Appendicite aiguë ectopique
introduction
Introduction à l'appendicite aiguë ectopique La plupart des personnes naissent lorsque l'appendice est tombé à l'aisselle droite, mais si l'embryon est anormal, l'appendice peut rester dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale. Lorsque l'inflammation aiguë survient dans l'appendice de la position anormale, le diagnostic pose certaines difficultés: l'appendice ectopique cliniquement plus commun est la position du bassin, le bas du foie et le côté gauche. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès abdominal, obstruction intestinale, jaunisse, choc septique, septicémie, abcès du foie
Agent pathogène
Étiologie de l'appendicite aiguë ectopique
Il existe plusieurs types de queues ectopiques:
1 malformation de non-transposition: l'intestin grêle est du côté droit, le côlon du côté gauche et le caecum et l'appendice sont ectopiques dans le bas-ventre gauche.
2 Rotation incomplète: le caecum et l'appendice sont situés dans une certaine partie de la rotation, telle que l'abdomen supérieur gauche ou le foie, et ce dernier est également appelé l'appendice supérieur.
3 litres d'insuffisance colique: une insuffisance colique aveugle et incomplète a modifié la position de l'appendice.
4 transposition inverse: très rare, l'intestin moyen tourne dans le sens des aiguilles d'une montre, de sorte que l'intestin grêle se situe du côté gauche, le côlon ascendant se trouve du côté droit; dans quelques cas, le caecum et l'appendice sont en position médiane.
La prévention
Prévention de l'appendicite aiguë ectopique
1, après le repas ne doit pas se précipiter, la chaleur de l'été ne doit pas être trop froid, en particulier pour ne pas boire de la bière froide, et d'autres boissons froides.
2, veillez généralement à ne pas être trop gras, évitez de manger des aliments trop irritants.
3, devrait participer activement à l'exercice physique, améliorer la condition physique et améliorer l'immunité.
4, s'il y a des antécédents d'appendicite chronique, devrait faire attention à éviter les récidives, généralement garder les selles en douceur.
Complication
Complications d'appendicite aiguë ectopique Complications abcès abdominal obstruction intestinale jaunisse choc infectieux sepsis abcès du foie
(1) Abcès abdominal: labcès formé autour de lappendice est un abcès autour de lappendice, mais il peut également former des abcès dans dautres parties de la cavité abdominale, notamment les cavités pelviennes, lespace intra-orbitaire et intestinal, ainsi que des manifestations cliniques de gonflement des symptômes du iléus paralytique. , signes d'irritation péritonéale, masse douloureuse et symptômes d'infection systémique, etc. L'échographie en mode B peut aider au diagnostic et à la localisation. Elle doit être ouverte et drainée chirurgicalement dès qu'elle est diagnostiquée.
(2) formation de fistules internes et externes: si l'abcès autour de l'appendice n'est pas drainé avec le temps, une partie de l'abcès peut être fracturée dans l'intestin grêle ou le gros intestin, ou peut être portée sur la vessie, le vagin ou la paroi abdominale pour former diverses hémorroïdes internes ou externes; Le liquide peut être expulsé de la fistule et un examen à la radiographie de teinture peut aider à comprendre l'étendue et l'étendue de la fistule et à choisir le traitement à utiliser pour élargir le drainage ou éliminer la fistule.
(3) phlébite (pylephlebitis): thrombus infectieux dans la veine appendiculaire aiguë, le long de la veine mésentérique supérieure à la veine porte, entraînant une inflammation de la veine porte, des manifestations cliniques d'hépatomégalie et de tendresse, un ictère, des tremblements, une fièvre élevée, etc., tels qu'aggravation Il peut produire un choc septique et une septicémie, et le retard du traitement peut se transformer en un abcès du foie bactérien.
