Rétinopathie
introduction
Introduction à la rétinopathie La rétinopathie est également connue sous le nom de rétinite centrale de Rieger, jeune dégénérescence maculaire hémorragique. La maladie est une lésion choriorétinienne exsudative ressemblant à un arc, se produisant dans et autour de la macula, accompagnée d'une néovascularisation sous-rétinienne et d'une hémorragie. Elle n'est pas rare en pratique clinique. Elle est généralement causée par une maladie monoculaire et est âgée de plus de 50 ans. On pense actuellement qu'il est causé par la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins sous la rétine sous la macula, dérivés de la choroïde. Comme la rétinopathie est principalement une complication du diabète, le contrôle du diabète et lexamen des complications confirment que linsulinothérapie intensive peut retarder lapparition et ralentir la progression de la rétinopathie diabétique, de la néphropathie et de la neuropathie chez les patients IDDM. Les symptômes visuels comprennent une vision floue, une perte soudaine de la vision dans un il ou dans les deux yeux, ainsi que des taches noires ou des éclairs dans le champ de vision, qui doivent tous être consultés à tout moment par un ophtalmologiste. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.012% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: diabète décollement de la rétine déchirure de la rétine
Agent pathogène
Causes de la rétinopathie
Cause
La pathogénie exacte du GRP n'est pas bien comprise. Les détails détaillés des anomalies hématologiques pertinentes au début doivent être élucidés. Il est connu que l'hyperglycémie de crème provoque une variété de changements biochimiques et physiologiques, qui à leur tour endommagent les cellules endothéliales capillaires. Les changements pathologiques dans les capillaires rétiniens incluent une diminution des péricytes, un épaississement de la membrane basale, une réduction de la lumière capillaire et une décompensation de la barrière endothéliale capillaire (la barrière hémato-rétinienne).
La rétinopathie diabétique est due au diabète: outre les symptômes systémiques caractérisés par la polydipsie, la polyphagie, la polyurie, le glucose urinaire et une glycémie élevée, il existe un hémangiome capillaire rouge vif dans les deux yeux, une hémorragie enflammée et un blanc grisâtre au dernier stade. L'exsudation, la formation de néovascularisation rouge vif et les modifications du fond d'il, qui sont sujettes au sang rouge vitré, sont significatives pour le diagnostic et l'estimation du pronostic. Plus le patient est âgé, plus l'évolution de la maladie est longue, plus l'incidence du fond d'il est élevée. Les personnes plus jeunes sont plus à risque que les patients plus âgés et leur pronostic est souvent sombre. Si le diabète peut être contrôlé à temps, non seulement il y aura moins de chances, mais les dommages à la rétine seront également moins importants, ou la rétinopathie s'aggravera progressivement, des saignements répétés, entraînant des modifications prolifératives de la rétine, voire un décollement de la rétine, ou une cataracte compliquée.
La prévention
Prévention de la rétinopathie
Comme la rétinopathie est principalement une complication du diabète, le contrôle du diabète et lexamen des complications confirment que linsulinothérapie intensive peut retarder lapparition et ralentir la progression de la rétinopathie diabétique, de la néphropathie et de la neuropathie chez les patients IDDM. Les symptômes visuels comprennent une vision floue, une perte soudaine de la vision dans un il ou dans les deux yeux, ainsi que des taches noires ou des éclairs dans le champ de vision, qui doivent tous être consultés à tout moment par un ophtalmologiste.
Complication
Complications de la rétinopathie Complications, décollement de rétine diabétique, déchirures rétiniennes
La rétinopathie apparaît généralement comme une complication oculaire du diabète.
Symptôme
Symptômes de la rétinopathie symptômes communs taches saignements saignements distorsion visuelle déficience visuelle
La vision centrale est diminuée, il y a une tache sombre centrale, l'objet est déformé, le vitré est non inflammatoire, le fond d'il présente des lésions exsudatives jaune-gris et une hémorragie de la macula, ronde ou elliptique, la frontière n'est pas claire, le micro-soulèvement, la taille est d'environ 1 / 4 3/2 diamètre du disque optique (PD), qui est plus courant que 1PD, présentant une hémorragie incurvée ou annulaire au bord de la lésion, parfois une hémorragie ponctuelle dans larrangement radial, ainsi quune zone de pigmentation à la périphérie de la lésion. La fovéa est centrée et le rayon est de 1 DP. À la fin de la maladie, la région maculaire forme une cicatrice jaune-blanche.
