strabisme commun
introduction
Introduction au strabisme commun Le strabisme commun (comitantstrabismus) se réfère à l'occlusion du mouvement de l'il, l'angle du strabisme ne change pas avec le regard et la direction du regard, également connu sous le nom de strabisme en co-rotation. Le strabisme commun est plus fréquent dans la petite enfance, période critique du développement visuel. Lapparition de strabisme non seulement gêne lapparence, mais surtout, affecte gravement le développement visuel des jeunes enfants. Ces dysfonctionnements visuels apportent non seulement un désagrément de la vie et du travail au patient, mais provoquent également de graves traumatismes dans lesprit. Par conséquent, il devrait être découvert dès que possible et traité rapidement. Certaines personnes pensent que le strabisme ne présente pas d'obstacle majeur, puis guéri après avoir grandi, ou que la vision de l'auto-guérison du strabisme est fausse à mesure que l'enfant grandit. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.004% Personnes sensibles: bien pour les enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: amblyopie, vertiges
Agent pathogène
Cause commune de strabisme
(1) Causes de la maladie:
L'étiologie du strabisme commun n'est pas encore complètement comprise. Les facteurs qui forment le strabisme commun sont multiformes. Pour un patient souffrant de strabisme, cela peut également être le résultat de plusieurs facteurs.
Les causes de la maladie sont différentes: bien que chacune ait une certaine base théorique, aucune théorie ne peut expliquer tous les problèmes courants de strabisme.
1. Théorie régulatrice: L'effet régulateur de l'il est lié à l'action collective de l'il.Un certain ajustement entraîne un ensemble correspondant.Toutefois, en raison du réflexe collectif de régulation, l'effet du muscle droit dépasse la tendance du muscle droit droit. Et la formation d'ésotropie commune, la myopie voit la cible avec peu ou pas d'ajustement, la force de collecte est simultanément affaiblie, de sorte que la tension du muscle droit interne est réduite et que parfois l'exotropie commune se forme. Ces dernières années, de nombreux faits ont prouvé AC / A ( Le réglage / réglage modulant, cest-à-dire le rapport dioptrie du prisme triangulaire provoqué par chaque réglage dioptrique (rapport prisme triangulaire / dioptrie), est étroitement lié à la déviation de la position de lil.
2, réflexologie binoculaire: monoculaire binoculaire est un réflexe conditionné, est de s'appuyer sur la fonction de fusion à compléter, est acquise, si l'acuité visuelle des deux yeux est différente lors de la formation de ce réflexe conditionnel, l'acuité visuelle de l'oeil est soumise à une sensation évidente ou un trouble du mouvement ( Telles quune erreur de réfraction monoculaire élevée, une lésion interstitielle de réfraction monoculaire, des lésions du nerf optique ou du nerf optique, etc.) entravent la fonction de la vision binoculaire, elle produira un état de séparation de la position de lil, cest-à-dire du strabisme.
3, anatomie: un certain développement de muscle extra-oculaire ou une hypoplasie, des points d'attache anormaux au muscle extra-oculaire, l'apparition de paupières, une structure de fascia anormale, etc., peuvent conduire à un déséquilibre musculaire et un strabisme, tels que l'oblique interne Causée par le développement excessif du muscle droit médial ou une dysplasie du muscle droit droit ou les deux.
4, théorie génétique: cliniquement fréquente dans la même famille, beaucoup de personnes souffrent de strabisme commun, les statistiques dans la littérature ne sont pas les mêmes, certaines ont rapporté que jusqu'à 50% des patients avaient une tendance familiale, il y a des rapports que 10% de haut en bas Ces faits incitent les gens à penser que le strabisme peut être lié à des facteurs génétiques.
(deux) pathogenèse
1. Facteurs anatomiques: le développement anormal du muscle extra-oculaire congénital, la position anormale de l'attachement du muscle extra-oculaire, la gaine anormale du muscle, le développement anormal du fascia du globe oculaire et de la dysplasie orbitale, etc., peuvent entraîner un déséquilibre de la force du muscle extra-oculaire, ce qui entraîne une anomalie de la position de l'il. Comme cette anomalie est très légère, les muscles ont subi des modifications et des ajustements compensatoires au fil du temps et se sont progressivement manifestés sous la forme de strabisme commun. Le muscle est plus proche du limbe que le muscle droit du patient atteint d'exotropie et la position de fixation du muscle droit droit est plus éloignée du limbe. Plus l'inclinaison interne est grande, plus la position du droit médial est proche du limbe, le patient atteint d'exotropie. La position de fixation du muscle droit médial est éloignée du limbe et, plus l'angle oblique externe est grand, plus le muscle droit médial est éloigné du limbe, ce qui indique que la position des muscles rectaux internes et externes est étroitement liée à l'apparition d'un strabisme interne et externe. Une étude de la dysplasie musculaire horizontale a révélé que 90% des cas de strabisme survenus avant l'âge de 6 ans pouvaient présenter des anomalies anatomiques.
2, facteurs de réglage: lorsque lobjectif proche, la lentille augmente la courbure, améliorant ainsi le pouvoir de réfraction de lil, cette fonction permet de modifier le pouvoir de réfraction des yeux afin de voir la cible rapprochée, tandis que le réglage a lieu, les yeux tournent de manière interne pour assurer L'objet est imagé dans la fovéa des deux yeux. Ce phénomène s'appelle la convergence. L'ajustement a un rapport synergique avec la convergence. Plus l'ajustement est grand, plus la convergence est grande, mais chez le patient présentant une erreur de réfraction, la coordination et la convergence sont perdues. La relation, et plus lerreur de réfraction est grave, plus les deux sont déséquilibrés: les patients hypermétropes (notamment lhypermétropie modérée), les personnes qui travaillent de près depuis longtemps et les personnes souffrant de presbytie précoce, en raison de la nécessité de renforcer Convulsions excessives, convulsions excessives peuvent conduire à l'ésotropie, personnes myopes, parce qu'il n'y a pas ou peu besoin d'ajuster, il y aura convergence insuffisante, ce qui peut conduire à l'exotropie, Parcs a constaté que 57% de l'inclinaison interne acquise a ajusté La proportion de la convergence est déséquilibrée et les 59% obliques externes présentent un déséquilibre entre l'ajustement et la convergence.
La prévention
Prévention commune du strabisme
Essayez de ne pas éloigner les enfants d'objets proches et dans le même sens. Si vous constatez que votre enfant est atteint de strabisme à 2 mois, essayez la méthode simple suivante: s'il s'agit d'un oblique interne, les parents peuvent Parlez à votre enfant dans un endroit éloigné ou suspendez des jouets colorés à une certaine distance et laissez les enfants voir plus de choses qui bougent.
Complication
Complications courantes de strabisme Complications, amblyopie, vertiges
La complication la plus courante est l'amblyopie strabique, qui fait référence à l'absence de lésions organiques dans le globe oculaire et à l'incapacité de corriger la fonction visuelle en raison de la déviation de l'il.