Symptôme
Symptômes d'appendicite aiguë ectopique Symptômes communs Douleur abdominale basse Stimulation de la vessie Fréquence urinaire Infection à l'iris Douleur abdominale inflammatoire Tension du renflement anal
(1) Appendicite aiguë basse (pelvienne): En raison de la chute excessive de la selle ou du manque de fixation du côlon droit, lappendice peut être situé au-dessous de la colonne vertébrale sacrée, ou même complètement dans la cavité pelvienne. 4,8 ~ 7,4%, se manifestant par une douleur abdominale métastatique, mais la zone de douleur et de sensibilité abdominales est plus basse, la tension musculaire est également plus légère, une irritation rectale peut survenir au cours de la maladie, telle qu'une augmentation des selles, un renflement anal ou une vessie. Symptômes stimulants tels que fréquence urinaire et urgence, etc., le traitement de l'appendicite basse est identique à l'appendicite générale, la chirurgie d'urgence pour retirer l'appendice, l'emplacement du cæcum et de l'appendice doivent être soigneusement examinés au cours de l'opération, les adhérences inflammatoires doivent être séparées, et l'appendice doit être complètement libéré et retiré.
(B) appendicite aiguë élevée (bas du foie): lorsque la rotation intestinale congénitale diminue, le caecum et l'appendice peuvent rester sous le foie; l'appendice acquis est trop long, la pointe peut également s'étendre en dehors du foie, appendicite sous-cutanée, douleur abdominale , tendresse et tension musculaire sont confinées à l'abdomen supérieur droit, cliniquement souvent confondues avec une cholécystite aiguë, si nécessaire, échographie B abdominale, telle que la taille normale de la vésicule biliaire, un contour net, aucun écho de corps étranger dans la cavité de la vésicule biliaire, une appendicite élevée doit être envisagée Une fois diagnostiqué, diagnostic d'urgence et retrait de l'annexe.
(3) Appendicite aiguë sur le côté gauche: en raison d'un ectopique viscéral abdominal congénital, le caecum peut être situé dans l'abdomen inférieur gauche, le caecum acquis peut également être déplacé et collé dans l'abdomen inférieur gauche, et l'appendice est également fixé dans l'aisselle gauche. L'appendicite aiguë est rare, son type pathologique et sa pathogenèse sont identiques à ceux de l'appendicite aiguë du côté droit.Il existe un décalage de la douleur abdominale inférieure gauche, de la sensibilité et de la tension musculaire sont également confinés à la fosse médullaire gauche.En considérant la possibilité d'appendicite aiguë du côté gauche, la poitrine doit être soigneusement réalisée. L'examen abdominal et l'examen aux rayons X, après le diagnostic, peuvent être retirés par l'incision oblique du bas-ventre gauche.
Examiner
Examen de l'appendicite extra-utérine extra-utérine
1, examen sanguin de routine : le nombre total de globules blancs est supérieur à 10 × 109 / L, les neutrophiles dépassent souvent 80%, en cas de péritonite par perforation, peuvent souvent être portés à 20 × 109 / L ou plus, les jeunes nourrissons sont fortement réactivés, Le nombre total de globules blancs précoces peut atteindre 15 × 109 / L. Si l'appendicite postérieure affecte l'uretère ou la vessie, des globules blancs, des globules rouges et même du pus peuvent apparaître dans les urines. À ce stade, il faut exclure l'infection des voies urinaires.
2, examen abdominal aux rayons X : inflation caecale et externe du côlon, inflammation locale évidente, le côté droit du muscle psoas est flou, le bord inférieur droit de la partie abdominale de la graisse abdominale flou élargi ou même disparu, si lappendice pelvien est visible La ligne de bassin a disparu.
3, échographie en mode B : il existe une certaine importance dans la limitation de l'abcès appendicite.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'appendicite aiguë ectopique
L'appendicite aiguë ectopique n'est pas facile à diagnostiquer, souvent mal diagnostiquée comme une maladie inflammatoire du site ectopique, telle qu'une appendicite aiguë ou aiguë est souvent mal diagnostiquée comme une cholécystite aiguë, une appendicite aiguë de la cavité pelvienne de la femme est mal diagnostiquée comme une inflammation d'un organe pelvien Lorsque la maladie se situe dans le bas-ventre gauche, sauf que lintestin moyen est connu pour présenter une malformation non rotative ou un cur droit, il est généralement difficile à diagnostiquer avant une intervention chirurgicale. Par conséquent, la douleur et la sensibilité fixée en dehors du bas-ventre droit doivent être soigneusement étudiées. Un examen médical complet des antécédents médicaux nécessite la possibilité d'une appendicite ectopique.
