cancer de la gorge
introduction
Introduction au cancer du larynx Le cancer du larynx (carcinomaoflarynx) est une tumeur maligne relativement fréquente avec une incidence d'environ 1 à 5% des tumeurs systémiques, se classant au troisième rang des domaines de l'oto-rhino-laryngologie, derrière le carcinome du rhinopharynx et le cancer des sinus. L'âge des bons cheveux est de 50 à 70 ans. Les hommes sont plus communs que les femmes, environ 8: 1, avec la plus forte incidence dans le nord-est de la Chine, le nord de la Chine et l'est de la Chine. La cause nest pas bien comprise, mais le patient fume depuis longtemps. L'histopathologie vivante est la base principale pour le diagnostic du cancer du larynx. La collecte des échantillons peut être effectuée sous le laryngoscope.Notez que le centre de la tumeur doit être clampé et non pris à la surface de l'ulcère car il y a un tissu nécrotique. Certains nécessitent des biopsies répétées pour confirmer. La biopsie ne doit pas être trop profonde ou trop profonde pour éviter les saignements. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: hommes de 50 à 70 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: déséquilibre électrolytique
Agent pathogène
Causes du cancer du larynx
Les causes ne sont pas claires, mais elles peuvent être liées aux facteurs suivants:
(1) Rayonnement: il peut causer le cancer lors du traitement d'une masse cervicale par rayonnement.
(2) Consommation excessive d'alcool: une stimulation à long terme des muqueuses peut provoquer une dégénérescence et causer le cancer.
(3) Les stimuli inflammatoires chroniques tels que la laryngite chronique ou l'inflammation des voies respiratoires.
Fumer (20%):
La combustion du tabac peut produire du goudron de tabac, dans lequel la benzoquinone peut causer le cancer, et la fumée du tabac peut arrêter ou ralentir le mouvement des cils, causer également un dème et une hémorragie muqueux et provoquer une hyperplasie épithéliale, un épaississement, une métaplasie squameuse et devenir le fondement de la carcinogenèse.
Infection à virus (22%):
Linfection virale est étroitement liée au développement du cancer: on pense généralement que le virus peut modifier la nature de la cellule et provoquer une division anormale: le virus peut être lié au gène, transmis à la cellule de la génération suivante et cancéreux.
Pollution atmosphérique (14%):
Les gaz nocifs tels que le dioxyde de soufre et les poussières industrielles productives telles que le chrome, l'inhalation prolongée d'arsenic peuvent provoquer un cancer du larynx.
Hormones sexuelles (8%):
Des expériences connexes ont montré que le pourcentage de cellules positives au récepteur d'strogènes chez les patients atteints d'un cancer du larynx est considérablement augmenté.
Lésions précancéreuses (8%):
La kératose laryngée et les tumeurs bénignes du larynx telles que le papillome laryngé peuvent être cancéreuses.
La prévention
Prévention du cancer du larynx
La fumée et l'alcool devraient être arrêtés. Un enrouement prolongé, un mal de gorge, une mauvaise respiration ou une toux sanglante doivent être attentifs au cancer du larynx.Vérifiez auprès d'un spécialiste à temps pour permettre une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce.
Soins du cancer du larynx:
Soins préopératoires
(1) En cas de gonflement local soudain, de respiration extrêmement difficile, d'augmentation du pouls et d'autres symptômes, vous devez tenir compte de la nécrose de la tumeur et de la tension artérielle pour forcer la trachée. Vous devez en informer le médecin à temps et vous préparer immédiatement au traitement.
(2) Ceux qui ont besoin d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie avant une intervention chirurgicale, conformément au programme de radiothérapie et de chimiothérapie.
2, soins postopératoires
(1) Une fois le patient réveillé, prenez une position semi-allongée pour faciliter la respiration et le drainage.
(2) Placez de la glace sur le cou pour empêcher le saignement de l'incision.
(3) Libération postopératoire, chimiothérapie, selon les soins de routine.
(4) Renforcer les soins psychologiques.
Complication
Complications du cancer du larynx Complications trouble électrolytique
Les complications surviennent généralement après la chirurgie, telles que le blocage de la sonde, le retrait de la sonde, l'aspiration, un mauvais placement, des nausées, des vomissements, la diarrhée, des troubles de l'eau et des électrolytes, des infections nasales, une odeur orale, etc.
Diffusion du cancer du larynx
Le cancer du larynx peut se propager des trois manières suivantes en fonction de son degré de différenciation et du site d'origine:
1 propagation directe: le cancer avancé du larynx s'infiltre souvent et se propage sous la muqueuse. Situé à la porte de l'épiglotte, il peut envahir l'épiglotte, la ruine et la langue. Les crachats vont s'étendre à la fosse piriforme et au mur laryngé. Le cancer de la glotte peut progresser à la commissure antérieure et aux cordes vocales controlatérales, mais aussi détruire le cartilage thyroïdien, faire grossir le larynx et provoquer une infiltration des tissus mous avant le cou. Le carcinome sous-glottique se propage dans la trachée et peut également traverser la membrane annulaire jusqu'à la couche de muscle cervical antérieur, se développer sur les côtés, envahir la thyroïde et impliquer la paroi antérieure de l'sophage.
2 Métastases lymphatiques: le site métastatique est plus commun dans les ganglions lymphatiques au niveau de la bifurcation de l'artère carotide commune dans le groupe cervical supérieur, puis se développe le long des ganglions lymphatiques supérieurs et inférieurs de la veine jugulaire interne. Le carcinome sous-glottique métastase souvent aux groupes des gaz et des ganglions para-lymphatiques.
3 métastases vasculaires: peuvent être transférés aux poumons, au foie, aux reins, aux os, à l'hypophyse, etc.
