rétinoschisis acquis
introduction
Introduction à la fissure palpébrale rétinienne acquise Cette maladie s'appelle senileretinoschisis, mais elle survient également chez les jeunes après 20 ans. Le nom de sénile n'est donc pas exact. La maladie est une maladie fréquente chez les personnes de plus de 40 ans, mais elle est rarement rapportée dans la littérature chinoise et japonaise. Il peut y avoir des différences de race. Les deux yeux ont une incidence sur plus de 80% des yeux. Les yeux sont symétriques et il n'y a pas de différence de sexe. Souvent vu en raison de symptômes tels que l'illusion clignotante ou le vol de moustiques, sinon, on le découvre accidentellement lors de l'examen du fond d'il pour une raison quelconque. La maladie survient dans les yeux emmétropes ou hyperopiques, rarement accompagnés de myopie, vitré souvent sans lésions, 80% impliquant les deux yeux et de symétrie bilatérale, le site le plus commun est la crête iliaque inférieure, la dernière fois, le côté nasal est très rare . Parce que la lésion est confinée à la partie périphérique, le patient ne le fait souvent pas consciemment: ce n'est que lorsque la fente palatine dépasse de l'équateur, en particulier lorsque la couche de cellules visuelles est séparée de la couche de cellules bipolaires et que le neurone est coupé, que l'absolu neurologique correspondant peut être détecté. Les défauts, tant que la lésion na pas envahi la macula, peuvent maintenir une bonne vision centrale, mais pour cette maladie, si le décollement de la rétine se produit, il est extrêmement rare de sétendre au voisinage de la macula. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: personnes de plus de 40 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: décollement de la rétine
Agent pathogène
Causes de la fissure palpébrale rétinienne acquise
La pathogenèse de cette maladie est basée sur la dégénérescence périphérique micro-cystoïde: il existe une petite vésicule appelée cavité de Blessing-Iwanoff dans le spécimen pathologique du plexus rétinien adjacent au bord dentelé. Taches opaques gris-blanc sous les ophtalmoscopes indirects binoculaires ou les miroirs à trois côtés, se dilatant lentement avec l'âge, provoquant une fente palatine entre la couche externe et la couche centrale interne pour former une grande cavité kystique, la paroi interne de la cavité kystique (couche interne) en raison des composants nerveux La dégénérescence a disparu et est devenue plus mince. À la fin, il ne restait plus que la membrane et la cloison internes. La paroi externe (couche externe) laissait la couche de cellules visuelles et la couche épithéliale de pigment. Le tissu glial composé principalement de cellules de Müller est retenu comme piliers neuronaux qui maintiennent les parois interne et externe.Une fois les bandes colonnaires rompues, les souches sont fixées à la surface interne de la paroi interne et les parois interne et externe sont transparentes. Le mucus est stocké et le mucus est de l'acide mucopolysacchrique.
La prévention
Prévention de la fente palatine rétinienne acquise
La maladie est presque non progressive, même si elle est très lente. Il sagit donc dune maladie bénigne auto-limitante, mais lorsque le clivage du mur extérieur et du mur extérieur se fissure, il est facile de provoquer un décollement de la rétine. Ceux avec des ruptures ont une probabilité de décollement de rétine de 77% à 96%, ce qui représente 2,1% à 3,2% de la cause du décollement de rétine. De ce point de vue, on ne peut pas dire qu'il n'y a pas de danger, mais selon l'estimation de Byer, les parois interne et externe Les patients présentant des ruptures ne représentaient que 1,4% de tous les rétinoschisis acquis.
Complication
Complications palpébrales rétiniennes congénitales Des complications
Parce que la lésion est confinée à la partie périphérique, le patient ne le fait souvent pas consciemment: ce n'est que lorsque la fente palatine dépasse de l'équateur, en particulier lorsque la couche de cellules visuelles est séparée de la couche de cellules bipolaires et que le neurone est coupé, que l'absolu neurologique correspondant peut être détecté. Les défauts, tant que la lésion na pas envahi la macula, peuvent maintenir une bonne vision centrale, mais pour cette maladie, si le décollement de la rétine se produit, il est extrêmement rare de sétendre au voisinage de la macula.
