ostéoblastome
introduction
Introduction à l'ostéoblastome L'ostéoblastome est un type de tumeur rare, bénin dans le passé, afin de le distinguer de l'ostéosarcome afin de ne pas confondre les deux. Ses caractéristiques histologiques sont les suivantes: un os ressemblant à un os Tumeur, mais son résultat est différent de l'ostéome ostéoïde. En fait, la tumeur est histologiquement non maligne, mais souvent invasive et même une métastase pulmonaire ou une transformation maligne. Par le passé, en raison d'opinions divergentes et de points de départ différents, le nom de la tumeur était plus confus, comme ostéoblastome bénin, ostéome ostéoïde géant, ostéoblastome bénin. La dénomination ci-dessus a ses limites, le nom d'ostéoblastome est maintenant unifié. Afin d'éviter tout malentendu, il vaut mieux ne pas être "bénin", et en même temps être classé comme une tumeur primitive ayant tendance à être maligne. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ostéosarcome à compression médullaire
Agent pathogène
Étiologie ostéoblastome
Infection virale (20%):
En 1932, Jaffe signalait pour la première fois un cas de "tumeur formée par le tissu ostéoblastique du métacarpe ressemblant à un os", qui est considéré comme un état clinique indépendant, mais sa cause véritable na pas encore été élucidée. Tumeurs bénignes du tissu conjonctif de l'ostéogenèse, certains chercheurs pensent que la tumeur est une réponse aux infections non suppuratives, mais pensent également qu'il ne s'agit en aucun cas d'une infection générale et qu'elle pourrait être liée à une infection virale.
Anomalies vasculaires (5%):
Récemment, certains chercheurs ont découvert une dysplasie vasculaire chez des patients atteints d'ostéoblastome par angiographie; on pense donc que la survenue d'un ostéoblastome est liée à des anomalies vasculaires.
Pathogenèse
Dans le cas d'os tubulaires longs, le diamètre maximal de l'ostéoblastome peut aller de 2 à 13,5 cm, l'érosion de la tumeur pouvant gonfler l'os cortical, le bord extérieur de la tumeur étant souvent entouré d'un périoste et d'une fine couche d'os durci. Dans l'os court, la lésion peut prendre une forme fusiforme et l'ostéoblastome au niveau de la colonne vertébrale peut s'étendre dans l'espace épidural.
Lorsque la tumeur est disséquée, on peut voir que la cavité médullaire de la tumeur présente une fine bordure osseuse, qui peut être de type gravier, brun-gris ou brun-rouge ou granulée, et parfois accompagnée d'une région kystique molle.
Les caractéristiques pathologiques de base de l'ostéoblastome sont similaires à celles de l'ostéome ostéoïde, notamment une matrice de tissu conjonctif avec des vaisseaux sanguins abondants, un tissu ressemblant à un os et un os réticulaire primitif dans la matrice, et les types au microscope varient considérablement. Dans les lésions matures, il y a une grande quantité de tissu conjonctif, des ostéoclastes polymorphonucléaires et de petites lésions ressemblant à des os dans la matrice. Dans les tumeurs matures, le tissu ressemblant à un os présente un dépôt de sel progressif et se transforme en une disposition désordonnée. L'os trabéculaire réticulaire est riche et actif dans l'os trabéculaire.Bien que l'ostéoblaste soit riche, les cellules et le noyau ne sont généralement pas atypiques, et une fission nucléaire est parfois observée.
La prévention
Prévention de l'ostéoblastome
Il n'y a pas de mesures préventives spéciales et efficaces, et certains ajustements peuvent être apportés au régime:
1. Maintenir un poids idéal;
2. ingérer une variété d'aliments;
3. Une variété de fruits et de légumes sont inclus dans le régime chaque jour;
4. ingérer plus d'aliments riches en fibres (comme les céréales complètes, les haricots, les légumes et les fruits);
5. réduire la consommation totale de matières grasses;
6. Limiter la consommation de boissons alcoolisées;
7. Limitez la consommation d'aliments marinés, fumés et contenant des nitrites.
Complication
Complications ostéoblastiques Complications ostéosarcome à compression médullaire
Peut être compliqué par des symptômes de compression de la moelle épinière et une douleur radicale à la racine, peut également être compliqué par une ostéomalacie, de multiples récidives peuvent devenir un ostéosarcome.
