phlébite périrétinienne
introduction
Introduction à l'inflammation de la veine rétinienne L'artère centrale de la rétine est l'artère terminale et son obstruction provoque une ischémie aiguë de la rétine et l'acuité visuelle est sérieusement dégradée, ce qui est l'une des urgences à l'aveugle. Le système vasculaire ciliaire est encombré, de sorte que les troubles obstructifs sont rares. Si l'artère ophtalmique est obstruée, sa ramification de l'artère centrale de la rétine et de l'artère ciliaire postérieure entraînera une rupture complète des couches interne et externe de la rétine, un taux de cécité plus élevé et des conséquences plus graves. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: décollement de la rétine du glaucome
Agent pathogène
Causes de l'inflammation de la veine rétinienne
L'étiologie de cette maladie est diverse et l'infection tuberculeuse a été reconnue par la plupart des chercheurs: sa pathogenèse, à l'exception d'un petit nombre de tuberculose, est directement causée par le sang ou une propagation locale, dans la plupart des cas, elle est causée par la tuberculine. Réaction allergique de type III, absence de tuberculose active dans tout le corps et le traitement des yeux, ou uniquement vieilles lésions (telles que poumon, calcification du hile), test cutané à la tuberculine très positif, pouvant provoquer une réaction focale L'inflammation de la veine rétinienne et l'hémorragie du vitré sont soudainement aggravées, les lésions de sepsis, telles que l'amygdalite chronique, les caries dentaires, les abcès de la peau, etc., sont également une cause fréquente de cette maladie, en plus de la thromboangéite oblitérante, des tsutsugamushi, du syphilis , sarcoïdose, syndrome de Behcet, etc., ont également signalé cette maladie.
La prévention
Prévention de l'inflammation de la veine rétinienne
Le pronostic de la maladie dépend du fait que la macula soit endommagée ou non et du décollement de traction de la rétine. Verre avec plus de sang, ou récidive répétée, le pronostic général est mauvais. Cependant, tant que la macula n'est pas endommagée, l'acuité visuelle peut être rétablie au niveau initial ou proche du niveau initial pendant l'accumulation de sang et de la veine malade. Inversement, si la macula est impliquée, même si le saignement est rare, ou seulement la première fois, la vision est irréversible. Une grande quantité de sang dans le corps vitré, en particulier l'hémorragie du vitré après des épisodes récurrents, est souvent difficile à faire disparaître et finit par proliférer pour former une vitréorétinopathie proliférante, ou une contraction du tissu conjonctif, provoquant un décollement de la rétine par traction, ainsi qu'un pronostic médiocre.
Complication
Complications de l'inflammation de la veine rétinienne Complications Décollement de la rétine du glaucome
1. Une grande quantité de sang dans la cavité vitré entraîne une diminution soudaine ou une perte totale de la vision et peut être suivie d'un glaucome.
2. Le stade avancé peut provoquer un décollement secondaire de la rétine.
Symptôme
Symptômes d'inflammation autour de la veine rétinienne Symptômes communs Hémorragie rétinienne dème rétinien Plaque de Roth rétinienne Décollement de la rétine
La maladie touche principalement les deux yeux, mais la gravité des deux yeux et la fréquence des récidives ne sont pas cohérentes: en cas de grande quantité d'hémorragie du vitré dans l'il, si l'il ne peut pas être examiné, l'il doit être complètement dilaté et examiné, comme à la périphérie du fundus. Voir une ou plusieurs petites branches de la veine se remplir, se tordre, saigner ou suinter à proximité, une gaine blanche ou une turbidité de la paroi veineuse peut être utilisé comme argument de diagnostic clinique pour cette porte ouverte.
En ce qui concerne la cause, il devrait être aussi clair que possible de cibler le traitement, d'exécuter un examen physique complet et les examens de laboratoire nécessaires, tels que la radioscopie thoracique ou la radiographie, pour la tuberculose ou la sarcoïdose, la peau, la cavité buccale, l'examen oto-rharyngologique. Il n'y a pas de lésions septiques ni d'ulcères superficiels, anti-"O", test de réactif plasmatique rapide de la syphilis, de sang, de routine dans les urines.
Parce que la maladie est principalement causée par des allergies à la tuberculose, le test de Mantoux semble être requis en théorie, mais en réalité il nest pas nécessaire, car le test cutané est positif, cela ne signifie pas que la maladie oculaire est causée par la tuberculose, seule la lésion est positive. Considérant que la maladie est suffisante et qu'une réaction lésionnelle peut entraîner une détérioration rapide de la maladie et une vision bouleversante, aussi longtemps que le patient a des antécédents de tuberculose ou de tuberculose systémique inactive (telle qu'une calcification hilaire ou pulmonaire), Si vous ne trouvez pas d'autres causes suspectes après divers tests, vous pouvez en déduire que même si vous ne pouvez pas prouver la tuberculose, vous pouvez également effectuer un traitement diagnostique antituberculeux en une étape, en fonction de la fonction altérée, de la taille des vaisseaux sanguins affectés, du nombre de saignements et de l'emplacement. Si la lésion se situe dans les vaisseaux sanguins autour du fond utérin, le saignement est minime, le patient ne présente aucun symptôme conscient ou ne contient que des moustiques; lorsque la lésion est localisée dans une veine plus grosse, le saignement est plus important, franchissant la membrane limite interne dans le vitré, ou saignant Si vous êtes dans la macula, votre vue va soudainement tomber Dans les cas graves, vous pouvez tomber soudainement à l'index immédiat, manuel, et même à la lumière.
Examiner
Examen de l'inflammation de la veine rétinienne
1. Angiographie de fond fluorescéine.
2. Examen de tout le corps: radiographie thoracique, test à la tuberculine, test sanguin, examen immunologique, etc.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'inflammation de la veine rétinienne
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Neuropathie optique ischémique antérieure: les deux yeux ont souvent des antécédents d'apparition, le fond d'il présente un dème évident de la papille optique, une acuité visuelle légère ou modérée et les dommages typiques du champ visuel sont une tache sombre incurvée reliée à l'angle mort physiologique.
2. Obstruction de l'artère oculaire: les dommages de la fonction visuelle sont plus graves, la vision est généralement légère ou pas de lumière. La pression intra-oculaire réduite, l'dème de la rétine est plus grave et il ne peut y avoir de «rouge cerise» dans la région maculaire.
