fracture du sacrum
introduction
Introduction à la fracture du tibia Les fractures du tibia peuvent survenir seules ou simultanément aux blessures pelviennes; la première est moins fréquente, tandis que la dernière représente 30 à 40% des fractures du bassin. Par conséquent, l'incidence absolue est beaucoup plus élevée que celle d'un seul coup. Plus commun, plus complexe dans le traitement, doivent être considérés conjointement avec le traitement des fractures du bassin. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: fractures du bassin, choc
Agent pathogène
Cause de fracture humérale
(1) Causes de la maladie
La violence directe et la violence indirecte causent toutes deux ces dommages.
(deux) pathogenèse
Le mécanisme de fracture de la rotule associé à une fracture du bassin est compatible avec une fracture du bassin, principalement en raison d'une compression antérieure et postérieure du bassin. Veuillez vous reporter à la section relative aux fractures du bassin pour une seule fracture tibio-fibulaire.
1. La violence directe pour tomber d'une hauteur, il est fréquent de voir le sol quand il est glissé ou roulé vers le bas, deuxièmement, il est frappé par un objet lourd, ou il est causé par l'impact direct d'un véhicule ou similaire.
2. La violence indirecte est plus fréquente dans la conduction descendante du côté inférieur (extrémité distale de l'annexe), alors que le risque de violence du haut vers le bas est très faible et peut également provoquer des fractures par avulsion dues à la traction du ligament.
Parmi les blessures combinées les plus courantes, bon nombre des fractures du bassin sont causées par des violences directes, notamment les blessures au rectum et à lanus.
La prévention
Prévention de la fracture du tibia
Pour éviter la violence, les personnes âgées doivent éviter les activités pénibles, anti-dérapantes, anti-chute, pour éviter latterrissage brutal de lentrejambe.
Complication
Complications de fracture osseuse Complications choc de fracture pelvienne
Tels que combinés avec des fractures du bassin peuvent être combinés avec un choc hémorragique.
Symptôme
Symptômes de fractures humérales Symptômes communs Névralgie Douleur persistante, trouble sensoriel, fracture comminutive, choc, douleur persistante, fracture humérale
Les symptômes cliniques des fractures tibio-fibulaires varient considérablement en fonction du degré de dommage. Les points suivants doivent être notés lors de l'examen:
1. La douleur après des plaintes de douleur persistante dans l'humérus après un traumatisme doit être examinée en détail, la sensibilité de la bandelette est principalement causée par une fracture et peut déterminer la ligne de fracture dans la direction de la sensibilité; la douleur par conduction est plus légère que les fractures lombaires, en particulier C'est quand la position debout est vérifiée.
2. En position assise, la gravité agit directement sur lappendice et provoque une douleur, si bien que le patient aime sasseoir lorsquil vient chez le médecin ou que la hanche est assise sur un côté.
3. La congestion sous-cutanée due à l'humérus peu profond, les dommages profonds sont faciles à être exposés sous la peau, donc lors de l'examen physique peut être trouvé dans l'hématome au niveau de la fracture, la congestion sous-cutanée ou la contusion de la peau, les écorchures, etc.
4. L'examen anal de l'anus peut être basé sur la sensibilité, le déplacement de la fracture et le saignement, la spéculation de la ligne de fracture, l'existence d'une luxation évidente et le fait qu'il s'agisse d'une fracture ouverte.
5. Le dysfonctionnement sensoriel de la région de la selle et la fracture de la pupille peuvent stimuler la branche du nerf sacré et apparaître dans la région de la selle, tels que l'hyperesthésie, des picotements, des engourdissements et des sensations.
6. D'autres fractures impliquant la première et la deuxième vertèbre peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de la sciatique (nerv 1,2 nerfs faisant partie du nerf sciatique), notamment des réflexes sensoriels, moteurs et du tendon d'Achille. Les patients présentant une fracture du bassin doivent faire attention à Conditions générales, avec ou sans choc, embolies graisseuses et autres complications, et faites attention à la présence de lésions rectales combinées à la vessie.
