Kyste de la mâchoire
introduction
Introduction au kyste de la mâchoire Kyste de la mâchoire se réfère à l'apparition d'une masse kystique fluide dans la mâchoire, qui augmente progressivement et la mâchoire se dilate et détruit.Selon la pathogenèse, il peut être divisé en deux types: odontogène et non dentaire, odontogène. Le kyste est issu du tissu dentaire ou de la dent, le kyste non dentaire pouvant être formé par l'épithélium restant dans la mâchoire au cours du développement embryonnaire, tel qu'un kyste de la fissure faciale ou une extravasation de sang provoquée par une blessure. Kystes et kystes osseux anévrismaux. Pour la prévention de cette maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.Il convient également de noter que la plupart des patients atteints de cette maladie sont liés à l'os mort, de sorte que les dents causées par un traumatisme, une carie ou une déformation doivent être traitées dès que possible. La myélopathie est importante pour prévenir ou réduire l'apparition de kystes apicaux. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ostéomyélite à la mâchoire
Agent pathogène
Cause de kyste de la mâchoire
Facteur de maladie (45%)
1, kyste apical: en raison de granulome apical, inflammation chronique, provoquant une prolifération résiduelle du ganglion épithélial dans le ligament parodontal. La dénaturation et la liquéfaction se produisent au centre de la masse épithéliale hyperplasique, et le fluide tissulaire environnant suinte continuellement, formant progressivement un kyste; on peut donc l'appeler kyste périapical.
2, le kyste initial: se produit au début du développement de lémail, avant la formation de lémail et de la dentine, après la stimulation de linflammation ou des dommages, la couche de stencil de léliminateur dhuile est dénaturée et le liquide ségoutte, saccumulant Et la formation de kystes.
3, contenant des kystes dentaires: également connu sous le nom de vésicules de filtre, se produit dans la couronne ou la formation de racines, une fuite de liquide entre l'épithélium de glaçure restant et la surface de la couronne pour former un kyste dentaire. Peut provenir d'un germe d'une dent (y compris une dent), ainsi que de plusieurs dents. Les kystes dentaires sont lun des kystes odontogènes de la mâchoire les plus courants, représentant 18% des cas, suivi par les kystes apicaux.
4, kératokyste odontogène: est dérivé du germe de dent original ou du résidu de la plaque dentaire, il est considéré comme le kyste initial. Le kératocyste a une manifestation pathologique typique: l'enveloppe de la fibre du muscle kyste épithéliale est relativement mince et contient parfois un asque (ou kyste satellite) ou une île épithéliale dans l'enveloppe fibreuse de la paroi de la capsule. La capsule est de la kératine blanche ou jaune ou huileuse. Représente 9,2% des kystes odontogènes de la mâchoire.
Facteurs congénitaux (35%)
Les kystes non dentaires sont dérivés de l'épithélium restant au cours du développement embryonnaire et sont donc également appelés kystes épithéliaux ectodermiques non dentaires. Divisé en:
1, la boule du kyste maxillaire: se produit entre l'incisive maxillaire et la canine, les dents sont souvent déplacées et déplacées. Les radiographies montrent des ombres de kyste entre les racines des dents et non au sommet. Les dents ne sont pas décolorées et la pulpe a de la vitalité.
2, le sac kyste: situé dans ou près du tube incisif (à partir de l'épithélium résiduel de l'incisive). L'ombre kystique de l'incisive élargie est visible sur le film radiographique.
3, le milieu du kyste: situé dans l'incisive, n'importe quelle partie du sulcus. Sur le film radiographique, il y a une ombre de kyste circulaire entre les fentes. Il peut également se produire à la ligne médiane de la mandibule.
4, kyste nasolabial: situé dans le lit supérieur et le vestibule nasal. Peut provenir de l'épithélium résiduel du canal nasolacrimal. Le kyste est à la surface de l'os. Il n'y a aucun dommage à l'os sur le film radiographique. La présence de kystes peut être trouvée à l'extérieur du vestibule oral.
La prévention
Prévention du kyste de la mâchoire
Pour la prévention de cette maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.Il convient également de noter que la plupart des patients atteints de cette maladie sont liés à l'os mort, de sorte que les dents causées par un traumatisme, une carie ou une déformation doivent être traitées dès que possible. La myélopathie est importante pour prévenir ou réduire l'apparition de kystes apicaux.
Complication
Complications du kyste de la mâchoire Complications, ostéomyélite à la mâchoire
Certains patients atteints de cette maladie, lorsque la racine du kyste est enracinée dans le sac, l'os apical de la dent est absorbé ou incliné ou détaché.Le kyste kératinisé peut facilement être secondaire à une infection, le cortex est absorbé et le bord est flou, ce qui entraîne une infection osseuse chronique. En cas d'épaississement et de compaction, les kystes plus volumineux peuvent toucher la cavité nasale, la cavité maxillaire, les structures intraorbitales et ptérygopalatines, tandis que chez les patients atteints d'os sévère, l'os se dilate progressivement vers la région environnante, ce qui peut former des déformations faciales. L'insouciance peut entraîner d'autres complications postopératoires, et l'incidence est élevée, y compris l'infection postopératoire, la récidive et la formation de spasmes.