Une fois que la position de l'oeil est asymétrique, le centre visuel supprime activement la fonction visuelle de l'il oblique.Le résultat de l'inhibition provoque le développement de la fonction maculaire stagnante, formant une amblyopie, et certains ne produisent pas d'inhibition, mais forment une correspondance rétinienne anorique (ARC). La macula a une nouvelle correspondance avec les composants rétiniens extérieurs à la macula.La fonction visuelle des composants rétiniens autres que la macula est faible.Les résultats correspondants des anomalies rétiniennes forment également une amblyopie, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants, en raison de la vision rétinienne. La fonction centrale nest pas complètement développée, cest-à-dire que linhibition et la correspondance rétinienne anormale sont générées, ce qui est plus susceptible de conduire à la formation damblyopie.Même si ces enfants atteints de strabisme ont des erreurs de réfraction, ils ne peuvent pas améliorer leur vision à travers les lunettes. , la durée, le traitement, le matin et le soir et dautres facteurs sont étroitement liés, strabisme congénital, strabisme monoculaire, strabisme persistant et non traité, amblyopie sévère, patients cliniquement observés présentant une amblyopie sévère, principalement due à un strabisme ou à un strabisme En raison de ce paradoxe, certains parents pensent que le strabisme naffecte pas Certains médecins pensent même que le strabisme devrait être corrigé après l'adulte. Ces points de vue sont faux, il ignore les conséquences d'un strabisme qui peut provoquer une amblyopie et le patient manque le traitement de l'amblyopie. Le bon moment, même si le traitement de l'amblyopie après l'adulte est efficace, est très difficile, en particulier pour l'amblyopie sévère d'un il. Après avoir recouvert un il en bonne santé, le patient ne peut plus travailler ni apprendre normalement. Il est donc difficile de respecter le stade précoce de l'amblyopie strabismique. L'importance du traitement pour prévenir l'apparition de l'amblyopie peut provoquer des récidives, des vertiges oculaires, affectant le travail et la vie normale.
Symptôme
Symptômes communs de strabisme symptômes communs diplopia nystagmus strabismus amblyopie croiser le regard inhiber le strabisme de la palpe
Déviation de la position des yeux
La déviation de la position des yeux signifie que les deux yeux ne peuvent pas regarder simultanément la même cible et que les axes visuels des deux yeux sont séparés: un oeil regarde la cible et l'autre oeil s'écarte de la cible.
La direction oblique du strabisme commun est plus commune avec la déviation horizontale. La déviation verticale simple est rare, et certaines peuvent être associées à une déviation verticale. Si certains patients présentant une oblique interne apparaissent vers le haut lorsque le globe oculaire tourne, cette La déviation n'est pas entièrement due à une paralysie des muscles extra-oculaires, mais souvent parce que le muscle oblique inférieur est plus épais que le muscle oblique supérieur et que la force est trop forte. Lorsque le globe oculaire est tourné à l'intérieur, la force du muscle oblique inférieur est plus forte que le muscle oblique supérieur et que le globe oculaire est relevé. Causée
La déviation de la position du strabisme commun peut être monoculaire, cest-à-dire que la déviation de la position des yeux est souvent fixée sur un il ou alternée entre les yeux, cest-à-dire que parfois lil droit est asymétrique, que lil gauche est regardé et que lil gauche est parfois asymétrique. L'il droit regarde, mais les yeux ne peuvent pas regarder la même cible en même temps.
Habituellement, l'angle oblique de l'oeil oblique lorsque l'oeil regarde la cible est appelé le premier angle oblique, tandis que le il oblique est focalisé sur la cible, l'angle oblique de l'oeil sain est appelé le deuxième angle oblique et le premier angle oblique de l'oblique commun est égal au deuxième angle oblique. Perspective, ceci est différent du strabisme non commun
En raison du strabisme commun, les muscles extra-oculaires et les nerfs qui contrôlent le mouvement du globe oculaire ne présentent pas de dommages évidents, de sorte qu'il n'y a pas d'obstacle évident dans le mouvement des yeux. La déviation de l'autre il est presque identique, mais chez les patients atteints de strabisme AV et de patients atteints de strabisme commun secondaire, la force légère d'un muscle extra-oculaire peut être renforcée ou affaiblie, par exemple, les patients présentant une oblique interne peuvent présenter une légère. Rotation insuffisante et amélioration de la rotation interne, le regard de strabisme AV vers le haut et le regard vers le bas présentent une différence significative d'asymétrie horizontale, qui est principalement due à une force musculaire excessive ou insuffisante à l'horizontale ou à la verticale.
En regardant la cible en un coup d'il, l'autre il est déformé, c'est-à-dire qu'en regardant de l'il gauche, l'inclinaison est concentrée sur l'il droit; lorsque l'il droit regarde, l'inclinaison est concentrée sur l'il gauche et l'inclinaison est la même, c'est-à-dire En regardant la cible avec un il en bonne santé, l'angle d'inclinaison de l'oeil du strabisme (le premier angle de vue oblique) est égal à celui du strabisme et de l'angle de l'il en bonne santé (deuxième angle oblique).
Les mouvements oculaires ne sont pas obstrués et le degré de déviation des deux yeux reste le même lors de la rotation dans toutes les directions. Cependant, sous l'influence de certaines activités neurologiques de haut niveau, telles que le sommeil, l'anesthésie ou l'utilisation d'un ensemble d'ajustements, la pente peut avoir La différence est que les patients ne présentent aucun symptôme conscient de leur conscience et cherchent souvent un traitement médical en raison de leur apparence.
Classification:
(1) Selon la nature du biais, il peut être divisé en:
Strabisme monoculaire: souvent fixé avec un il pour regarder la cible, tandis que l'autre il est asymétrique et que l'il oblique a considérablement réduit la vision;
Strabisme alternatif: les deux yeux peuvent pivoter ou se regarder, si lil gauche regarde, que lil droit est déformé et que lil droit est incliné, que lil gauche est déformé et que les deux yeux sont souvent proches lun de lautre.
(2) Selon le sens de déviation, il peut être divisé en:
Le globe oculaire de lesotropie est biaisé vers lintérieur;
Les globes oculaires de l'exotropie sont extérieurs;
Le globe oculaire de l'hypersoropie est à la hausse;
Les globes oculaires de l'hypotropie sont orientés vers le bas.
2. Double vision et confusion
La diplopie est un phénomène dans lequel deux yeux traitent le même objet comme deux objets: la correspondance entre les rétines des yeux étant modifiée, cest-à-dire la relation entre la macula saine originelle et la macula oblique. Il devient un il sain maculaire correspondant au composant rétinien situé à l'extérieur du maclot érythémique.Lorsque la même image d'objet tombe sur le point non correspondant de la rétine des deux yeux, elle est perçue par le centre visuel comme deux images d'objet, et l'il sain est le regard maculaire et l'image résultante est claire. Situé devant le corps, il est appelé une image réelle, le strabisme regarde un point situé en dehors de la macula et l'image résultante est floue, ce qui s'appelle une image virtuelle.
