Pancréatite chronique biliaire
introduction
Introduction à la pancréatite chronique biliaire Les maladies du système biliaire peuvent non seulement provoquer une pancréatite aiguë, mais également provoquer des modifications inflammatoires progressives et une fibrose d'épisodes récurrents diffus ou localisés du pancréas, appelées pancréatites biliaires chroniques ou pancréatites récurrentes biliaires chroniques. . Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,006% à 0,008% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse de la cirrhose
Agent pathogène
Causes de la pancréatite chronique biliaire
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de la pancréatite chronique biliaire a quelque chose en commun avec la pancréatite aiguë biliaire, mais la pathogenèse est différente: de nombreuses maladies du système biliaire, telles que les calculs, les infections et la sténose, peuvent provoquer une pancréatite chronique. En raison de la prolongation de la pancréatite aiguë, certains patients ont un début lent et sont chroniques progressifs.
1. Pierres biliaires: les pierres du système biliaire provoquent des voies biliaires principales, des voies pancréatiques ou une obstruction de l'abdomen, une obstruction du suc pancréatique et une fibrose du pancréas.
2. Inflammation du système biliaire: Lorsque le système biliaire est enflammé, l'inflammation se propage au pancréas et le pancréas est légèrement infecté par une inflammation chronique pour former une inflammation chronique.
3. Le changement pathologique de base de cette maladie est remplacé par du tissu fibreux après la destruction des cellules pancréatiques.
(deux) pathogenèse
1 La pierre est envahie dans lampoule et la bile retourne dans le canal pancréatique par un canal commun et linfection est transmise au canal pancréatique.
2 Lors de lexcrétion des calculs biliaires, le sphincter dOddi est paralysé et le contenu de lintestin retourne dans le canal pancréatique, entraînant une pancréatite.
3 substances toxiques sur les lésions du tissu pancréatique, y compris: acides biliaires libres, bactéries, bilirubine et lysolécithine non conjuguées, acides biliaires libres sont toxiques, peuvent endommager la barrière muqueuse du canal pancréatique; les bactéries peuvent sécréter de la glucuronidase () -glucuronidase), qui peut se décomposer et lier la bilirubine à la bilirubine non conjuguée, mais pas au pancréas; les patients atteints de cholécystite aiguë ont une lysolécithine dans la bile pouvant directement endommager le tissu pancréatique.
La prévention
Prévention de la pancréatite chronique biliaire
1. Prévention active et traitement des maladies connexes: les affections biliaires sont des maladies courantes et fréquentes chez les personnes âgées La prévention et le traitement actifs des affections biliaires sont une mesure importante pour prévenir la pancréatite chronique chez les personnes âgées.
2. Traiter activement et minutieusement la pancréatite aiguë: L'incidence de la pancréatite chronique peut être liée à la guérison incomplète de la pancréatite aiguë. Par conséquent, les personnes atteintes de pancréatite aiguë doivent traiter activement une guérison complète afin de ne pas abandonner.
3. Régime alimentaire avec un régime alimentaire soigné: il est très important d'éviter de trop manger, mais les personnes âgées devraient manger léger et manger moins épicé.
4. L'ambiance est agréable et confortable: évitez les mauvaises stimulations mentales telles que l'inquiétude et la colère
Complication
Complications de la pancréatite chronique biliaire Complications Cirrhose Jaunisse
1. Performance du diabète: Elle peut sexprimer en tant que polydipsie, perte de poids et aggravation généralement progressive.
2. Cirrhose du foie: hépatosplénomégalie, ascite, etc.
3. Astragale: Un ictère obstructif peut survenir lorsque la tête du pancréas est fibreuse, une papillite constrictive et des calculs des voies biliaires principales.
Symptôme
Symptômes de pancréatite chronique biliaire Symptômes communs Grossissement de la vésicule biliaire Hépatosplénomégalie Calcul de la vésicule biliaire Calcul commun Astragale Ascite Perte d'appétit Nausée Infection abdominale sévère Calcification intrapanneuse Dysfonctionnement contractile de la vésicule biliaire
La maladie peut être causée par le prolongement de la pancréatite aiguë, mais elle peut aussi être répétée et aiguë. Au cours de la période dattaque aiguë, ses manifestations cliniques sont essentiellement les mêmes que celles de la pancréatite aiguë. Les manifestations suivantes se manifestent dans le processus chronique, les principales manifestations et symptômes pouvant être différents. .
