exotropie commune
introduction
Introduction à l'exotropie commune L'exotropie commune (exotropie concomitante) est divisée en primaire et secondaire, primaire comprennent l'exotropie oblique oblique, intermittente et l'exotropie constante. Les épisodes secondaires incluent la sensorielxotropie, causée par une faible acuité visuelle et une exotropie postopératoire, causée par une surcorrection après une chirurgie à l'ésotropie. La plupart des patients ont un âge précoce, de 35% à 70% surviennent dans les 2 ans et l'oblique externe commence à être oblique, développant une exotropie intermittente et une exotropie constante, ce qui peut être dû à l'augmentation de la tension collective avec l'âge. Et affaiblis liés. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: bien pour les enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: erreur de réfraction
Agent pathogène
Étiologie de l'ésotropie commune
Des facteurs anatomiques, des facteurs mécaniques et des facteurs d'innervation jouent un rôle dans tous les strabismes communs, l'exotropie commune jouant probablement un rôle important dans l'innervation. En théorie, l'exotropie commune principale provient de la collection Séparation causée par un déséquilibre de tension entre les deux, des études EMG prouvent que la séparation est un processus physiologique actif, plutôt que de simplement collecter les résultats d'inhibition passive, Duane a d'abord proposé que l'oblique externe soit provoquée par le déséquilibre d'innervation, ce déséquilibre perturbé La relation entre la collecte et la séparation.
Anomalies congénitales (30%):
Les anomalies congénitales ne sont pas une pure hérédité, elles incluent également les traumatismes crâniens à la naissance, principalement dus à un développement anormal des muscles extraoculaires congénitaux, à un développement anormal des muscles extraoculaires ou à une paralysie nerveuse qui régit les muscles. .
Il existe également des facteurs génétiques: le strabisme n'est pas un membre de la famille et ce défaut est souvent indirectement transmis à la prochaine génération d'enfants. Généralement, le strabisme est appelé «strabisme congénital» dans les 6 mois qui suivent la naissance.Il ne remplit pas les conditions de base pour létablissement dune vision binoculaire et il est le plus dommageable pour le développement de la fonction visuelle.
Anomalies du muscle extra-oculaire (30%):
Une hypoplasie excessive ou un muscle extra-oculaire, un point d'attache anormal du muscle extra-oculaire, le développement de la paupière, une anomalie de la structure du fascia de la crête iliaque, etc., peuvent entraîner un déséquilibre de la force musculaire et du strabisme. Parce que le développement du corps des enfants n'est pas encore parfait: les enfants, en particulier les nourrissons et les jeunes enfants, le développement de la fonction monoculaire binoculaire n'est pas parfait, ne peut pas bien coordonner le muscle extra-oculaire, tout facteur instable peut favoriser l'apparition de strabisme.
Autre (20%):
Certaines maladies peuvent également causer un strabisme chez les enfants, telles que la cataracte oculaire congénitale et d'autres maladies organiques des yeux pouvant entraîner un strabisme chez les enfants.
La prévention
Prévention commune de l'exotropie
Laissez les enfants regarder la distance de loin, exercez la capacité de contraction des muscles du droit droit hors de l'il et laissez les enfants regarder la distance un moment sur le balcon tous les jours. Lorsque vous jouez avec des enfants, que ce soit des yeux ou des jouets, gardez une distance dau moins 50 cm des yeux des enfants. Le jouet suspendu au lit de bébé doit également être gardé à 50 cm. Changez toujours la position de sommeil de l'enfant et la position de suspension du jouet. Ne fixez pas la lampe de chevet pendant une longue période, changez toujours de position. Les enfants présentant une ésotropie évidente à l'âge préscolaire doivent consulter un diagnostic précoce et porter des lunettes pour corriger la myopie et l'amblyopie. Esotropia sévère nécessite une correction chirurgicale.
Complication
Complications courantes de strabisme Des complications
Une erreur de réfraction peut affaiblir l'innervation et affecter la position.
Symptôme
Symptômes d'exotropie commune symptômes communs astigmatisme myope amétropie amblyopie hyperopique dioptrie augmentation de l' exotropie signe V
En plus de l'interaction du mécanisme de collecte et de séparation, l'erreur de réfraction peut affaiblir l'innervation et affecter la position du service.Auparavant, on considérait que l'oblique externe était plus fréquente dans la myopie.Selon des données quasi statistiques, l'il emmétropique et l'hypermétropie n'étaient pas rares, seulement 8% ~ 15. Jjampolsky souligne quil existe une relation claire entre astigmatisme et exotropie, car le degré de netteté de limage rétinienne est différent, il peut entraver la fusion et est facilement supprimé, de sorte que lexotropie se produit.
Examiner
Exotropie commune
(1) Examen de la fonction visuelle binoculaire: 1 La situation à trois niveaux dans laquelle la même machine de vision est utilisée dans le pays pour contrôler la fonction visuelle binoculaire; 2 Mesure quantitative de la fonction stéréoscopique, limage visuelle stéréoscopique est déterminée par la représentation stéréoscopique quantitative de la même machine ou par le stéréogramme à point aléatoire du stéréogramme de Yan Degré.
(2) Examen réfractif: optométrie du muscle ciliaire paralysé à latropine, lune consiste à comprendre sil ya amblyopie, lautre consiste à comprendre le lien qui existe entre le strabisme et la réfraction.
(3) Détermination de la position de l'il et de l'angle oblique: Déterminez le type de strabisme utilisé et la taille de l'angle oblique doit être vérifiée pour la conception chirurgicale.
(4) Examen du mouvement des yeux: pour juger de la fonction des muscles extra-oculaires.
(5) Existe-t-il une position compensatoire de la tête: différentes postures de la tête peuvent aider à diagnostiquer quelle paralysie du muscle extra-oculaire.
(6) Détermination de lexamen du muscle paralysé: le test du cristallin rouge ou la méthode de dépistage Hes.
(7) Test de traction: 1 Estimez la diplopie postopératoire et la tolérance du patient après traction préopératoire; 2 Test de traction soutenu: peut comprendre s'il existe une contraction mécanique du muscle extra-oculaire ou un spasme musculaire; Test de contraction active: Comprenez le fonctionnement des muscles.
(8) Inspection de l'oblique cachée: La mesure quantitative est effectuée à l'aide d'un inclinomètre caché.
(9) Détection de la collection de points proches: pour aider à diagnostiquer la fatigue musculaire.
(10) Ratio réglage / ajustement ensemble régulation AC / A: aide à déterminer la relation entre strabisme et ajustement et ensemble.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation communs de l'exotropie
Diagnostic:
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel:
Premièrement, le diagnostic différentiel de lexotropie commune congénitale:
Fausse exotropie
2. Exotropie perceptuelle
3. Syndrome du dos du globe oculaire
4. Paralysie oculomotrice
Deuxièmement, le strabisme externe commun acquis devrait être différencié de l'oblique externe.