La direction du strabisme dans le strabisme commun est plus courante à l'horizontale, de sorte que la vision double est aussi la plus horizontale: l'image externe tombe sur la rétine de la macula saine et le côté nasal de l'érythème et la direction visuelle de la macula saine est toujours projetée. Devant le devant, la composante rétinienne située du côté nasal de la macula plissée est dirigée vers le côté temporal, de sorte que l'oblique interne produit une diplopie ipsilatérale.Lorsque l'oblique externe est présente, l'image externe tombe sur la rétine du maculaire sain et de la macula de l'oeil oblique. La composante rétinienne du côté temporal est projetée sur le côté nasal, de sorte que loblique externe produit une division croisée.
La confusion résulte en ce que l'image d'objets différents à l'extérieur tombe sur les points correspondants de la rétine des deux yeux. Après déviation de la position des yeux, la direction visuelle des points principaux correspondant aux points jaunes des yeux est séparée et n'est plus projetée au même endroit ou au même endroit. Cependant, le centre na pas encore eu le temps de sadapter et de faire face à ce changement, la macula saine accepte ou perçoit toujours limage de lobjet devant, tandis que la macula louée accepte ou perçoit limage de lobjet dans une autre orientation, les images de deux cibles différentes coïncident. , cela crée une confusion visuelle.
La diplopie et la confusion surviennent au tout début du strabisme, mais en raison de l'apparition fréquente de ce strabisme, il se produit souvent dans la petite enfance. À ce stade, la vision est au stade de développement, la vision binoculaire n'a pas été clairement établie et les troubles visuels de la diplopie et de la confusion sont bientôt Il a été éliminé par une série dajustements et de compensations de lensemble du système visuel, les enfants ne pouvant pas exprimer les symptômes de ces troubles visuels, il nya souvent pas de double vision, mais uniquement les plus âgés dans lesquels la vision binoculaire est fermement établie. Les enfants, quand un strabisme commun aigu se produit soudainement, vont se plaindre d'une vision double, mais la vision double du strabisme commun est différente de celle du strabisme non commun. La double distance de vision du strabisme commun ne change pas avec la direction du regard et le changement de regard. Et changez, cest-à-dire que vous regardiez dans n'importe quelle direction ou que vous le regardiez de lil ou de lautre, les distances complexes du strabisme commun sont à peu près égales, et la relation entre les images complexes est cohérente et la distance complexe nest que la cible de la fixation. C'est lié à la distance.
3. Inhibition du strabisme
La diplopie et la confusion après la déviation de la position de lil provoquent linhibition de la distorsion de lil.Pour éviter toute interférence de ces perturbations visuelles, le centre visuel réprime activement la réaction de production de lil louche et il existe trois moyens de la supprimer. Inhibition de limmobilité, inhibition de la mobilité et regard non central, linhibition fixée est linhibition de la fixation survenant dans le strabisme, inhibition non seulement lorsque le strabisme est asymétrique, mais également lorsque le strabisme est en position de regard, inhibition de la fixation à long terme Le résultat conduit inévitablement à une diminution de la fonction de la macula dans l'il, c'est-à-dire de l'amblyopie dite inhibitrice. Plus le strabisme est précoce, plus sa durée est longue, plus l'inhibition est profonde et son amblyopie plus sévère. Cette inhibition se produit principalement dans le strabisme monoculaire constant. Patient
L'inhibition de la mobilité signifie que l'inhibition ne se produit que lorsque la position de l'il est oblique: lorsque l'oeil louche se transforme en regard, l'inhibition disparaît, les yeux sont alternativement asymétriques et les yeux se regardent alternativement, étant donné que les deux yeux peuvent être utilisés en alternance, l'inhibition ne se produit pas. Amblyopie sexuelle, chaque il peut maintenir une vision centrale normale, mais ne peut pas simultanément regarder la même cible, il n'y a donc plus de vision binoculaire ni de vision binoculaire normale.Cette forme d'inhibition se produit souvent chez les patients présentant un strabisme alterné.
La fixation excentrique est également connue sous le regard non centré.Le mécanisme de la formation du regard non central est dû à l'intensification de l'inhibition monoculaire.La fonction de la fovéa est extrêmement basse, même plus basse que autour de la macula, et le centre du regard est déplacé vers la zone autour de la macula. À ce moment-là, lorsque les deux yeux sont regardés en même temps, l'il oblique ne peut pas être utilisé pour se concentrer sur la fovéa: lorsque l'il est bloqué et que le strabisme est contraint de regarder, il ne peut pas regarder la fovéa de la macula, mais le regarder à l'extérieur de la fovéa. Le regard non central, résultant d'une telle inhibition, forme souvent une amblyopie sévère.
4. Un seul il
Après la fixation monoculaire, c'est-à-dire une fois la position de l'il déviée, la fonction visuelle de l'il du strabisme est supprimée: le patient regarde toujours l'objet d'un seul il et les yeux ne peuvent pas simultanément regarder l'objet en même temps: il n'y a aucune chance de coordination et de coordination, si précoces, c'est inévitable. En influençant le développement de la vision binoculaire, certains patients peuvent ne pas avoir de vision binoculaire.Si vous utilisez le même appareil pour vérifier, vous ne pouvez voir que la photo d'un côté du tube de la lentille. Vous ne pouvez pas voir la photo de la lentille des deux côtés en même temps, même si vous pouvez la voir en même temps. Deux patients peuvent avoir simultanément une fonction visuelle ou une fonction de fusion et même une certaine vision stéréoscopique, mais ces visions binoculaires ne peuvent pas être une vision binoculaire normale si la même vision est utilisée. Lorsque la machine est inspectée, la position du point de coïncidence n'est pas dans la plage normale, les angles intrinsèques tendent à coïncider dans la plage de collecte excessive, les obliques externes ont tendance à se chevaucher dans la plage excessivement séparée, la plage de fusion est souvent réduite et la netteté stéréoscopique est souvent trop grande. (400 secondes), certains auteurs ont rapporté que sur 238 patients amblyopiques, 95 patients ne présentaient pas de vision binoculaire, dont 78 patients présentant une amblyopie strabismique sans yeux, après traitement, 58,9% des cas d'amblyopie Vingt-quatre cas ont été établis sans vision stéréoscopique, tous des patients atteints d'une amblyopie strabique, et certains auteurs ont rapporté que, chez 19 patients présentant un strabisme avec une vision binoculaire normale, une stéréopsie (netteté stéréoscopique 400 sec) 1 personne, 13 personnes souffrant de cécité stéréo, représentant 68,4%, on peut constater que le strabisme est extrêmement préjudiciable à l'établissement et au développement de la vision binoculaire, et plus l'âge du strabisme est jeune, plus sa durée est longue, plus l'influence sur l'établissement de la vision stéréoscopique est grande, en particulier 2 Le pronostic étant pire pour les patients âgés de moins de 12 ans, il convient de corriger le strabisme dès que possible afin de créer des possibilités d'utilisation simultanée des deux yeux afin de favoriser l'établissement et la consolidation de la vision binoculaire.
