérus (type épaule), l'articulation du coude peut être partiellement déplacée, le triangle du coude ne change pas, le bras est raccourci et l'avant-bras est normal.
(2) Lorsque l'articulation du coude est luxée, l'articulation du coude est fixée de manière élastique, le triangle du coude est modifié, le bras est normal et l'avant-bras est raccourci.
