kératoconjonctivite sèche
introduction
Introduction à la kératoconjonctivite sèche Outre la sécrétion insuffisante des larmes primaires, la kératite sèche peut également être observée dans les situations suivantes: 1. Maladies chroniques telles que maladies endocriniennes, anémie, carences en vitamines. 2, maladies aiguës telles que dermatite exfoliative aiguë, syndrome de Stevens-Jonhnson, pemphigus oculaire. 3. Les traumatismes et la chirurgie des paupières et de la conjonctive peuvent endommager la plupart des cathéters à sécrétion basale et à sécrétion inverse. Le syndrome de la clinique est souvent appelé sécrétion insuffisante de larmes primaires. Il existe deux types de sens généralisé et étroit: le syndrome dit généralisé (SJS) désigne des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde (telle que la polyarthrite rhumatoïde) associée à une autre immunité systémique en plus de la bouche sèche. Kératite sèche (KCS en abrégé). Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: sécheresse oculaire
Agent pathogène
Cause de la kératoconjonctivite sèche
Exogène (30%):
Du fait que la conjonctive est exposée, elle est susceptible aux inflammations causées par divers micro-organismes externes, poussières du vent, poisons physiques et chimiques, etc. Exogène est un concept biologique, mais il est souvent utilisé en médecine. Correspondant à endogène, fait référence à tous les facteurs non ontologiques, c'est-à-dire aux facteurs qui viennent de l'extérieur et peuvent agir sur l'ontologie. Par exemple, les conditions météorologiques, la qualité du sol et la qualité de l'eau sont des facteurs exogènes responsables de la variabilité des semences, tels que les ecchymoses sont un facteur exogène qui aggrave la situation des patients hémophiles.
Endogène (40%):
Les bactéries pathogènes infectent la conjonctive par le sang ou la lymphe, ou par des réactions allergiques à d'autres parties du corps. L'inflammation peut également se propager directement à partir des tissus voisins. La conjonctivite est classée en bactérie, virale, chlamydia, fongique, allergique, etc. en fonction de son étiologie. Les manifestations cliniques courantes sont une hyperémie conjonctivale soudaine, une sensation de brûlure, des démangeaisons et davantage de sécrétions. La vision générale n'est pas affectée. L'examen révèle une rougeur et un gonflement des paupières, une hyperémie conjonctivale, une hyperplasie folliculaire du mamelon, une hyperémie conjonctivale de la conjonctive bulbaire, et parfois un dème et une conjonctive. L'hémorragie, les sécrétions dans le sac conjonctival, pour déterminer la source de la maladie doit être un frottis de sécrétions pour l'examen bactérien et cytologique.
Autres facteurs (30%):
Hyperémie conjonctivale, exsudation, hypertrophie papillaire et formation folliculaire due à une infection, des allergies et des traumatismes.
La prévention
Prévention de la kératoconjonctivite sèche
1, développez l'habitude de cligner des yeux, la maladie de l'il sec est une maladie de type stress, le problème est que les yeux regardent dans la même direction pendant un long moment, le meilleur moyen d'éviter la fatigue oculaire est donc de reposer correctement et d'éviter un fonctionnement en continu.
(1) Il est très important davoir une paire de lunettes appropriée.Pour les plus de 40 ans, il est préférable dutiliser un objectif à double foyer ou de porter des lunettes avec un degré moindre de frappe.
(2) La posture et la distance du travail sont également très importantes: essayez de maintenir la distance à 60 cm et ajustez la posture la plus appropriée pour que la ligne de mire puisse être réduite d'environ 30 °. Cet angle permet de détendre les muscles du cou Réduisez au minimum la surface de l'oeil exposée à l'air.
2, les opérateurs informatiques à long terme, devraient manger plus de fruits et de légumes frais, tout en augmentant l'apport en vitamines A, B 1, C, E, afin de prévenir la sécheresse cornéenne, la sécheresse oculaire, la baisse de la vision et même la cécité nocturne, etc., ordinateur Les opérateurs doivent consommer davantage d'aliments riches en vitamine A. La vitamine C peut efficacement inhiber l'oxydation cellulaire. Les principales fonctions de la vitamine E sont les suivantes: réduction du cholestérol, élimination des déchets corporels, prévention de la cataracte, et riche en vitamine E et en vitamine B1 des noix et des arachides. Il peut être nutritif, les légumes à feuilles vertes contiennent beaucoup de vitamine B1 et le thé vert peut être consommé correctement tous les jours, car le lipopolysaccharide contenu dans le thé peut améliorer la fonction hématopoïétique de lorganisme, ce qui permet également déviter les dommages dus aux radiations.