Examiner
Examen de la rétinopathie
Les patients atteints de rétinopathie devraient subir des examens de base et des examens spécialisés, notamment:
1, contrôle de la glycémie: taux de glycémie réguliers pour surveiller lévolution du diabète.
2, test de la fonction rénale: détection rapide des complications de la néphropathie diabétique.
3, test lipidique du cholestérol: maintenir des taux normaux de cholestérol et de lipides sanguins.
Les examens ophtalmiques comprennent:
1. Angiographie de fond fluorescéine
L'angiographie de la fluorescéine du fundus peut non seulement comprendre les changements précoces de la microcirculation rétinienne, mais elle présente également diverses manifestations spéciales dans l'évolution de la rétinopathie diabétique. Le taux de signes positifs est supérieur à celui de l'ophtalmoscopie. Il constitue une option de traitement et de diagnostic précoce. Une base fiable pour évaluer l'efficacité et le pronostic. Si la rétinopathie diabétique na pas été retrouvée sous ophtalmoscope, une angiographie de la fluorescéine du fundus peut présenter des profils de fluorescence anormaux. Les microangiomes trouvés sous angiographie de la fluorescéine du fundus sont beaucoup plus précoces que ceux observés sous une ophtalmoscopie. D'autres, telles que la télangiectasie, l'augmentation de la perméabilité, l'absence de zone de perfusion, les anomalies artérioveineuses, l'exsudation et l'hémorragie, la néovascularisation, etc., l'angiographie du fond d'il par fluorescéine ont des performances particulières.
2. Potentiel doscillation de lélectrorétinogramme (OP)
Les OP sont un sous-composant de l'électrorétinogramme (ERG), qui peut refléter la circulation interne de la rétine de manière objective et sensible. Dans les yeux où aucune lésion n'est constatée dans le fond d'il, cela peut refléter l'amplitude anormale des OP. Chez les patients atteints de rétinopathie diabétique, cela peut également montrer l'évolution et l'amélioration de l'évolution de la maladie.
3. Autres inspections
Par exemple, l'examen de la sensibilité au contraste visuel montre que la sensibilité au contraste moyenne des fréquences spatiales moyennes et élevées chez les patients précoces est considérablement réduite. L'imagerie en flux Doppler couleur peut être utilisée pour détecter des modifications hémodynamiques dans les artères postérieures des patients, caractérisées par un faible débit et un faible débit. Les variations du type de résistance élevée dans la viscosité du sang peuvent être exprimées en tant que viscosité accrue.
L'angiographie de fond fluorescent, au début de la phase artérielle ou artérielle, correspond à une variété de réseaux vasculaires sous forme de granules, de lacets, etc. La zone d'hémorragie masque la fluorescence et le bord supérieur du saignement présente une zone fluorescente translucide. À la fin de la néovascularisation, les fuites de fluorescéine forment une région fortement fluorescente.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de rétinopathie
Selon les manifestations cliniques, le diagnostic de cette maladie nest pas difficile, mais il convient de le distinguer des nombreuses lésions suivantes.
1. La partie inférieure de la partie inférieure de la rétine est détachée et la macula peut être touchée par la maladie. Si vous ne voyez que le petit examen ophtalmoscopique effectué par un élève, celui-ci est souvent mal diagnostiqué. Par conséquent, il est constaté qu'il existe un décollement superficiel de la couche neuroépithéliale dans la macula, surtout s'il y a des rides de radiation en dessous de celle-ci, et qu'il est nécessaire de dilater la périphérie du fundus.
2. La partie moyenne de l'uvéite ou rétinite uvéale périphérique, inflammation du corps ciliaire aplatissant, ses produits de toxicité pathologique de la chambre postérieure à travers la fente de Berger, le long du tube de Cloquer dans la macula, provoquant un dème, entraînant une vision réduite, Des symptômes tels que les maladies viscérales. Cependant, il y a une turbidité poussiéreuse dans le corps vitré de la partie antérieure de la maladie et parfois une petite quantité de dépôts post-cornéens, la capsule postérieure du cristal (c'est-à-dire dans la fente de Berger) présente un exsudat inflammatoire ponctué. Après une expansion complète, un miroir à trois côtés est utilisé pour détecter l'exsudation inflammatoire, l'hémorragie et la gaine blanche de la rétine près du bord dentelé.
3. Identifier avec l'occlusion de la veine rétinienne, la rétinopathie hypertensive et la rétinopathie hypoperfusion.
