iridocyclite
introduction
Introduction à l'iridocyclite L'antarite (également appelée iridocyclite), qui affecte souvent le corps ciliaire après une inflammation de l'iris, est une iritis cliniquement rare ou le corps ciliaire est rare. Souvent au même moment. L'uvéite antérieure, également appelée iridocyclite, comprend l'iritis, l'inflammation du corps ciliaire et l'iridocyclite. Parce que l'iris et le corps ciliaire sont interconnectés anatomiquement, qu'ils sont étroitement liés et que l'anneau de l'iris est identique, l'iris et le corps ciliaire sont souvent enflammés en même temps. L'iridocyclite est l'une des maladies oculaires cécitantes les plus courantes et constitue le type d'uvéite le plus courant. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: décollement de la rétine d'un dème de glaucome de cataracte
Agent pathogène
Causes de l'iridocyclite
Facteur de traumatisme oculaire (25%):
Les traumatismes oculaires sont une variété de modifications pathologiques du globe oculaire et de ses annexes provoquées par des dommages mécaniques ou physiques physiques ou chimiques inoubliables pouvant causer lintroduction directe de bactéries, virus, corps étrangers, produits chimiques, etc. dans le corps et le corps ciliaire de liris. L'inflammation.
Maladie systémique (50%):
Les maladies systémiques peuvent endommager divers organes du corps, tels que le cur, les poumons, le foie, le cerveau, etc. D'autres parties, telles que la lymphe cervicale, les méninges, le péritoine, les intestins, la peau, les os, etc. peuvent également être infectées. Tels que la tuberculose, la lèpre, les rhumatismes, les hélicobactéries, etc. sont des causes plus importantes d'iridocyclite.
Autres facteurs (10%):
D'autres tissus oculaires sont adjacents à l'iris et d'autres tissus oculaires tels que la kératite et la sclérite peuvent également être à l'origine de la maladie.
La prévention
Prévention de l'iridocyclite
Certains patients au stade précoce de la maladie ne présentaient que des yeux rouges, aucune douleur oculaire évidente et une perte de vision, ils n'y ont souvent pas prêté attention. Ils ne sont pas allés à l'hôpital pour se faire soigner, ni à la pharmacie pour acheter des gouttes pour les yeux. Mauvais traitement dans l'unité médicale, car il n'y a pas d'équipement ophtalmique nécessaire, tel qu'une lampe à fente ou autre équipement d'inspection, de sorte que la légère opacité de la chambre antérieure du patient ou une métaplasie cornéenne ne puissent pas être retrouvées, facilement diagnostiquées à tort comme une "maladie des yeux rouges", car elles n'étaient pas opportunes Dans la pratique clinique, il nest pas rare que des complications telles que le glaucome, telles que des expectorations dilatées, surviennent bien sûr. Certains patients se rendent dans une unité médicale plus importante et sont diagnostiqués à tort comme une «maladie des yeux rouges» parce quils nont pas été examinés attentivement ou quils nont pas été examinés pour la lampe à fente. Cela se produit aussi de temps en temps. Par conséquent, pour "yeux rouges", ne vous contentez pas de la "maladie des yeux rouges". Le point le plus important dans le traitement de cette maladie est le traitement des flegmes dilatés. Toutefois, lorsque l'attrine est dilatée, en particulier chez les enfants, nous devons faire attention à l'oppression du sac lacrymal. District, afin de ne pas causer dempoisonnement dû à labsorption du médicament, de plus, après que la maladie est "guérie", certains patients peuvent Maintenant, récurrente, des incitations devraient être prises pour éviter « froid, l'amygdalite, les rhumatismes », etc., vivant habituellement devrait être la loi pour éviter de trop l'effort et le stress mental, une fois que la douleur jalouse semble un traitement en temps opportun et de la thérapie.
Complication
Complication du corps ciliaire de l'iris Complications Cataracte Glaucome Oedème Décollement de la rétine
1, opacité de la cornée: rides de la couche élastique postérieure et lésions de la kératite vésiculaire épithéliale cornéenne, cerclage cornéen tardif.
2, adhérence post-iris: iritis, due à une exsudation fibrineuse, provoquant une adhésion entre le bord de la pupille de l'iris et la capsule antérieure du cristal, une adhésion précoce peut être ouverte avec un agent de dilatation, si l'exsudat a été usiné, l'adhérence est ferme, Il nest pas facile de souvrir avec lagent de dilatation, ou la partie de la pupille dadhésion est retirée et le bord en forme de pétale nest pas complet.
