exophtalmie
introduction
Introduction aux globes oculaires La saillie du globe oculaire, également appelée il en saillie, fait référence à un état anormal dans lequel le globe oculaire est déplacé vers l'avant et en saillie. La position normale du globe oculaire dans la paupière est que le bout de la cornée ne dépasse pas les bords supérieur et inférieur de la paupière. La différence de degré de la saillie des yeux ne dépasse généralement pas 2 mm. Dans le cas contraire, une saillie pathologique du globe oculaire doit être envisagée. Une saillie ou une inflammation de la paupière ou du sinus paranasal provoque généralement une saillie oculaire unilatérale soudaine. Ceux qui sont survenus pendant 2 à 3 semaines étaient causés par une inflammation chronique ou un pseudotumeur des paupières (infiltration de cellules non néoplasiques et hyperplasie), et les maladies chroniques étaient causées par de nouveaux organismes. Le traitement de la maladie dépend principalement de l'étiologie: le traitement des tumeurs artérioveineuses doit être lié à l'artère carotide commune touchée. La protrusion du globe oculaire causée par lhyperthyroïdie peut disparaître après le contrôle de lhyperthyroïdie; parfois, les cas difficiles doivent faire lobjet dune chirurgie de décompression des paupières. La cornée exposée doit être protégée lorsque le globe oculaire fait saillie. La saillie oculaire provoquée par la thyroïde est souvent une kératite exposée. L'application systémique de corticostéroïdes aide souvent à contrôler l'dème et le pseudotumor (par exemple, la prednisone par voie orale 1 mg / kg au total 1 Semaine, puis tous les deux jours, pendant cinq semaines au total, puis progressivement réduite à la dose minimale permettant de contrôler la protrusion du globe oculaire), la tumeur doit être retirée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hyperémie conjonctivale
Agent pathogène
Globe oculaire cause importante
1 dysplasie: y compris une variété de lésions développementales orbitales.
2 lésions vasculaires: telles que les varices, la fistule carotide-sinus caverneux.
3 traumatismes: fracture de la paupière, corps étranger.
4 inflammation: cellulite des paupières, abcès, pseudotumeur inflammatoire orbitaire.
5 tumeurs: diverses tumeurs bénignes et malignes de la paupière, hémangiome caverneux commun, tumeur du nerf périphérique, tumeur épithéliale des glandes lacrymales.
6 maladies endocriniennes: maladies oculaires liées à la thyroïde.
La prévention
Prévention du globe oculaire
La saillie du globe oculaire a de nombreuses causes.Les traitements sont fondés sur des principes différents.Les patients présentant des globes oculaires proéminents doivent se rendre à la clinique dophtalmologie de lhôpital à temps pour déterminer le type et la cause spécifique de la saillie du globe oculaire et en traiter la cause, en particulier le globe oculaire causé par un traumatisme. Doit être rapidement inspecté et traité, traitement opportun, si le globe oculaire nest pas traité, le globe oculaire sera encore plus proéminent, la fermeture de la paupière nest pas complète pour exposer la kératite, les lésions de la vue, en particulier le globe oculaire causées par une tumeur maligne, peuvent provoquer des métastases à distance, menaçant le pronostic vital.
Complication
Complication du globe oculaire Congestion conjonctivale
Les globes oculaires sont principalement associés à la photophobie et aux déchirures, à l'hyperémie conjonctivale, à une pression intra-oculaire élevée, à une déficience visuelle, à des anomalies du champ visuel, à des nausées et vomissements, à un dème papillaire, à une fermeture des paupières, etc., et à différentes causes de saillie du globe oculaire. Les complications, telles que le système endocrinien, peuvent être accompagnées d'un goitre. Causée par une tumeur, peut envahir le cerveau, provoquant des symptômes liés aux métastases intracrâniennes, des infections inflammatoires pouvant entraîner des infections intracrâniennes et même des complications graves telles que la septicémie, la sepsie.
Symptôme
Symptômes marquants du globe oculaire Symptômes communs Nausée étourdissements Tension acouphène Conjonctive récurrente dème congestif Rétraction du globe oculaire Distorsion de la veine rétinienne
1. Exophtalmie inflammatoire, douleur et sensibilité des globes oculaires, dyskinésie, rougeur des paupières et de la conjonctive, élévation de la température corporelle, antécédents de maladie inflammatoire à divers degrés.
2. Exophtalmie professionnelle: causée par des tumeurs orbitales. Le globe oculaire est graduellement bien visible: au stade avancé, il peut y avoir divers degrés de stase sanguine antérieure dans lil, de perte de vision, et dans certains cas, la tumeur peut toucher la masse.