5. Regard croisé
Les enfants avec une oblique interne évidente, en particulier ceux avec une ésotropie congénitale, peuvent se regarder en regardant droit devant eux, en regardant de côté, utilisez l'il droit pour regarder la cible dans le champ de vision gauche et l'il gauche vers la droite. Ce phénomène est appelé «fixation croisée», cible du champ de vision latéral, car il nest pas nécessaire de tourner le globe oculaire vers lextérieur lorsque lon regarde de côté, la fonction de rotation externe est supprimée et son apparence est semblable à celle de la paralysie du muscle droit droit externe. La paralysie du grand droit externe, si elle est couverte pendant quelques heures, la fonction de rotation externe revient à la normale, ou si la tête de l'enfant se tourne brusquement et rapidement du côté opposé, vous pouvez voir le mouvement normal de l'il (phénomène de tête de poupée).
6. Changement de vision binoculaire
Le champ visuel correspond à la portée spatiale observée lorsque le globe oculaire regarde droit devant vous. La partie de l'il qui se chevauche est appelée champ de vision binoculaire. Elle constitue la base de la formation de la vision binoculaire, tandis que la partie de la vision binoculaire qui ne se chevauche pas est du côté temporal. Sur le côté de la nouvelle lune, la nouvelle lune sur le côté ne peut être vue que par le même côté.
Une fois la position de loeil faussée, le champ visuel des deux yeux change: lorsque loblique interne est oblique, le champ de vision oblique se déplace vers le côté nasal, de sorte que les champs superposés de lil sagrandissent, la portée du champ temporal diminue, le champ de vision total se rétrécit et la portée du regard oblique En se déplaçant vers le côté temporal, le champ de vision de l'il oblique augmente et le champ de vision total des deux yeux est élargi, mais le champ de vision dans lequel les yeux se chevauchent est réduit.
Dans le cas d'ésotropie, il peut y avoir un regard croisé, dans le cas d'un strabisme externe, un regard ipsilatéral et dans le cas d'une chirurgie de correction du strabisme externe, une ablation du muscle grand droit externe peut être effectuée, une correction de la position de l'il postopératoire et un champ temporel du champ temporal peuvent être réduits.
7. regard Ipsilatéral
Selon les manifestations cliniques typiques du patient, le choix des méthodes de traitement courantes contre le strabisme est étroitement lié à un examen approfondi de la vue, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants qui ne peuvent pas déclarer leurs antécédents médicaux et ne peuvent pas coopérer avec l'examen. Patience, méticuleusement, examens répétés afin de saisir les divers matériaux liés au strabisme et délaborer correctement des plans de traitement, dont le contenu comprend principalement les éléments suivants:
(1) La situation de lenfant à la naissance: quil sagisse dun accouchement à terme, avec ou sans oxygène et sans sage-femme, car latelier et loxygène peuvent provoquer une hémorragie rétinienne et des lésions du corps vitré, provoquant un strabisme perceptuel.
(2) Indique s'il existe des performances anormales lors de l'observation d'objets en temps normal: si la distance de l'objet est trop proche, l'objet est une houe, l'il clignote et un il est fermé sous un éclairage intense.
(3) Moment dapparition du strabisme: Lâge du début du traitement est étroitement lié au pronostic: plus le strabisme est précoce, plus leffet du traitement est défavorable, mais le strabisme congénital survenu avant lâge de la moitié est difficile à obtenir. Les parents pensent que les yeux de l'enfant sont obliques, mais le réel n'est pas nécessairement le vrai strabisme: certains le découvrent, comme des voisins, des parents, des enseignants, etc. Les parents ne le savent pas, ils doivent se référer aux photos de l'enfance pour faciliter le diagnostic.
(4) Apparition de la maladie: la position de lil est déviée de façon intermittente ou constante au moment de son apparition, mais elle survient dans quelles circonstances, sil existe une loi évidente et quand elle se change en strabisme constant.
(5) nature du strabisme et direction oblique: c'est-à-dire oblique ou oblique, interne oblique ou externe oblique, strabisme vertical ou alternance de strabisme supérieur.
(6) Yeux: Il s'agit d'un strabisme constant ou bilatéral, et un strabisme constant est sujet à une amblyopie sévère.
(7) Apparition rapide: se produit progressivement ou soudainement après la naissance.
(8) Symptômes associés: s'il existe une vision double, la nature et les caractéristiques de la vision double, s'il existe un nystagmus et un nystagmus récessif et si l'inclinaison verticale est combinée.
(9) Incitation: s'il existe des facteurs induits tels que la peur, une forte fièvre et un traumatisme.
(10) Traitement: Que ce soit pour effectuer une correction réfractive, un entraînement à l'amblyopie, un traitement chirurgical et une intervention chirurgicale, oculaire, chirurgical.
(11) Antécédents familiaux: parmi les membres de la famille, les ancêtres ou la même génération ont la même maladie.
Examiner
Examen de strabisme commun
Aucune méthode spéciale d'inspection en laboratoire.
1. Examen général de la vue
Y compris l'examen de la vision de loin, de près et de la vision corrigée ainsi que les examens extraoculaire, interstitiel et fond d'il réfractifs, afin de comprendre s'il existe une amblyopie, s'il existe une erreur de réfraction évidente, s'il existe d'autres maladies des yeux provoquant un strabisme, avec ou sans pseudo strabisme, etc. .
(1) Examen de la vue: il convient de vérifier la vision lointaine et rapprochée et la vision corrective. De nombreux facteurs, tels que l'âge, l'intelligence, la compréhension, l'expression, l'état mental et les conditions environnementales, etc., affectent en particulier les enfants. Vous ne pouvez pas bien coopérer, lexamen de la vue est assez difficile et il nexiste pas de méthode dinspection simple, précise, fiable et précise. Il faut donc procéder à des inspections patiemment et méticuleusement répétées, les attitudes sont aimables, les méthodes sont souples, essayez de faire coopérer les enfants, par exemple. Évitez les bébés et les enfants qui pleurent et qui pleurent, l'examen ne se fait pas nécessairement dans la salle de diagnostic, l'enfant peut être placé dans la salle d'attente, le laisser jouer avec des jouets au hasard, lire le livre, observer si la performance de l'objet est anormale ou utiliser des jouets et des objets variables. La luminosité de la lumière sert à vérifier la cible pour attirer l'intérêt de l'enfant et s'efforcer d'obtenir sa coopération.
Méthode dinspection: les enfants de plus de 3 ans peuvent généralement utiliser la charte graphique en forme de «E» ou une autre vérification de la carte des yeux en format lettre. La formation doit être effectuée en premier lieu, puis les enfants doivent coopérer pour lanalyse. Les résultats de plusieurs tests doivent être analysés de manière exhaustive. Les méthodes suivantes sont couramment utilisées pour l'inspection visuelle des nourrissons de moins de 3 ans.