Symptôme
Ostéoblastome Symptômes communs Symptômes Ostéopathie Destruction osseuse Compression de la moelle épinière Compression de la douleur par l'os long
1. La tumeur n'est pas trop commune, représentant environ 1% du nombre total de tumeurs osseuses, le ratio hommes / femmes est de 2: 1, l'âge du patient est inférieur de 80% à 30 ans et l'âge maximal est de 25 ans.
2. L'incidence de la colonne vertébrale est relativement élevée (41% à 50%), la moitié de celle-ci se trouvant dans les vertèbres lombaires, suivie par les vertèbres thoraciques, les vertèbres cervicales et les atlas.
3. Douleur locale précoce et douleur radiculaire, plus de douleur la nuit, mais insensible à la réponse à l'aspirine.
4. Symptômes neurologiques: Les symptômes neurologiques correspondants apparaissent en fonction du plan de la colonne vertébrale touchée. Les tumeurs de la colonne lombaire peuvent provoquer une douleur irradiante dans la jambe, accompagnée de spasmes musculaires lombaires. Les tumeurs des vertèbres cervicales ou thoraciques peuvent présenter une faiblesse et un engourdissement des membres supérieurs et / ou inférieurs et même une déficience motrice complète. Les tumeurs du tibia peuvent également causer des symptômes de compression des racines nerveuses.
Examiner
Examen de l'ostéoblastome
Examen de laboratoire: l'examen de laboratoire est fondamentalement normal, les cas individuels ont augmenté la vitesse de sédimentation des érythrocytes et le LCR n'a pas beaucoup changé. Si la tumeur devient maligne, la phosphatase alcaline sérique (AKP) augmentera.
Examen d'imagerie:
Résultats de radiographie: la tumeur présentait une modification du gonflement ostéolytique, la frontière était nette et l'os cortical en dehors de la lésion devint mince. En fonction du degré de calcification et de la richesse vasculaire, il peut s'agir d'une calcification par plaque ou d'une grande surface translucide. Si la lésion se propage sur un côté du cortex, elle peut être cassée, de sorte que la tumeur envahit le canal rachidien ou les tissus mous environnants.
Résultats de la tomodensitométrie: Les principales caractéristiques sont la destruction osseuse expansive de la densité des tissus mous, les marges de durcissement à haute densité d'épaisseur variable et de degré de calcification et d'ossification variables.
Résultats de l'IRM: pas de lésions d'ossification calcifiées, signal modéré en T1 et signal élevé en T2. Après calcification ou ossification de la lésion, les régions T1-T1 et T2-IV peuvent avoir des régions tachées, en forme de cordon, agglomérées ou irrégulières à faible signal. Au fur et à mesure que l'ossification de la calcification progresse, la plage de la région de signal faible peut augmenter progressivement. Les marges de durcissement autour des lésions montraient une boucle de signal faible sur les T1WI et T2WI. La lésion est adjacente à la zone d'dème encombré de la cavité médullaire et des tissus mous. En règle générale, la réaction périostée nest pas évidente, les tissus mous environnants peuvent être légèrement enflés et la masse des tissus mous nest généralement pas évidente. Un balayage amélioré a montré que le tissu ressemblant à un os était abondamment amélioré, et que la cavité médullaire adjacente et les tissus mous étaient légèrement renforcés, tandis que les lésions n'étaient pas renforcées par la calcification, les modifications kystiques et l'hémorragie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ostéoblastome
Méthode de diagnostic:
1. La maladie est plus fréquente chez les jeunes, environ 41% à 50% se situent dans la colonne vertébrale et le pédicule est susceptible dêtre touché en premier.
2. Les symptômes racinaires apparaissent plus tôt et les symptômes neurologiques restants varient en fonction du plan affecté.
3. La radiographie voit la destruction des os avec des limites nettes, des tailles variables et des degrés d'ossification variables. Les os marginaux se dilatent et s'affinent.
4. L'examen pathologique a montré un grand nombre d'ostéoblastes, de tissus ressemblant à l'os et de tissus fibreux vasculaires dans le tissu tumoral.
Diagnostic différentiel:
S'il y a une certaine difficulté à identifier à partir de films radiographiques, le diagnostic différentiel repose principalement sur un examen pathologique. Les tumeurs qui sont facilement confondues avec l'ostéoblastome comprennent l'ostéome ostéoïde, l'ostéosarcome, la tumeur à cellules géantes, une structure fibreuse pauvre de l'os, le kyste osseux anévrismal et l'hémangiome.