3. Exophtalmie traumatique: antécédents de traumatisme ou de chirurgie. Protrusion oculaire aiguë ou subaiguë, saignement segmentaire antérieur, troubles du mouvement oculaire
4. Exophtalmie endocrinienne: se réfère à l'exophtalmie toxique pour la thyroïde, l'exophtalmie stimulant la thyroïde. Maladie oculaire bilatérale fréquente: hypertrophie des paupières, rétraction de la paupière supérieure, fente palatine augmentée, paupières supérieures ne peut pas tomber avec le globe oculaire dans la vision inférieure, diminution du mouvement de clignement, réduction de la capacité de convergence, réduction du mouvement des yeux, fermeture incomplète sacrée pouvant être combinée à l'exposition Kératite
5. Exophtalmie vasculaire: principalement unilatérale, intermittente et exophtalmique lorsqu'elle est légère et lourde, lorsque la tête est abaissée et que le globe oculaire est mis en évidence, la saillie du globe oculaire est réduite ou disparaît lorsqu'elle est debout. Dans le cas de l'exophtalmie pulsatile, le globe oculaire unilatéral vibre avec le pouls, l'auscultation de l'il peut sentir et murmurer, et lorsque le globe oculaire ou l'artère carotide ipsilatérale continue à être pressé, la protrusion du globe oculaire diminue ou disparaît, et les paupières et les paupières sont visibles. Stase sanguine, dème, engorgement de la veine rétinienne, congestion du disque optique, dème, perte de vision, etc.
Examiner
Examen du globe oculaire
Inspection générale
1. Pour les protrusions oculaires unilatérales inexpliquées ou les protrusions oculaires bilatérales, des tests de la fonction thyroïdienne doivent être effectués pour éliminer l'hyperthyroïdie.
2. Si la fonction thyroïdienne est normale ou si le globe oculaire est subit, il faut utiliser la tomodensitométrie ou l'IRM de l'oeil pour rechercher la cause de l'il.Le degré de saillie du globe oculaire peut être mesuré par le globe oculaire.
3. Inspection visuelle: déterminez s'il existe des problèmes tels que la myopie.
4. Routine sanguine, examen de la sécrétion oculaire: vérifier sil existe un problème infectieux conduisant à des globes oculaires.
Inspection auxiliaire
1. Le plan d'examen de l'exophtalmie inflammatoire est principalement basé sur le cadre d'examen "A", dans lequel un pseudotumeur inflammatoire peut être pris en compte pour un examen par scanner comprenant "B".
2. Le plan d'examen pour l'exophtalmie occupant l'espace et l'exophtalmie traumatique comprend une échographie B, un scanner, un champ visuel, etc. dans les zones "A" et "B" du cadre d'examen, y compris une résonance magnétique nucléaire en "C" si nécessaire.
3. Le programme d'examen de l'exophtalmie endocrinienne comprend l'examen du "TCE" dans les T3, T4, T3, T4, TSH et "C" dans les "A" et "B".
4. Le plan d'examen de l'exophtalmie vasculaire comprend l'examen de certains des éléments des cadres "A" et "B" et de la résonance magnétique de "C".
Diagnostic
Diagnostic et identification du globe oculaire
Base de diagnostic
1. Exophtalmie inflammatoire: causée par une inflammation ou une infection du sinus caverneux dans la crête iliaque, telle que cellulite, périostite, fasciite oculaire, pseudotumeur inflammatoire, ophtalmoplégie douloureuse, thrombose du sinus caverneux; Souvent accompagné d'une inflammation oculaire antérieure et d'une dyskinésie oculaire.
2. Exophtalmie professionnelle: principalement causée par des tumeurs primitives ou secondaires de la crête iliaque. L'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM de l'ophtalmologie ont montré des lésions dans l'espace sacré.
3. Exophtalmie traumatique: principalement causée par une fracture du tibia et du péroné causée par un traumatisme crânien à la tête et au visage. Il existe une stase sanguine segmentaire antérieure, des troubles du mouvement de l'il, etc., un film radiographique et un examen par tomodensitométrie fournissent des preuves cliniques.
4. Exophtalmie endocrinienne: souvent yeux, hypertrophie des paupières, rétraction de la paupière supérieure, fente palatine augmentée, paupières inférieures ne pouvant pas tomber avec les yeux, mouvements de l'il inférieur, diminution de la convergence, mouvement de l'il limité, thyroïde Une personne avec un il ponctuel peut le rétablir en appuyant sur le globe oculaire de la main, et l'il producteur de thyrotrophine ne peut pas le faire. Les tests T3, T4, FT3, FT4, TSH et autres constituent une base clinique; les échographies et les tomodensitogrammes en mode B ont révélé une augmentation de la graisse dans les paupières et une hypertrophie des muscles oculaires.
5. Exophtalmie vasculaire exophtalmie intermittente: causée par des varices en orbite. La courbure, la hernie, la torsion du cou ou la compression de la veine jugulaire peuvent provoquer une exophtalmie et, lorsque la personne est debout ou couchée, l'exophtalmie disparaît. Exophtalmie pulsatile: due à la rupture de l'artère carotide interne et au sinus caverneux. L'apparition soudaine, les globes oculaires pulsent avec le pouls, l'auscultation de l'oeil peut détecter les murmures pulsatiles; lorsque le globe oculaire ou l'artère carotide commune ipsilatérale continue à être comprimée, la saillie du globe oculaire diminue ou disparaît; , congestion du disque optique, dème, perte de vision.
Diagnostic différentiel
Principalement des globes oculaires inflammatoires, des globes oculaires tumoraux et une différenciation entre les globes oculaires endocriniens.