1 il et la tête à la suite d'un mouvement: l'observation de la capacité des nourrissons à fixer et à suivre la cible est la principale méthode d'évaluation du fonctionnement visuel du bébé, qui permet de confirmer que la plupart des nouveau-nés possèdent la capacité de fixation, la cible visuelle idéale. Il s'agit d'un visage humain, en particulier celui d'une mère. Lorsque l'examinateur est soulevé à la verticale pendant l'examen, l'examinateur bouge lentement son visage pour vérifier si celui-ci bouge correctement. Les mouvements du bébé qui suit la cible sont difficiles. Ne le tournez pas pendant qu'il vérifie. Parce que cela peut provoquer des réflexes vestibulaires, n'indique pas la fonction visuelle, les bébés de 3 mois peuvent avoir un optotype sphérique rouge à l'avant de l'il, la taille de l'optotype est différente, l'optotype d'observation est horizontal dans le champ de vision, le mouvement vertical Suivi de l'optotype par le bébé, estimation de la vision du bébé.
2 test de réflexe dégoûtant: Ce test permet de déterminer sil existe une amblyopie ou une vision binoculaire chez les nourrissons plus âgés.A lexamen de lenfant, celui-ci est assis sur la jambe de la mère et la cornée est illuminée, les yeux sont recouverts et observés à plusieurs reprises et la tête tremblait, la tête tremblait. Des changements, comme lorsque vous couvrez un il, la situation ci-dessus signifie que la vue est bonne, qu'elle n'est pas couverte et que la cible visuelle n'est pas visible.
Vérification des capacités visuelles avec les yeux louche: utilisez la lumière pour éclairer la cornée, si les yeux peuvent stabiliser le regard et que le point réfléchissant se trouve au centre de la cornée, cela signifie que les yeux sont principalement centrés et que la fonction visuelle est bonne. Si la lumière ou la cible n'est pas stable, même le globe oculaire apparaît. Tremblement, indiquant que la fonction visuelle est faible.
4 nystagmus optocinétique (OKN): Au cours de l'examen, un tambour de test (tambour rayé) à bandes verticales noires et blanches est placé devant les yeux du bébé. Au début, le globe oculaire du bébé suit le mouvement et sera généré plus tard. Mouvement inverse correctif rapide, cette alternance répétée de mouvements oculaires avant et arrière, formant un nystagmus optocinétique, rétrécissant progressivement les bandes du tambour de test et produisant la bande la plus étroite du nystagmus visuel La vision du bébé, l'acuité visuelle néonatale mesurée par cette méthode est de 20/400 et l'acuité visuelle du nourrisson pendant 5 mois est de 20/100. À l'heure actuelle, certains pays ont adopté la méthode de tonométrie visuelle comme méthode de routine pour détecter la vision des enfants.
5Regardage préférentiel (PL): la fixation d'un bébé étant plus intéressante qu'un stimulus de cible gris, le bébé regarde les deux cibles visuelles, l'une avec des rayures noires et blanches. L'un d'eux est un optotype gris uniforme et le bébé regarde sélectivement les bandes noires et blanches.Lorsque les deux optotypes apparaissent en même temps devant le bébé, l'examinateur fait attention à observer l'optotype que le bébé est prêt à regarder et remplace la largeur de la bande jusqu'à ce que le bébé refuse de continuer à l'observer. Jusqu'à présent, la largeur de la bande représentait la vision PL du bébé et pouvait également être convertie en une certaine acuité visuelle de Snellen.
6 Potentiel évoqué visuel (VEP): une fois que l'il est stimulé par la lumière ou par un motif, les modifications électrocorticales peuvent être produites dans le cortex visuel, lesquelles sont traitées et enregistrées comme des potentiels évoqués visuels, le tiers de la rétine. Les neurones, cest-à-dire les cellules ganglionnaires situées au-dessus de la transmission dinformations visuelles, une taille différente de la cible visuelle induisent différentes réponses potentielles, lorsque le carré se rétrécit et que la grille se rétrécit, le VEP se modifie aussi progressivement, réduisant ainsi de façon continue la taille de la cible Lorsque le VEP nest plus modifié, lacuité visuelle la plus élevée du sujet est calculée en fonction de la largeur du carré ou de la grille pouvant provoquer le changement. Lexamen du VEP est supérieur à celui des autres enfants qui ne parlent pas et les conditions de stimulation sont stables. Il sagit là dune méthode dexamen plus objective et plus précise, mais son équipement est coûteux et difficile à maîtriser: lacuité visuelle du bébé est mesurée par VEP et on constate que les 8 premières semaines après la naissance, les progrès sont très rapides et que lacuité visuelle de 20 à 20 mois a été atteinte. .
Charte de la vue en 7 points: Cette carte des yeux doit permettre à lenfant didentifier 9 points noirs de tailles différentes sur un disque blanc laiteux, à une distance de 25 cm de lil jusquà ce que lenfant ne puisse plus le distinguer. Il est utilisé pour vérifier la vision de près de lenfant. Le résultat du test peut être converti en un graphique international de vision de près, comme indiqué dans le tableau 1.
8 Tableau des images des enfants: conçu pour intéresser les enfants, il est facile à exprimer avec divers motifs familiers aux enfants.
Diagramme de mots 9E: Les résultats de plusieurs examens peuvent être utilisés pour évaluer la fonction visuelle des enfants.
En bref, le développement de la fonction visuelle chez les enfants mettra un certain temps à se développer après la naissance. Lacuité visuelle varie avec lâge. Dans le même groupe dâge, lacuité visuelle nest pas la même. En règle générale, lacuité visuelle augmente avec lâge. Il a été rapporté que 95% de lacuité visuelle de 2,5 ans étaient de 0,5 à 0,6%, 61,3% de la vision à lil nu de 3 ans de 1,03%, 73,6% à 4 ans, 80,4% à 5 ans et 95,6% à 6 ans.
En Chine, les auteurs ont utilisé lacuité visuelle pour mesurer lacuité visuelle de 43 nourrissons normaux âgés de 4 à 28 semaines, avec les résultats suivants: environ 0,012 pendant 4 à 8 semaines, 0,025 pendant 9 à 12 semaines et 0,033 pendant 13 à 16 semaines. ~ 20 semaines, environ 0,05, 21 à 24 semaines, environ 0,1.L'acuité visuelle des enfants de 1 à 5 ans est mesurée par des étrangers: les résultats sont: 20/200 pour 1 an, 20/40 pour 2 ans et 20/3 pour 3 ans. 30/25 à 30 et 4 ans et 20/20 à 5 ans.
(2) Examen du fond d'il et de la réfraction interstitielle: exclusion des maladies du fond d'il et de l'opacité interstitielle réfractive, tels que le rétinoblastome, la maladie fibroproliférative post-cristalline, la maladie de Coats, etc. Strabisme secondaire causé par une mauvaise vision, cliniquement Après un examen approfondi, il a été constaté que le segment postérieur de l'il présentait des modifications anormales évidentes. Pour les patients présentant un tel strabisme, le diagnostic devrait être posé en premier lieu, puis la maladie primitive devrait être traitée. Si la maladie est stable, envisager l'opportunité de procéder à une chirurgie du strabisme. .