Symptôme
Symptômes du cancer du larynx Symptômes communs Difficulté à respirer En avalant le cou, difficulté à avaler, trouble de la déglutition, enrouement
(1) Type glottique: Il se situe dans la gorge et au-dessus de la gorge, y compris le larynx antérieur, lépiglotte, lépiglotte, la cavité et la gorge. En raison de la richesse des vaisseaux lymphatiques, du développement rapide, des métastases ganglionnaires précoces, de mauvais pronostic.
(2) type glottique: le cancer confiné aux cordes vocales.Au stade précédent, il y avait plus de segments moyens, une meilleure différenciation, un développement plus lent et moins de métastases en raison du moins de vaisseaux lymphatiques. Il peut également être développé de haut en bas.
(3) type sous-glottique: cancer situé sous le plan de la corde vocale. Le cancer peut progresser et envahir la glande thyroïde, de nouveau à l'sophage. Ce type de développement est plus rapide que le cancer des cordes vocales et le cancer de cette glotte est plus lent.
Examiner
Examen du cancer du larynx
Examen du cou
Comprend le diagnostic et la palpation de la forme du larynx et des ganglions lymphatiques cervicaux. Pour observer si le larynx est agrandi, la palpation des ganglions lymphatiques cervicaux doit être basée sur la distribution des ganglions lymphatiques cervicaux, de haut en bas, d'avant en arrière, afin de déterminer l'emplacement et la taille des ganglions lymphatiques élargis.
Laryngoscopie
1) Laryngoscopie indirecte. Le moyen le plus simple de le faire est dans la clinique. Il est nécessaire de regarder les parties de la gorge lors de l'inspection. En raison de problèmes de coordination des patients, il est parfois impossible de contrôler la structure de la gorge. Des examens supplémentaires, tels que la laryngoscopie à fibre optique, sont nécessaires.
2) laryngoscopie directe. Pour ceux qui ont des difficultés à la biopsie sous laryngoscopie indirecte, cette méthode peut être utilisée, mais le patient est plus douloureux.
3) Laryngoscopie à fibres. Le miroir du laryngoscope à fibres est mince, doux, flexible, brillant, a une certaine fonction dagrandissement et a pour fonction de réaliser une biopsie, ce qui est utile pour observer lapparence complète de la cavité laryngée et des structures adjacentes, ce qui favorise la détection précoce des tumeurs et la biopsie.
4) laryngoscopie stroboscopique. En observant de manière dynamique la vibration des cordes vocales, les tumeurs peuvent être détectées tôt.
Examen d'imagerie
Les rayons X, la tomodensitométrie et l'IRM peuvent déterminer le statut et les métastases du cancer du larynx envahissant les tubes tissulaires environnants. Grâce à une échographie superficielle, la relation entre les ganglions lymphatiques métastatiques et les tissus environnants peut être observée.
Biopsie
L'histopathologie vivante est la base principale pour le diagnostic du cancer du larynx. La collecte des échantillons peut être effectuée sous le laryngoscope.Notez que le centre de la tumeur doit être clampé et non pris à la surface de l'ulcère car il y a un tissu nécrotique. Certains nécessitent des biopsies répétées pour confirmer. La biopsie ne doit pas être trop profonde ou trop profonde pour éviter les saignements.
Diagnostic
Diagnostic du cancer du larynx
Diagnostic
Des antécédents médicaux détaillés et un examen physique de la tête et du cou, une laryngoscopie indirecte, une radiographie de la gorge, un scanner laryngé, une IRM, etc. peuvent déterminer l'emplacement, la taille et l'étendue des lésions cancéreuses du larynx.
La biopsie pathologique sous laryngoscopie indirecte ou par laryngoscopie à fibre optique est la méthode la plus importante pour dépister le cancer du larynx. Si nécessaire, la biopsie peut être réalisée sous laryngoscopie directe. La taille du spécimen pathologique varie en fonction de la localisation: le cancer du larynx dans la région supraglottique peut nécessiter un échantillon de biopsie plus grand, et le spécimen glottique ne doit pas être trop grand pour éviter des lésions permanentes du cordon vocal.
Diagnostic différentiel
1. Il faut différencier le stade précoce de la tuberculose laryngée, principalement à larrière du larynx, qui se caractérise par une muqueuse laryngée pâle, un dème et de multiples ulcères superficiels. Les principaux symptômes de la tuberculose laryngée sont l'enrouement et les maux de gorge. La radiographie pulmonaire et le test de la tuberculose sont utiles pour le diagnostic différentiel, mais le diagnostic final nécessite une biopsie.
2. Le papillome laryngé se caractérise par un enrouement et des difficultés respiratoires. Son apparence est rugueuse, rouge pâle, difficile à identifier à l'il nu. Un papillome laryngé chez l'adulte, en particulier, est une lésion précancéreuse qui doit être identifiée par biopsie.
3, tumeur amyloïde laryngée non authentique, peut être due à une inflammation chronique, des troubles de la circulation sanguine et lymphatique, des troubles métaboliques causés par une amylose du tissu laryngé, se manifestant par un enrouement, un examen révélant une masse rouge sombre sous la gorge, une corde vocale ou une glotte , lisse, la biopsie nest pas facile à clamper. Un examen pathologique est nécessaire pour identifier.
4, les lésions de la syphilis laryngée sont principalement localisées à l'avant de la gorge, souvent la syphilis, suivies par des ulcères profonds, la formation de tissu cicatriciel après la guérison conduit à une déformation du larynx. Le patient est vocal mais puissant et a un mal de gorge plus léger. Ont généralement des antécédents de maladies sexuellement transmissibles, des tests possibles liés à la syphilis, une biopsie peut confirmer.
