Lymphocytose infectieuse
introduction
Introduction à la lymphocytose infectieuse La lymphocytose infectieuse (lymphocytose infectieuse) est une maladie infectieuse qui touche principalement les enfants et qui est rarement répandue chez les adultes. La maladie se caractérise par une augmentation du nombre total de globules blancs dans le sang périphérique, principalement causée par une lymphocytose, une durée prolongée, des symptômes légers et des signes non spécifiques, partiellement asymptomatiques ou physiques, mais constatés uniquement lors de tests sanguins de routine. Connaissances de base La proportion d'enfants: le taux d'incidence des enfants est d'environ 0,005% à 0,01% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: lymphite
Agent pathogène
Causes de la lymphocytose infectieuse
(1) Causes de la maladie
La cause en est encore inconnue et on pense généralement quelle est due à un virus.En 1964, Olson et ses collaborateurs ont isolé un adénovirus de type 12 des voies respiratoires supérieures de 4 enfants et Horowitz a isolé un virus Coxsackie provenant des fèces de 21% des patients en épidémie. Le sous-type A est similaire à lentérovirus EVU-16 et la plupart des patients présentent une multiplication par 4 des anticorps anti-intestinaux dirigés contre lentérovirus, mais EVU-16 est inoculé à divers animaux, y compris des animaux immunologiquement anormaux, pour induire la prolifération des lymphocytes. Ils ont été utilisés comme anticorps anti-virus d'Epstein-Barr, de cytomégalovirus et du virus de l'herpès simplex (négatifs). Les anticorps Cox A, Echo 7 et Cox B ont été détectés, mais il n'a pas été possible de déterminer quel virus était causé par la moelle osseuse. L'isolation du virus du sang, des expectorations et des selles pharyngées n'a pas été couronnée de succès. De nombreux chercheurs n'ont pas montré de signification particulière pour les bactéries cultivées dans la cavité nasopharyngée des patients.Les enfants de Beijing n'ont pas développé de bactéries pathogènes dans les selles Confirmé d'être lié aux parasites.
(deux) pathogenèse
L'examen microscopique par biopsie des ganglions lymphatiques a révélé une dégénérescence du follicule lymphoïde et une prolifération significative de macrophages mononucléés dans le sinus lymphatique.
La prévention
Prévention de la lymphocytose infectieuse
Faites attention au repos, au travail et au repos, à la vie de manière ordonnée, et le fait de conserver une attitude optimiste, positive et positive à l'égard de la vie peut être d'un grand secours pour la prévention des maladies.
Complication
Complications de lymphocytose infectieuse Des complications
Une éruption maculo-papuleuse rouge est parfois observée aux premiers stades de la maladie, semblable à la mononucléose infectieuse. L'examen physique n'a révélé aucune lymphadénopathie superficielle; il peut y avoir une lymphadénopathie sous-maxillaire et des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le cou en raison d'une inflammation des voies respiratoires supérieures.
Symptôme
Symptômes de la lymphocytose infectieuse Symptômes communs Lymphadénopathie cervicale, mal de gorge, papules, nausée, appétit, congestion nasale, douleur abdominale, diarrhée, fièvre basse
De nombreux patients présentent des signes asymptomatiques et anormaux.Les manifestations cliniques sont plutôt légères ou transitoires (environ 50% des personnes sont hypothermiques, avec une température moyenne de 38,9 ° C), avec fatigue, infections des voies respiratoires supérieures telles que congestion nasale, nez qui coule, toux, mal de gorge, etc. D'autres ont une légère diarrhée, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une perte d'appétit ne durant généralement que 1 à 3 jours, un petit nombre de douleurs abdominales dues à une adénopathie mésentérique, confondues avec un abdomen aigu, des cas rares pouvant présenter des symptômes de méningite Il y a une augmentation du nombre de cellules bénignes dans le liquide céphalorachidien.Il est rapporté que l'éruption maculo-papuleuse rouge est parfois observée au début de la maladie, semblable à la mononucléose infectieuse.Dans 45 cas rapportés par le Peking Union Medical College College, l'incidence la plus élevée des symptômes est la diarrhée Par exemple, les selles sont 2 à 7 fois par jour, minces, avec une petite quantité de mucus, généralement pendant 1 à 3 semaines, suivies de fièvre, dans 17 cas, la température corporelle se situe entre 38 et 39 ° C, jusqu'à 40 ° C et généralement entre 1 et 3 jours. Retrait immédiat, 6 cas dexamen physique asymptomatique, sans adénopathie superficielle, peuvent présenter une adénopathie sous-maxillaire et une adénopathie cervicale due à une inflammation des voies respiratoires supérieures, la rate est généralement petite, 26 des 45 patients de ce groupe Adénopathie sous-maxillaire La rate n'a touché qu'un cas et l'éruption cutanée était de 3 cas.