2. Vérification de la nature du strabisme et de la direction du strabisme: la méthode d'occlusion couramment utilisée est utilisée pour l'inspection. La méthode du test d'occlusion est une méthode simple et pratique, avec un résultat précis et fiable. La nature et la direction de la déviation de la position de l'il peuvent être rapidement déterminées, ainsi que différentes positions du regard. Lorsque le globe oculaire est dévié, l'état de fixation du strabisme est jugé et le mouvement de l'il s'avère anormal. Le type et les caractéristiques de la vision double sont déterminés. Si le prisme est ajouté, la précision du strabisme peut être déterminée, la couverture est recouverte par le double il et la couverture est recouverte. Couverture monoculaire, sauf pour l'inspection de la couverture.
(1) Méthode docclusion alternative: Cette méthode permet de vérifier la présence ou labsence de strabisme occulte et intermittent: lorsque le patient est assis avec lexaminateur pendant lexamen, les deux yeux sont à la même hauteur et lui permettent de regarder la cible lumineuse ou le petit objectif visuel à 33 cm ou à 5 m. Utilisez une plaque dure opaque dune largeur de 5 cm et dune longueur de 10 à 15 cm pour couvrir les yeux et couvrez-les alternativement.Vérifiez si le globe oculaire tourne ou tourne lorsque le couvercle est retiré.Si le globe oculaire ne tourne pas, cela signifie que les deux yeux sont couverts et non recouverts. Peut coordonner le regard, la position de lil nest pas faussée; si le globe oculaire tourne, cela signifie que lil de locclusion dévie de la position normale du regard, ne regarde plus la cible et que la fonction de fusion est rétablie lorsque locclusion est retirée, que lil revient à la position du regard et que le globe oculaire est dirigé vers lintérieur. Faire une rotation vers loblique externe, vers lextérieur vers loblique interne, vers le bas vers loblique supérieure, vers le haut vers loblique inférieure, si elles ne sont pas couvertes, les deux yeux regardent la position des yeux, lorsque loeil est couvert, la position de Lorsque le couvercle est fermé, la position positive ne peut pas être rétablie, de sorte que le patient puisse regarder la cible rapprochée, la fonction de fusion des deux yeux est rétablie et l'il oblique est tourné vers la position positive, ce qui s'explique par un strabisme intermittent.Le principe de base de la méthode consiste à éliminer la fonction de fusion en couvrant les yeux et en les rendant Devenez monovision, doit être rapidement converti contrôle de plaque les yeux bandés, ne laissez pas vos yeux ont la possibilité d'exposer en même temps, le temps devrait être couvert dans plus de 2 secondes, à plusieurs reprises, l'intégration complètement détruite, complètement exposée au degré d'écart de position des yeux.
(2) Méthode monoculaire d'inspection et de recouvrement: Cette méthode couvre un il et observe la rotation de l'il non recouvert.Lorsque la couverture est enlevée, le mouvement des deux yeux est observé pour juger de la nature et de la direction du strabisme.
1 Dans le cas du regard binoculaire, le globe oculaire ne tourne pas lorsque vous couvrez un il et retirez le couvercle, ce qui indique qu'après la destruction de la fusion, le regard de la macula peut être maintenu et que les axes visuels des deux yeux sont maintenus parallèles et qu'il n'y a pas de strabisme.
2 Que lil soit couvert ou non, le globe oculaire tourne dans lil découvert, ce qui indique que lil nu a une orientation oblique et que lil ne peut pas regarder la cible Après que lil soit couvert, lil nu est forcé de passer de la position oblique à la position de regard.
3 Lorsque le cache est retiré, les yeux ne tournent pas. Il peut y avoir deux types de situations: lil droit et lautre strabisme alterné. Les deux yeux ont une bonne vision et la fonction du regard. Chez les patients alternant strabisme, les yeux ne peuvent En même temps, quand on regarde, quand lil est couvert, lil nu est en train de regarder.Quand la housse est enlevée, lil nu regarde toujours la position de lil et lil couvert original est toujours en position oblique.
4 Lorsque la couverture est retirée, si les deux yeux tournent, cela signifie que l'il nu est un il constamment louche et que l'il couvert est un il visuel, car lorsqu'il est couvert, l'il nu, c'est-à-dire l'il constant, est obligé de se tourner vers une position positive et de regarder. Lobjectif est que lorsque lil est recouvert, lil est retourné et se plisse, mais lorsque lil est recouvert, lil étant lil, il retourne immédiatement à la position positive et lautre il pivote en conséquence. La position oblique d'origine, donc lorsque l'il unique est constamment dévié, les deux yeux semblent tourner lorsque l'il est couvert et découvert.
5 Lorsquon couvre la couverture, si lil nu original ne bouge pas et que lil tourne, cela signifie quil est caché, que lil recouvert est recouvert, que la fusion est rompue et que la déflexion se produit. .
6 Couvrez n'importe quel il. Lorsque l'il est recouvert, le globe oculaire tourne de haut en bas, accompagné de la rotation du globe oculaire, indiquant que les yeux sont alternativement inclinés, ce qui est appelé séparation verticale de la position des yeux.
En outre, l'utilisation clinique du test d'occlusion peut également distinguer le strabisme avec le regard croisé en strabisme commun ou strabisme paralytique, déterminer la nature du regard, diagnostiquer un strabisme intermittent, etc., couvrir le regard pendant plusieurs heures, si la fonction d'abduction est restaurée, puis croisée. Paralysie pseudo-externe du regard: si le regard est regard et le strabisme regardent, le strabisme ne peut pas être tourné à la bonne position, le point de glissement de la cornée ne se trouvant pas au centre de la cornée ou indiquant un nystagmus indiquant que le strabisme est le centre latéral. Le regard, si la position de l'il est juste au moment de l'examen du plan rapproché, après le cloaking, l'occultation de l'il couvert apparaît et le strabisme après l'occlusion, indiquant un strabisme intermittent.
3. Vérification du mouvement des yeux
Lors de l'examen des mouvements oculaires, pour comprendre la force de la force musculaire, qu'il s'agisse d'une paralysie musculaire apparente ou d'une force musculaire excessive, si le mouvement des deux yeux est cohérent, l'examen des mouvements oculaires nécessite l'examen séparé du mouvement monoculaire et du mouvement binoculaire.
(1) exercice monoculaire:
1 Lorsque la rotation interne de la pupille atteint les points de ponction supérieur et inférieur, la rotation interne est supérieure à la limite et l'incapacité à atteindre est insuffisante.