3. Isolement de la pupille: une fois que l'iris est complètement fibreux, il ne peut jamais être ouvert et l'iris de la pupille adhère complètement à la surface antérieure du cristal et la circulation de l'eau avant et après est interrompue.
4. Synéchie antérieure périphérique de l'iris ou goniosynéchie: adhérence de l'iris périphérique ou de la racine de l'iris à la cornée postérieure due à une augmentation de la pression postérieure ou à une accumulation d'exsudat.
5. occlusion de la pupille: une grande quantité d'exsudat est déposée dans la région de la pupille pour former un film recouvrant la surface avant du cristal.
6. Iris bombe: Comme l'humeur aqueuse ne peut pas s'écouler de la chambre postérieure, elle est bloquée dans la chambre postérieure, ce qui augmente la pression dans la chambre postérieure.L'accumulation d'humeur aqueuse provoque l'iris et l'expansion de l'iris.
7. Cataracte concomitante: lors de l'inflammation de l'iris, la nature de l'humeur aqueuse change: la toxicité inflammatoire de l'humeur aqueuse modifie l'environnement externe du cristal, ce qui modifie également le métabolisme physiologique normal du cristal, entraînant une opacité des cortex antérieur et postérieur et la formation d'un cataracte complet. .
8, glaucome secondaire: en raison de l'adhésion de la chambre antérieure, de l'atrésie pupillaire, associée à une vasodilatation inflammatoire aiguë, des fuites plasmatiques, une viscosité accrue de l'eau de la chambre antérieure entraînent une pression intraoculaire élevée, secondaire au glaucome.
9, lésions du fond d'il: les stades avancés ou graves peuvent être compliqués d'un dème maculaire ou d'une dégénérescence kystique, ou d'une vascularite du disque optique.
10, atrophie des globes oculaires: exsudation du tissu mécanisé près du corps ciliaire pour former une membrane fibreuse tirant sur le décollement de la rétine, destruction du corps ciliaire afin de réduire la sécrétion d'humeur aqueuse, diminution de la pression intra-oculaire et inflammation du corps ciliaire à plusieurs reprises Le globe oculaire rétrécit et diminue.
Symptôme
Iris symptômes d'inflammation du corps ciliaire Symptômes communs Douleur à l'arc du sourcil Déchirure de la larme Opacité cornéenne photoréfractive Dysfonctionnement visuel Syndrome de Horner Iris formation de cendres bleues à la surface de l'iris ... Réponse lente Hémorragie intrabulbe spontanée
Tout d'abord, les symptômes:
La douleur, la photophobie, le larmoiement et la perte de vision sont les principales caractéristiques de la maladie.
La toxicité ne stimule pas légèrement le nerf trijumeau du corps ciliaire de l'iris. La contraction du muscle ciliaire et la douleur provoquée par la compression du tissu gonflé peuvent se refléter sur le sourcil et la joue. Le corps ciliaire a une tendresse évidente et la douleur nocturne est exacerbée. Souvent accompagnée de réponse inflammatoire cornéenne et de honte, la vision lacrymale peut chuter soudainement, en raison d'un dème intra-cornéen, d'une dépression cornéenne et d'une exsudation inflammatoire affectant l'entrée de lumière, le corps ciliaire étant stimulé par une stimulation inflammatoire Myopie, avancée avec dème maculaire et rétinite optique.
Deuxièmement, les signes:
1, congestion ciliaire: il existe une congestion ciliaire évidente, les cas graves peuvent également former une congestion mixte et un dème de la conjonctive.
2, kérato-précipités (KP): dème auriculaire cellules et pigments inflammatoires dus à la différence de température entre la cornée et la surface de l'iris, avec la force centrifuge et la gravité de la convection hydrique de la chambre antérieure adhérence après une inflammation de l'endothélium cornéen rugueux En dautres termes, le dépôt cornéen postérieur, le dépôt de sédiment est triangulaire dans la partie inférieure du centre de la cornée, la pointe fait face à la pupille, les grosses particules se situent au-dessous et les petites particules se situent au-dessus.