Symptôme
Symptômes de rétinoschisis acquis Symptômes communs Déficience visuelle Hémorragie rétinienne Oedème rétinien
Sous l'ophtalmoscope, la fente palatine se situe à la périphérie du fond utérin, la paroi interne du renflement hémisphérique est mince et transparente, de sorte que la surface est lissée avec un aspect soyeux imbibé d'eau et adoucie par l'eau. La fente palatine est reliée au bord dentelé. La frontière est nette et escarpée et les vaisseaux sanguins de la rétine fixés au mur intérieur sont visibles sur le mur extérieur, tandis que lombre du vassel est visible sur le mur extérieur.Les vaisseaux sanguins de la rétine sont alignés en blanc, et une gaine parallèle est souvent visible. De plus, si la surface interne de la paroi interne est soigneusement observée avec un microscope à lampe à fente, on peut voir quelques fines surfaces concaves hémisphériques, telles que des feuilles de métal martelées. Aspect en métal battu, trace de dégénérescence semblable à une microcapsule.
La couche de cellules visuelles adhère toujours à la couche épithéliale de pigment et devient le mur extérieur de la fente palatine.Il est difficile à voir sous l'ophtalmoscope.Toutefois, avec le compresseur scléral, la sclérotique peut être légèrement pressée et le mur externe du renflement pressé peut être vu comme une turbidité blanche, appelée oppression. Blanc avec pression.
Des fissures circulaires peuvent se produire dans la paroi interne ou la paroi externe de la fente, et la fissure de la paroi interne est commune dans la partie périphérique près du bord dentelé, et la fissure dans la paroi externe est plus grande derrière.
La limite entre la fente palatine et la rétine en bonne santé, accompagnée d'une soi-disant ligne de démarcation de la pigmentation.
La maladie survient dans les yeux emmétropes ou hyperopiques, rarement accompagnés de myopie, vitré souvent sans lésions, 80% impliquant les deux yeux et de symétrie bilatérale, le site le plus commun est la crête iliaque inférieure, la dernière fois, le côté nasal est très rare .
Parce que la lésion est confinée à la partie périphérique, le patient ne le fait souvent pas consciemment: ce n'est que lorsque la fente palatine dépasse de l'équateur, en particulier lorsque la couche de cellules visuelles est séparée de la couche de cellules bipolaires et que le neurone est coupé, que l'absolu neurologique correspondant peut être détecté. Les défauts, tant que la lésion na pas envahi la macula, peuvent maintenir une bonne vision centrale, mais pour cette maladie, si le décollement de la rétine se produit, il est extrêmement rare de sétendre au voisinage de la macula.
Examiner
Examen de la fissure palpébrale rétinienne acquise
Examen de la vue dilaté, angiographie à la fluorescéine, examen du champ visuel.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la fente palatine rétinienne acquise
Un diagnostic peut être établi sur la base des modifications caractéristiques des phénomènes cliniques susmentionnés. Ophtalmoscopie indirecte à double il et microscope à lampe à fente pour un examen approfondi du fond d'il, pour aider à identifier la fissure palpébrale rétinienne acquise, le décollement de la rétine et le rétinoschisis congénital.
Séparation de la couche sensorielle rétinienne et de la couche épithéliale de pigment due à un détachement du vitré postérieur de la rétine ou à une atrophie rétinienne (telle qu'une dégénérescence ressemblant à un réseau) ou à un traumatisme oculaire.
La base de diagnostic est:
1) Une histoire de clignotement et de symptômes de prédateur, des défauts progressifs du champ visuel et une perte de vision.
2) Particules pigmentaires ou hémorragie du vitré dans le vitré.
3) La rétine est un renflement bleu-gris ou gris-blanc, ridé, et les vaisseaux sanguins rampent sur la rétine du renflement, qui est courbée, le temps est caché et la couleur est rouge foncé.
4) Il y a des trous dans la rétine.
5) Le liquide sous-rétinien est clair et ne peut pas bouger.
6) La rétine détachée présente souvent des rides irrégulières et des altérations prolifératives rétiniennes vitreuses, appelées vitréorétinopathies prolifératives (PVR).
Différent de l'identification du rétinoschisis congénital, bien que la performance du fundus soit différente, il s'agit principalement de l'âge d'apparition, de l'apparition congénitale, retrouvée chez les enfants de 10 ans environ, des antécédents familiaux, limités à l'homme, dus à la fente maculaire du palais. La vision est très endommagée. Les personnes acquises sont observées chez les adultes de plus de 20 ans, et les plus de 40 ans sont plus fréquents. Sans antécédents familiaux, les deux sexes peuvent apparaître et la macula n'est généralement pas affectée, maintenant souvent une bonne vision centrale.