Examiner
Examen de la lymphocytose infectieuse
1. Sang périphérique: l'hémoglobine et le nombre de globules rouges dans le sang sont normaux, le nombre total de globules blancs et de lymphocytes étant caractéristique du sang périphérique.Le nombre moyen de globules blancs dans le sang est compris entre (20 ~ 30) × 109 / L et jusqu'à 178 × 109 / L Les globules blancs ont atteint leur maximum au cours de la première semaine et ont continué à augmenter pendant 3 à 5 semaines, de 60% à 97%, les valeurs absolues étant d'environ (8 à 10) × 109 / L. L'augmentation était de 3 mois et le pourcentage de lymphocytes était à son maximum. Les éosinophiles sont faibles et peuvent augmenter après la régression lymphocytaire, avec une moyenne denviron 2,3 × 109 / L, et redevenant normaux en 4 à 6 semaines. Les changements dans le sang et les symptômes ne sont pas parallèles et les lymphocytes en augmentation Pour les petits lymphocytes matures, la taille est différente, la chromatine nucléaire est étroitement agencée, le cytoplasme est très petit et la coloration de Reiter est basophile, ainsi que quelques grands lymphocytes matures ou des lymphocytes plus petits que la normale, la teinture est plus profonde. De petits lymphocytes matures, lhôpital Concord a rapporté que 0,3% à 3,0% des lymphocytes anormaux étaient retrouvés chez 15 des 45 patients. Downey de type III présente une similitude en ce qui concerne la mononucléose infectieuse. De nombreuses maladies virales ou On le trouve souvent chez les enfants, l'autre type de cytoplasme et de noyau ressemblant à de gros lymphocytes, avec deux noyaux reliés par un pédicule filamenteux. Cette cellule peut être un lymphocyte à division directe, mais on peut aussi la trouver chez l'homme normal La découverte des deux types de cellules ci-dessus n'a pas de signification particulière: chez les patients atteints de Dodesh et de Zodeh, 96% sont de petits lymphocytes, dont 2% sont des cellules B, 46% sont des cellules T et 52% sont des cellules nues.
2. Moelle osseuse: le nombre de cellules de la moelle osseuse augmente, les granules et les érythroïdes sont normaux et les petits lymphocytes matures augmentent.
3. Examen sérologique: négatif pour l'agglutination hétérophilique, même si le titre est légèrement augmenté, il est inférieur aux exigences de diagnostic pour la mononucléose infectieuse.
Selon les manifestations cliniques, symptômes, signes, radiographie pulmonaire, électrocardiogramme, échographie B, etc.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lymphocytose infectieuse
Critères de diagnostic
Le nombre de globules blancs et de lymphocytes chez les enfants d'âges différents varie considérablement. Cette fonction doit être prise en compte lors du diagnostic de cette maladie. Le nombre moyen de globules blancs est de 18,1 × 109 / L à la naissance, puis diminue progressivement. L'âge de 1 à 3 ans est de 11,2 × 109 / L. Il est de 9,1 × 109 / L à 4 ans, de 8,3 × 109 / L à 8 ans et de 7,8 × 109 / L à 16 ans.Le pourcentage moyen de lymphocytes est de 30% à la naissance et le pourcentage de neutrophiles à 4-6 jours. De même, le pourcentage de lymphocytes a augmenté jusqu'à environ 60% par la suite, tandis que celui des lymphocytes et des neutrophiles était similaire à l'âge de 4 à 6 ans, d'environ 50% chacun, puis avait diminué progressivement pour atteindre près de 30% après l'âge normal. Le nombre total de globules blancs et de petits lymphocytes est supérieur au certain niveau de cet âge, asymptomatique, ou seulement des voies légères des voies respiratoires supérieures et des symptômes gastro-intestinaux, sans ganglions lymphatiques systémiques ni splénomégalie; la maladie doit être envisagée.
Diagnostic différentiel
1. Mononucléose infectieuse: les symptômes de cette maladie peuvent être légers ou graves, généralement accompagnés dune fièvre de 1 à 3 semaines, dun angor évident, de ganglions lymphatiques superficiels systématiques pouvant être enflés, de 1/3 à 1/2 patients présentant une insuffisance hépatique. Splénomégalie: le nombre total de globules blancs dans le sang augmente, mais ne dépasse généralement pas 20 × 109 / L, des lymphocytes atypiques apparaissent 4 à 5 jours après le début de la maladie, souvent> 20%, une lymphocytose asymptomatique asymptomatique. Ou les symptômes sont très petits, pas de ganglions lymphatiques systémiques ou d'élargissement de la rate, le nombre moyen de globules blancs (20 ~ 30) × 109 / L, principalement des petits lymphocytes matures, peut être généralement identifié, en cas de doute, par Epstein. -Barr anticorps anti-virus, le taux positif de test de pneumoagglutination dans la mononucléose infectieuse est très faible chez les enfants de moins de 5 ans et l'identification des deux maladies n'est pas significative.
2. Maladies infectieuses: telles que la fièvre typhoïde, la tuberculose, la brucellose et la coqueluche, bien que le nombre total de globules blancs périphériques augmente, le pourcentage de lymphocytes augmente également, mais pas aussi clairement que cette maladie, et chaque maladie a ses caractéristiques cliniques, ainsi l'identification Pas difficile.
3. lymphocytose infectieuse chronique non spécifique: plus que les adultes chez les enfants, après une infection aiguë des voies respiratoires supérieures, une faible fièvre, 38 ~ 39 ° C, de la fatigue, de l'anorexie, une congestion du pharynx et un élargissement des amygdales, du cou Les ganglions lymphatiques peuvent être enflés, une rate infantile est parfois disponible, le nombre total de globules blancs augmente, mais plus de <20 × 109 / L, les lymphocytes ne dépassent pas 60%, la durée de la maladie est généralement de plusieurs mois, ce qui montre que les symptômes sont plus évidents que cette maladie, La durée est longue et le nombre total de globules blancs et de lymphocytes n'est pas aussi élevé que cette maladie.
4. Leucémie lymphoïde chronique: observée principalement chez les personnes âgées, avec le foie, la rate et les ganglions lymphatiques, bien que le nombre total de globules blancs dans le sang augmente et que la prolifération de petits lymphocytes soit la principale, mais il existe une anémie et une thrombocytopénie.