En fonction de la nature de l'inflammation, du poids de l'exsudat, de la durée, de la taille et de la forme, du nombre de performances différentes et différentes, un grand KP blanc grisâtre semblable à un mouton est une caractéristique de l'inflammation chronique; le petit KP poussiéreux gris est plus courant en granulation aiguë ou allergique Pour les maladies enflées, le KP blanc peut également être observé chez certaines personnes normales et l'absence d'iritis est un KP physiologique et doit donc être associé à d'autres signes cliniques permettant d'établir un diagnostic différentiel.
3, humeur aqueuse: en raison de linflammation causée par une augmentation de la teneur en protéines de lhumour aqueux, lhumour aqueux est mélangé, à la lumière aqueuse sous la lampe à fente est une zone réfléchissante de couleur claire, appelée signe de Tyndall, exprimée sous forme de signes inflammatoires actifs, sévère peut apparaître Un exsudat fibrineux et purulent, déposé dans la partie inférieure de la chambre antérieure par gravité, montre un hypophage au sommet.Si le vaisseau sanguin se rompt, les globules rouges débordent, entraînant un hyphéma.
4, la texture de l'iris n'est pas claire: lorsque l'irite, la vasodilatation de l'iris suivie d'une infiltration d'dème, l'assombrissement de la couleur, la texture de la surface de l'iris n'est pas claire, dans l'iridocyclite granulomateuse, on peut voir les nodules de l'iris, profonds et Deux petits creux, profondément dans le bord de la pupille est un petit groupe gris translucide appelé nodules de Koeppew, plus fréquents dans le stade précoce de l'inflammation subaiguë ou chronique, le nombre varie, peut disparaître en quelques jours, nodules peu profonds dans le rouleau d'iris À proximité de la rétraction, il sagit du nodule de Busacca, qui peut disparaître rapidement et parfois se transformer en vieillissement et en néovascularisation. Lorsque linflammation se reproduit, liris se contracte et la surface forme une membrane mécanique et un nouveau vaisseau sanguin. Statut
5, diminution de la pupille: au début de l'inflammation de l'iris, en raison de la congestion de l'iris et de l'dème, de l'infiltration cellulaire et de la toxine d'exsudat stimulent le sphincter de la pupille et la contraction du muscle ouvert en même temps, montrant des pupilles dilatées, une réponse lente à la lumière.
6, opacité vitreuse: corps ciliaire et corps vitré adjacents, iris ciliaire inflammatoire fine poussiéreux Un exsudat de floculant égyptien peut envahir la cavité postérieure de cristal et le devant du vitré, le rendant trouble.
Examiner
Examen de l'iridocyclite
Vérifiez la vision, le fond d'il et la pression intraoculaire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'iridocyclite
Diagnostic:
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
Diagnostic différentiel:
Conjonctivite aiguë
Présentant un début aigu, une sensation de corps étranger, une sensation de brûlure, aucune sécrétion, un gonflement des paupières, une hyperémie conjonctivale, ces manifestations et une inflammation antérieure aiguë du raisin, une photophobie, une vision floue, une congestion ciliaire et une réaction de la chambre antérieure sont significativement différentes.
2. Glaucome à angle fermé aigu
Apparition aiguë, perte soudaine de la vue, maux de tête, nausée, vomissements, dème épithélial cornéen, chambre antérieure de la chambre antérieure, reflet de la chambre antérieure, etc., mais absence de cellules inflammatoires de la chambre antérieure, pupilles à propagation ovale importante, augmentation de la pression intra-oculaire et raisins antérieurs aigus L'inflammation membranaire de la cornée est transparente, un grand nombre de KP, la profondeur de la chambre antérieure normale, un grand nombre de cellules inflammatoires dans l'humeur aqueuse, des pupilles dilatées, des signes de pression intraoculaire normaux ou bas sont faciles à identifier.
3. Identification avec des tumeurs intraoculaires
Certaines métastases intraoculaires de tumeurs primitives intraoculaires peuvent provoquer des modifications telles que l'empyème auriculaire, mais elles peuvent être distinguées des antécédents médicaux, de l'examen clinique des lésions systémiques, des rayons X, des ultrasons, du scanner et des autres examens par résonance magnétique nucléaire. .
4. Identification de l'inflammation totale de l'uvée pouvant causer une inflammation antérieure de l'uvée
Certains types d'uvéite, tels que l'inflammation de l'uvée par la maladie de Behcet, la maladie de Vogt-Koyanagihara, etc., peuvent se manifester par une uvéite totale. Veillez donc à vous identifier lors du diagnostic.