2 Lorsque la rotation externe est dépassée, le bord externe de la cornée atteint l'angle de la cheville externe. Si la limite est supérieure à cette limite, la rotation externe est trop forte et ceux qui ne peuvent pas atteindre l'extérieur sont insuffisants.Il faut faire attention à la différence entre une véritable paralysie d'abduction ou une pseudo paralysie d'abduction. En plus de la méthode de vérification de la fonction d'abduction après quelques heures de couverture, le "test de la tête de poupée" peut également être utilisé, c'est-à-dire que la tête de l'enfant est tenue à la main et que la tête est obligée de se tourner brusquement du côté opposé tout en observant Si le globe oculaire peut être tourné vers lextérieur, sil peut être transféré à langle externe de la cheville, il sagit dune fausse paralysie denlèvement, sinon, il sagit dune véritable paralysie denlèvement.
3 Lorsque la voiture est retournée, le bord inférieur de la cornée atteint l'intérieur et la crête iliaque externe est connectée.
Lorsque le 4 tourne, le bord supérieur de la cornée atteint l'intérieur et le bord extérieur est connecté.
(2) Examen du mouvement binoculaire: les deux yeux comportent un mouvement à deux yeux et un mouvement dans les deux sens, et le mouvement à deux yeux est coordonné dans des conditions normales. En cas de paralysie ou d'expectoration des muscles oculaires, le mouvement à deux yeux peut présenter des degrés différents. Une anomalie, que lon peut juger en comparant lamplitude des mouvements oculaires de la position de lil terminal avec le degré de déviation du globe oculaire lorsquon regarde dans des directions différentes. Lorsque les yeux bougent dans la même direction dans une direction, lil natteint pas la position appropriée. Le mouvement semblable à un tremblement (qui devrait exclure le nystagmus physiologique qui se produit lorsque l'il se tourne à l'extrême dans des conditions normales) indique que les muscles tournant dans cette direction ne sont pas suffisamment fonctionnels. Si le mouvement dépasse la plage normale, il indique la fonction musculaire du mouvement dans cette direction. Trop forte, si elle bouge dans toutes les directions, l'asymétrie du globe oculaire est égale, il s'agit d'un strabisme commun, sinon, il s'agit d'un strabisme non commun.
Vous pouvez également vérifier létat de coordination du mouvement binoculaire à laide de la méthode de recouvrement: le masque pour les yeux recouvre une ligne de mire, lautre des yeux est tourné dans toutes les directions, le patient ne peut regarder la cible que dun seul il et lexaminateur peut observer simultanément la position relative des deux yeux. Par exemple, lorsque le patient regarde en haut à droite, le masque pour les yeux est placé sur le côté droit du patient, à ce stade, il ne peut se focaliser que sur la cible, puis le masque pour les yeux est placé au centre des deux yeux. En regardant la cible, si le patient a des anomalies dans les muscles extraoculaires, cela peut se manifester clairement.
Dans le co-mouvement à deux yeux, les deux muscles actifs conjugués sont appelés muscles d'accouplement de même direction. Il existe 6 groupes, à savoir le droit intraoculaire gauche et le muscle droit droit latéral, le droit droit externe externe et le droit intraoculaire droit gauche. Le muscle droit droit et le muscle oblique inférieur droit de l'il, le droit inférieur inférieur gauche et le muscle oblique supérieur droit, le droit supérieur droit et le muscle oblique inférieur gauche, le droit inférieur inférieur et le muscle oblique supérieur gauche, les six paires de même direction Lorientation de la même direction, cest-à-dire la position du globe oculaire couramment utilisée en examen clinique pour comparer et comparer la fonction musculaire du partenaire, est appelée diagnostic de la position de lil.
Le mouvement anisotrope comprend trois types de mouvements anisotropes horizontaux: le mouvement anisotrope vertical et le mouvement anisotrope en rotation: le muscle conjoint du mouvement anisotrope est le mouvement convergent des muscles du droit des deux yeux et les muscles du droit droit latéraux sont déplacés séparément et les deux yeux sont montés et descendus. Les muscles droit ont été déplacés verticalement, les muscles obliques supérieurs des deux yeux ont été soumis à une rotation interne et les muscles obliques inférieurs des deux yeux ont été soumis à une rotation externe.
Dans les activités quotidiennes, les mouvements anisotropes les plus utilisés sont les mouvements anisotropes horizontaux et l'utilisation la plus courante des mouvements convergents, raison pour laquelle, lors de l'examen clinique des muscles extraoculaires, l'examen de la fonction de convergence est très important.
La convergence est une fonction indispensable du mouvement anisotrope dans la vision binoculaire et peut être divisée en deux types: convergence autonome et convergence non autonome: la convergence non autonome est divisée en un conduit de tension, la convergence de fusion, la convergence réglementaire et la convergence quasi inductive. Les principales composantes convergentes de la réglementation sont la convergence réglementaire et la convergence convergente: la convergence doit également maintenir des réserves suffisantes pour un travail de longue durée sans fatigue.Pour travailler confortablement à courte distance, seul un tiers peut être utilisé fréquemment. La convergence, qui doit représenter le tiers moyen de la plage de convergence, la partie restante des deux extrémités doit être symétrique. Par exemple, à 33 cm, le patient peut résister au prisme inférieur de 4 et inférieur de 8, cest-à-dire que la convergence relative est de -4. ~ 8, et le patient utilise 0 ~ 4 convergence, il est à l'aise.
Il existe trois méthodes pour mesurer la fonction de convergence:
1 Détermination de la méthode de convergence proche point distance:
Méthode simple: utilisez une petite ampoule comme cible pour que le patient puisse la regarder en même temps: elle doit toujours être projetée verticalement de lavant vers le milieu de la ligne de la pupille des deux yeux, cest-à-dire la base du nez, et lampoule doit être déplacée de très près. Déplacer lentement vers l'avant du patient jusqu'à ce que la puissance de convergence maximale puisse empêcher les deux yeux de regarder en même temps et d'apparaître simultanément (la lumière principale devient deux) La distance de l'ampoule à la base du nez est la distance du point de convergence. En d'autres termes, la distance de convergence au point le plus proche doit être calculée à partir de la connexion entre les centres de rotation des deux yeux, de sorte que la distance ci-dessus doit être ajoutée de la base du nez au sommet de la cornée et la distance entre le sommet de la cornée et le centre de rotation du globe oculaire. Ces deux chiffres sont généralement de 2,5 cm. La valeur normale du point proche de la convergence est de 6 ~ 8 cm, plus de 10 cm est insuffisante pour la convergence et moins de 5 cm est trop forte pour la convergence.
Testeur de convergence de Livingston: cette méthode permet également de déterminer la distance de convergence proche du point, mais les résultats sont plus précis.
Méthode de mesure de l'angle à 2 mètres: l'angle du mètre (mA) est la distance entre le centre de rotation du globe oculaire et le point de fixation (m) divisée par 1m, c'est-à-dire l'angle de riz (mA) = 1 / distance du regard, si la distance du regard est de 1m, la valeur de convergence est 1 mA, si elle est de 1/3 m, la valeur de convergence est de 3 mA, 1 mA est approximativement égal à 3 (monoculaire), car 1 peut décaler l'image de 1 m de 1 cm et que la distance pupille normale est de 6 cm, puis utilisez un morceau de 3 avant chaque il. Prisme de fond, qui produit une ligne de visée de 6 cm; la valeur de convergence binoculaire est donc 6 et la valeur de convergence binoculaire à 1/3 m est de 18.