7. Les fractures du tibia sont généralement divisées en quatre types.
(1) fracture transversale: une fracture transversale est visible dans tous les plans de l'humérus, mais elle est plus fréquente dans les segments moyen et inférieur, notamment le bord inférieur de l'articulation de la cheville (équivalent à 4 à 5), lorsque le patient tombe sur le dos. Les vertèbres touchent le sol, de sorte que la partie inférieure de l'humérus se brise facilement sous l'impact direct de la violence.Beaucoup des fractures sont fracturées et la longueur de la fissure est différente.Elle s'étend d'un côté au centre et peut également traverser tout l'humérus. Féroce excessif, il peut faire avancer la partie supérieure de l'atlas avec la vertèbre lombaire ou la fracture inférieure peut être déplacée vers l'avant, et la sténose de la fistule peut provoquer des lésions du nerf radial, entraînant des symptômes de la région de la selle, si 2,3 nerf En cas d'atteinte, la fonction du transit intestinal peut être entravée.Parfois, le fragment de fracture distal peut être déplacé par le muscle releveur de l'anus et peut également causer des symptômes nerveux sacrés. La complication la plus grave de la maladie est la rupture rectale, la fuite de liquide céphalo Hématome rétropéritonéal, etc., en plus de l'examen TDM, le film radiographique général peut également être affiché, en particulier la position latérale est relativement claire; à ce moment-là, veillez à respecter la forme du bord d'attaque du tibia, le bord d'attaque huméral normal est lisse, lisse Pointu Dans le cas d'une fracture, il existe une anomalie dans le cortex ou les rides du bord d'attaque, des inégalités et des chevauchements.
(2) Fractures longitudinales: Les fractures longitudinales sont rares comparées aux fractures transversales causées par une violence intense et se produisent en même temps que les fractures du bassin ou il existe une séparation de l'articulation de la cheville latérale. En général, la ligne de fracture est latérale. Au niveau de la pupille, l'anatomie étant faible, la direction et l'étendue du déplacement sont cohérentes avec l'ensemble de la fracture du bassin. Par conséquent, elles peuvent également être considérées comme faisant partie de la fracture du bassin, mais il est rare de les observer seules. Les symptômes neurologiques sont plus fréquents et varient en fonction de l'état de la fracture du bassin. Dans les cas graves, le bassin et les membres inférieurs ipsilatéraux sont déplacés vers le haut et la vessie peut apparaître. , symptômes rectaux et hématome rétropéritonéal.
(3) fractures comminutives: multiples effets violents directs sur les fractures étoilées ou comminutées irrégulières, le déplacement nest pas évident, cliniquement, si vous ne faites pas attention à lexamen, il est facile de rater le diagnostic et doit faire attention à observer les rayons X Film
(4) Fracture de l'avulsion: il est facile de manquer la fracture de l'avulsion au point d'attache du tibia inférieur du tibia en raison du ligament sacré.
Examiner
Examen de la fracture du tibia
1. Un film radiographique en même temps pour prendre la bonne position et un film radiographique latéral, suspecté et une atteinte de l'articulation de la cheville, doivent être posés obliquement. Outre l'observation de la ligne de fracture, il est nécessaire de dactylographier et de déterminer le traitement, car Il y a plus de contenu dans les intestins et le lavement doit être nettoyé régulièrement avant de filmer.
2. Examen TDM et IRM L'examen TDM est plus clair que le film radiographique standard, en particulier pour déterminer la ligne de fracture et sa direction de déplacement, tandis que l'examen des tissus mous environnants est clair par examen IRM.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture du tibia
1. Antécédents de traumatisme Faites attention à l'emplacement et à la direction violente de la cheville en cas de traumatisme La plupart des patients présentent des symptômes locaux évidents immédiatement après le traumatisme, se plaignant souvent des antécédents médicaux spéciaux des hanches lors de leur chute.
2. Les manifestations cliniques doivent être soigneusement examinées.Il na généralement pas été difficile à diagnostiquer. Lauteur a rencontré de nombreux cas de blessés au site du séisme de Xingtai, diagnostiqués comme des fractures tibio-fibulaires à la palpation des doigts et pouvant déterminer la ligne de fracture et le type de fracture, comme la fracture transversale. , fractures comminutives, etc., ont été confirmés par radiographie aux rayons X. Par conséquent, tant que la lésion est soigneusement pratiquée conformément à la procédure habituelle, la plupart d'entre elles peuvent être diagnostiquées à temps, en même temps, un examen anal doit être effectué pour déterminer s'il existe une lésion rectale.
3. Un film radiographique photographie simultanément les films orthotopiques et latéraux X. Si la cheville suspectée est impliquée, il faut prendre la position oblique, en plus de l'observation de la ligne de fracture, il est nécessaire de classer et de déterminer le traitement. Il y a plus de contenu dans les intestins et le lavement doit être nettoyé régulièrement avant de filmer.
4. Examen TDM et IRM L'examen TDM est plus clair que le film radiographique standard, en particulier pour déterminer la ligne de fracture et sa direction de déplacement, tandis que l'examen des tissus mous environnants est clair par examen IRM.