Symptôme
(1) Douleur abdominale: C'est le symptôme le plus courant de cette maladie. Elle commence 1 ou 2 fois par jour et les épisodes deviennent de plus en plus fréquents. Enfin, il existe une douleur persistante. La douleur se situe sous le haut de l'abdomen et légèrement à gauche, et la partie est profonde et irradie vers le dos. Boire et manger plus d'aliments gras peut induire et aggraver, se réveiller souvent au milieu de la nuit, les douleurs abdominales peuvent être soulagées en position assise et les analgésiques généraux sont inefficaces.
(2) indigestion: après la fibrose pancréatique, sa déficience exocrine, plus la maladie d'origine des voies biliaires, se manifestant généralement par une perte d'appétit, une sensation de satiété, une anorexie graisseuse, des nausées, une stéatorrhée, une perte de poids.
(3) Performance du diabète: lorsque la fonction endocrinienne du pancréas est détruite, elle peut être exprimée en polydipsie, perte de poids, aggravation généralement progressive, plus sensible à l'insuline et moins sensible aux autres agents hypoglycémiques.
2. des signes
La maladie est souvent dépourvue de signes spécifiques: en période d'attaque aiguë, signes d'irritation péritonéale, d'occlusion intestinale, etc. La partie supérieure de l'abdomen peut être recouverte d'une masse floue. Si elle est accompagnée d'une cholélithiase, d'une infection des voies biliaires, d'une cirrhose, du signe de Murphy, d'un grossissement de la vésicule biliaire, d'une hépatosplénomégalie, d'une ascite, etc., d'ictère en crise aiguë. Une période peut survenir, une fibrose de la tête pancréatique, une papillite constrictive, des calculs biliaires, une jaunisse obstructive peuvent survenir.
Examiner
Examen de la pancréatite chronique biliaire
1. Tests de laboratoire lors d'une attaque aiguë
Fondamentalement identique à la pancréatite aiguë, mais la plupart des patients, en raison dun dysfonctionnement de la sécrétion pancréatique, lamylase sérique naugmente pas, la détermination intermittente de la teneur en graisse neutre dans les fèces, le taux dabsorption de la graisse ou directement au microscope pour rechercher la fibre musculaire, la teneur en graisse, On le trouve souvent dans la stéatorrhée.
2. Test de fonction pancréatique
Peut déterminer la fonction exocrine du pancréas, il existe test de sécrétine (trypsine), test BT-PAB (un peptide synthétique), test de fluorescence de colorant, etc.
3. Test de tolérance au glucose
La fonction endocrine des enzymes pancréatiques peut être jugée.
4. Autre
L'épanchement pleural, l'ascite peut être utilisé pour déterminer le contenu en amylase et la cytologie, la biopsie pancréatique et l'angiographie sélective.
5.B échographie de type
Peut montrer la forme et le volume du pancréas, le kyste pancréatique, les calculs pancréatiques, les lésions biliaires.
6. Plaine abdominale
On peut voir une calcification du pancréas ou une ombre de pierre.
7. Vérification du repas de baryum
Peut comprendre les lésions gastroduodénales, l'angiographie hypotonique duodénale, peut montrer le redressement du bord interne descendant duodénal, ou l'apparition de la plupart des épines, parfois une indentation.
8. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Il peut montrer une dilatation du canal pancréatique, une sténose, une obstruction ou des calculs et calculs biliaires pancréatiques, ainsi que des modifications du canal biliaire commun.
9. Tomodensitométrie (CT)
Elle peut présenter un volume pancréatique, une hyperplasie fibreuse inégale, des pseudokystes et des modifications du fascia péri-pancréatique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la pancréatite biliaire chronique
Les manifestations cliniques de cette maladie sont complexes et diverses, il nest pas difficile de diagnostiquer les antécédents dattaques aiguës répétées. Toutefois, pour les patients présentant des manifestations cliniques atypiques, une analyse complète doit être basée sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques, les signes et les examens auxiliaires, afin de permettre un diagnostic correct.
Le diagnostic différentiel de cette maladie doit prendre en compte les affections gastro-duodénales, hépatiques, biliaires et autres troubles endocriniens.Les manifestations cliniques de la pancréatite chronique non biliaire sont fondamentalement les mêmes que la maladie, mais les antécédents médicaux sont évidemment différents et il nya pas de maladie biliaire. Les symptômes et les signes, il n'est pas difficile d'identifier, cette maladie et le cancer du pancréas, les kystes du pancréas sont parfois confondus, doivent être soigneusement identifiés.