3. Afin d'éviter l'écran réfléchissant ou flou, l'ordinateur ne doit pas être placé du côté opposé ni à l'arrière de la fenêtre. L'éclairage ambiant doit être doux. S'il y a une fenêtre derrière l'opérateur, le rideau doit être tiré vers le haut pour éviter que la lumière vive ne brille directement sur l'écran et ne réfléchisse l'image brillante. Fatigue oculaire, généralement, une personne moyenne cligne des yeux moins de 5 fois par minute pour sécher ses yeux.Lorsqu'une personne travaille devant l'ordinateur, le nombre de clins d'il ne représente qu'un tiers de ce qui est habituel, ce qui réduit le lubrifiant et l'enzyme présents dans les yeux. La sécrétion, devrait être plus clignotant, au moins une fois toutes les heures pour reposer vos yeux.
4, afin de réduire la sécheresse oculaire, vous pouvez utiliser une solution nutritive cornéenne dans l'il, telle que: gouttes pour les yeux Beifu Shu, gouttes pour les yeux Xiao Laiwei et quelques larmes artificielles, et d'autres exercices pour les yeux peuvent également détendre les yeux et réduire la vision Le rôle de la fatigue.
Complication
Complications de kératoconjonctivite sèche Des complications
Cette maladie est une maladie impliquant plusieurs systèmes.
(1) Orale: les patients négligent souvent les lésions bénignes. Lorsque la charge est plus lourde, la salive est moindre. La stimulation des aliments et la mastication ne peuvent pas augmenter la sécrétion de la salive, la langue rouge, les gerçures ou l'ulcère, les mouvements gênants, aucune accumulation de salive au bas de la langue, la mastication et l'avalissement Les difficultés, les caries dentaires et la gingivite sont fréquentes, les dents sont poudreuses ou cassantes, les lèvres et la bouche sont sèches et gercées et il y a une mauvaise haleine. Environ la moitié des patients ont des expectorations gonflées, forment sévèrement un visage en forme d'écureuil et la glande inférieure peut gonfler. Big.
(B) Oeil: kératoconjonctivite sèche, il sec, démangeaisons, sensation de corps étranger ou de brûlure, vision trouble, comme un rideau, photophobie, opacité cornéenne, érosion ou ulcération, hyperplasie des petits vaisseaux sanguins Perforé dans les cas graves, peut être associé à une choroïdite irlandaise, une inflammation conjonctivale, une vasodilatation de la conjonctive bulbaire, moins de larmes, une hypertrophie des glandes lacrymales, facile à compliquer par des bactéries, des infections fongiques et virales, parfois avec exophtalmose comme premier symptôme.
(3) Voies respiratoires: l'invasion de la muqueuse nasale provoque une sécheresse nasale, des écoulements nasaux, des ronflements fréquents et une inflammation des expectorations nasales, un blocage du tube de Ou peut survenir une otite moyenne séreuse, une surdité de transmission; Les crachats sont collants, compliqués de bronchite, de bronchite, de pleurésie, de pneumonie interstitielle et d'atélectasie.Les patients ne présentant pas de lésions pulmonaires cliniquement significatives peuvent présenter un trouble de la ventilation restrictive et une fonction diffuse des gaz.
(4) Tractus digestif: sécheresse pharyngée et sophagienne pouvant rendre la dysphagie difficile.De plus, un rétrécissement de l'sophage postérieur du cartilage annulaire, une muqueuse gastrique due à une infiltration de lymphocytes adénoïdes, un ganglion muqueux gastrique, une sécrétion d'acide gastrique épaissie peuvent former un pseudocancérose épaissi L'incidence de la gastrite peut atteindre 70,5%, la fonction d'absorption intestinale peut être altérée et la réponse à la gastrine et à la trypsine est altérée, ce qui suggère que la pancréatite subclinique est plus courante et que l'hépatosplénomégalie représente un cinquième des cas.
(5) Voies urinaires: les lésions rénales représentent 1/3, habituellement la néphrite interstitielle, les troubles de la fonction tubulaire rénale, l'acidose tubulaire rénale, le diabète rénal, l'acide aminé et la réabsorption de l'acide urique, etc. Glomérulonéphrite, dépôt d'IgM et de complément dans les glomérules.