3 Méthode du prisme: utilisez le prisme pour modifier l'angle de visée, enregistrez le prisme de fond maximum auquel vous pouvez vous opposer à une distance donnée sans générer le degré de double vision, qui est la force de convergence de la distance.
4. Examen synoptoscopique: Le synoptophore, également connu sous le nom d'amplificateur majeur, est un instrument optoélectronique multifonctionnel à grande échelle largement utilisé dans la pratique clinique, non seulement pour vérifier le strabisme de différentes directions du regard de patients atteints de strabisme. , statut de la fonction visuelle binoculaire et principal, angle oblique objectif, angle de Kappa, etc., peut également être utilisé pour lentraînement à la fonction de vision binoculaire, le traitement de lamblyopie et la correction de rétine anormale, etc. Le même appareil de vision comprend 4 parties: gauche et droite un barillet d'objectif, une partie de connexion intermédiaire et une base.
Chaque objectif comprend un oculaire, un miroir et une boîte à images pouvant effectuer divers mouvements autour des axes horizontal, vertical et sagittal, c'est-à-dire de haut en bas autour de l'axe horizontal du globe oculaire, et intérieur et extérieur autour de l'axe vertical. En rotation, rotation interne et externe autour de l'axe sagittal, que les yeux soient tournés dans n'importe quelle direction, la même machine peut mesurer quantitativement la déviation de la position de l'il à travers la partie mobile de celle-ci, et le barillet d'objectif de la même machine fait 90 °. Pliant, placez un miroir plan au niveau du coude, à un angle de 45 ° par rapport à la ligne de mire, de sorte que la lumière de l'image passe à travers le miroir et devienne une lumière parallèle à l'oculaire, de sorte que le patient sente que l'image est à l'infini vers l'avant et qu'un 7D convexe est placé devant l'oculaire. Le miroir sphérique, la photo est placée sur le foyer du miroir sphérique, les deux corps de la lentille sont alignés sur les yeux gauche et droit, le champ de vision des deux yeux est séparé, la vue droite est focalisée sur la photo du corps de la lentille droite et la gauche est fixée sur la photo du tube de la lentille gauche, et la lentille convexe est passée à travers la lentille convexe. L'image de l'objet est projetée sur la rétine des deux yeux, puis traitée par le chemin visuel jusqu'au centre visuel d'intégration.
Il y a un cadran sur la base du même appareil photo, gravé de la circonférence et du prisme correspondant.
La partie éclairage de la même caméra remplit trois fonctions: modification de la luminosité et de la luminosité, génération dun stimulus à scintillation, modification de la fréquence, activation et désactivation automatiques, traitement post-image avec éblouissement et pinceau Haiding pour amblyopie.
Les accessoires de la même machine à visionner comprennent principalement des images variées et des brosses de masquage. Les images de la même machine à vue sont les suivantes: 1 vue simultanée, image centrale, angle de vue correspondant à 1 °, image de point jaune entre 3 ° et 5 °, côté de point jaune: 10 °; 2 image de fusion, l'image de contrôle centrale est d'environ 3 °, l'image de contrôle de point jaune est d'environ 5 °, l'image de contrôle de point jaune est d'environ 10 °, 3 images stéréoscopiques sont utilisées pour les analyses qualitative et quantitative; 4 images spéciales, image croisée, image en angle Kappa.
Lors du contrôle avec la même machine, réglez d'abord la position de la mâchoire inférieure et du front, réglez toutes les aiguilles du cadran sur 0, réglez la distance interpupillaire de sorte que les yeux du patient soient proches de l'oculaire du fût de l'objectif et que la position de la tête reste droite, en particulier Pour les patients dont la tête est compensée, il est plus important de vérifier si la position de la tête est correcte. En cas d'erreur de réfraction, portez des lunettes de correction ou une lentille avec une dioptrie correspondante devant l'oculaire. Soyez patient, sérieux et répété pour les jeunes enfants. Vérifiez l'exactitude.
(1) Détermination du biseau conscient: appliquez simultanément des images de sensations, qui sont deux images avec des motifs complètement différents, tels que des lions et des cages, des voitures et des maisons. La taille des images est divisée en 10 ° images des taches jaunes en même temps. La 3 ° image de la partie maculaire et la 1 ° image de la fovéa en même temps peuvent être sélectionnées en fonction de différents usages, âge, vision et intelligence du patient, de sorte que le patient puisse pousser le manche du tube latéral du strabisme à la main. À ce stade, l'échelle indiquée par le bras de la lentille est l'angle de conscience du patient. Si le patient pousse à plusieurs reprises le corps de la lentille et ne peut pas maintenir simultanément les deux images, cela signifie qu'il n'y a pas d'angle de conscience. La correspondance rétinienne est absente et si les deux images sapprochent progressivement, elles sautent soudainement du côté opposé, ce qui indique la présence de taches noires inhibitrices à proximité.
(2) Détermination de l'angle oblique du strabisme: Lors de la vérification, le barillet d'objectif côté oculaire est déplacé à 0, le bras d'objectif pour strabisme latéral est déplacé de manière à coïncider avec la ligne de visée du strabisme et la source de lumière à double barillet est alternativement désactivée pour observer le mouvement binoculaire. Dans ce cas, ajustez la position du bras de la lentille jusqu'à ce que le globe oculaire ne soit plus tourné lorsque la lampe est éteinte en alternance, le degré indiqué sur le bras du tube de la lentille correspondant à son angle de vue oblique.
Diagnostic
Diagnostic de strabisme commun
Diagnostic différentiel
Principalement distinguée du pseudo-strabisme, la position du globe oculaire est liée à de nombreux facteurs. Parfois, il semble qu'il y ait un strabisme dans l'apparence. En fait, la position de l'il est positive, la tête, la largeur de la paupière, le visage, la position de la paupière, la forme, la forme de la fente Et la longueur et la longueur de la fente, etc., peuvent provoquer l'apparition d'une fausse oblique, si pas soigneusement vérifié, souvent causé erreur de diagnostic.
Le pseudostrabisme (pseudostrabisme) est oblique interne, lexotropie est plus courante et la fausse oblique supérieure est relativement rare.
La fausse oblique interne est commune dans l'épiderme interne, la racine nasale est large, la distance entre les paupières est étroite, l'angle Kappa négatif, la distance pupillaire est réduite, le globe oculaire est enfoncé, le point le plus haut de la mâchoire supérieure est déplacé vers l'extérieur, etc. Le suède interne est d'un demi-mois des deux côtés de la racine nasale. La peau se plie, la surface concave fait face au coin intérieur et la lourde peut recouvrir complètement le coin intérieur et le pli en demi-lune. La cornée est groupée vers lintérieur et mal diagnostiquée comme une oblique interne. Si la peau du pont est soulevée avec un doigt, laspect de loblique interne est