(6) Le système nerveux: tous les niveaux du tissu nerveux peuvent être endommagés, le système nerveux central est impliqué à 25% et le nerf périphérique est compris entre 10% et 43%, le premier pouvant être affecté des méninges au parenchyme cérébral et à diverses parties de la moelle épinière. Une vaste gamme de facteurs, y compris les racines nerveuses, les racines axonales, la myéline, sensorielle et motrice, les manifestations cliniques comprennent les troubles mentaux, les convulsions, l'hémianopie, l'aphasie, l'hémiplégie, la paraplégie, l'ataxie, etc. Les lésions vasculaires entraînent des modifications de l'ischémie ou de la perte de sang ou dues à l'infiltration de cellules mononucléées.
(7) Muscle: impliquant environ 2%, se manifestant par une myalgie, une faiblesse musculaire, provoquée par une myosite interstitielle, de petits vaisseaux sanguins interstitiels entourés par une infiltration de lymphocytes et de monocytes, peut également apparaître des cheveux verts dans l'acide tubulaire rénal. Empoisonnement, faible endurance sanguine à la paralysie périodique causée par l'amont.
(8) Articulations: Environ 10% des cas concernent des articulations enflées et douloureuses, souvent non invasives.
(9) Peau et muqueuses: sèches comme l'ichtyose, l'érythème nodulaire, le purpura, le phénomène de Raynaud et les ulcères cutanés; la muqueuse vaginale peut également se dessécher et se contracter.
(10) Ganglions lymphatiques: les ganglions lymphatiques locaux ou systémiques peuvent être enflés.
La SS secondaire la plus fréquente associée à la maladie du tissu conjonctif est la polyarthrite rhumatoïde (35-55%), les autres avec SLE, SSP, MCTD, polyartérite nodulaire, thyroïdite de Hashimoto, bile primitive. Cirrhose sexuelle, hépatite chronique active, etc.
Dans les pseudo-lymphomes, l'infiltration lymphocytaire chez les sujets SS se limite généralement aux glandes salivaires et lacrymales, à un processus bénin de sécheresse oculaire progressive et à une infiltration évidente de cellules lymphoïdes extra-glandulaires montrant cliniquement des adénopathies, des poumons, des reins et du foie. , rate, muscles, etc., leucopénie du sang, augmentation de la gamma globuline, augmentation de la macroglobuline, histopathologie a montré que les cellules infiltrantes du tissu malade étaient pléomorphes, cest-à-dire grands et petits lymphocytes, plasmocytes et cellules cytoplasmiques, qui ont duré plusieurs années. Maladie bénigne, appelée pseudolymphome, certains de ces cas peuvent être convertis en lymphome malin, les cellules invasives sont hautement indifférenciées, la structure tissulaire est détruite, l'infiltration dépasse l'enveloppe, la prévalence des patients atteints de SS présentant un lymphome malin Augmentation significative par rapport à la population témoin.
Symptôme
Symptômes de kératoconjonctivite sèche Symptômes communs Gonflement des yeux, il sec Opacité sèche de la cornée Larmes yeux secs Cornée Sécheresse des taches sèches Clignotement continu des globules rouges
Une sensation de corps étranger, une sensation de brûlure, des paupières lourdes et une augmentation des sécrétions oculaires peuvent provoquer une photophobie, des larmoiements et une perte de vision plus ou moins grave lorsque les lésions touchent la cornée.
Examiner
Examen de la kératoconjonctivite sèche
1. Si nécessaire, frottis ou culture de frottis épithéliaux et de sécrétion conjonctivaux pour contrôler les bactéries, les champignons, l'isolement du virus, etc., et effectuer un test de sensibilité au médicament.
2. Pour les personnes irritées, vérifiez la cornée avec coloration à la fluorescéine.
3. Des enquêtes épidémiologiques devraient être menées si nécessaire.
4. On doit demander à la conjonctivite chronique s'il y a amétropie, alcool et tabac excessifs, manque de sommeil ou exposition prolongée au sable, à la fumée et à d'autres antécédents médicaux. Vérifiez l'inflammation chronique dans les tissus voisins, tels que la dacryocystite chronique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la kératoconjonctivite
Il existe deux types de kératoconjonctivite sèche, lhyperémie conjonctivale, lépithélium cornéen (kératite ponctuée superficielle) et / ou lépithélium conjonctival éparpillé, en forme de perte ponctuelle, principalement entre les paupières supérieures et inférieures (dans la paupière ou exposées). Zone), qui peuvent être colorés à la fluorescéine et augmenter le nombre de clignements chez le patient, mais un petit nombre de patients a réduit le nombre de clignements dus à la sécheresse oculaire.