Symptôme
Symptômes de kyste de la mâchoire symptômes communs douleur à la mâchoire Difformité du visage kyste de la mâchoire
1. La mâchoire est progressivement indolore et enflée, avec des progrès lents et beaucoup de symptômes.
2. Les plus grandes ont une pression semblable à celle du tennis de table.
3. Il y a souvent des lésions aux dents (kystes racinaires) ou des dents manquantes.
4. Percez et extrayez le liquide jaune d'herbe, le cristal de cholestérol est visible au microscope et le liquide kystique du kyste kératinisé (un type de kyste de la mâchoire) est une kératine ou une substance semblable au sébum, blanc laiteux.
La lumière 5.x apparaît comme une ombre transparente à la lumière kystique dans l'os de la mâchoire, et l'ombre transmettant la lumière a une limite lisse et lisse avec un bord blanc durci uniforme.
Examiner
Examen du kyste de la mâchoire
Les méthodes d'examen auxiliaires suivantes sont utiles pour le diagnostic de cette maladie:
1, film radiographique
Le kyste de la mâchoire apparaît comme une zone de réduction de densité circulaire ou ovale sur le film pour rayons X. La limite est nette et le bord est lisse et net. Il peut s'agir d'une ou de plusieurs pièces. Avec l'accumulation de liquide kystique, le kyste a un certain degré de gonflement. Cela peut entraîner un déplacement des dents adjacentes, une faible absorption des dents visibles, une absorption des os périphériques et une ligne blanche dense (ligne corticale).
2, tomodensitométrie (CT)
Lorsque le scanner est scanné, le kyste est rond ou ovale et le bord est lisse.La densité du kyste est liée au contenu de la capsule.Il existe généralement deux cas: la plupart d'entre eux sont de faible densité, quelques-uns sont de densité égale ou élevée, et l'ancien et le contenu de kyste Il sagit dune substance lipidique liquide liée au cholestérol, liée au contenu de la capsule: kératine, hémorragie et calcification.Sur un scanner, la paroi de la capsule peut être légèrement renforcée et le liquide kystique non amélioré, et des racines ou des dents résiduelles peuvent être observées à lintérieur. Intervalle visible, la continuité de l'os cortical peut être interrompue, expansion visible dans les tissus mous environnants.
3, résonance magnétique (image de résonance magnétique, IRM)
L'IRM buccale et maxillo-faciale présente les caractéristiques suivantes:
(1) Il n'y a pas de danger radiologique pour le corps humain.
(2) La résolution des tissus mous est meilleure que la tomodensitométrie.
(3) Il n'y a pas d'artefacts de durcissement des rayons.
(4) Les tissus vasculaires et mous peuvent être identifiés sans injection intraveineuse de produit de contraste.
(5) Imagerie multi-planaire.
(6) Une image en trois dimensions peut être obtenue.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste de la mâchoire
Diagnostic
1. Augmentez le gonflement sans douleur de la mâchoire lente, des difformités faciales et du ping-pong.
2. La ponction extrait le liquide jaune d'herbe et le kératokyste odontogène est kératinisé blanc ou huileux.
3. Les patients d'origine odontogène ont des dents manquantes.
La lumière 4.x apparaît comme une ombre transparente à la lumière kystique dans l'os de la mâchoire, et l'ombre transmettant la lumière a une limite lisse et lisse avec un bord uniformément durci et blanc.
5. L'examen histopathologique a confirmé le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1, film radiographique
Le kyste de la mâchoire apparaît comme une zone de réduction de densité circulaire ou ovale sur le film pour rayons X. La limite est nette et le bord est lisse et net. Il peut s'agir d'une ou de plusieurs pièces. Avec l'accumulation de liquide kystique, le kyste a un certain degré de gonflement. Cela peut entraîner un déplacement des dents adjacentes, une faible absorption des dents visibles, une absorption des os périphériques et une ligne blanche dense (ligne corticale).
Les tumeurs bénignes de la mâchoire sont caractérisées par des lésions de faible densité sur les films radiographiques, pouvant être considérées comme des espaces squelettiques ou des espaces inter-fibres, caractérisées par des modifications "semblables à du savon" ou "semblables à des flammes", parfois accompagnées de calcifications tachetées ou de faible densité. , densité mixte, quelques images de la densité des tissus durs visibles dans la région de la lésion, il existe une enveloppe claire de faible densité entre le tissu osseux normal, la lésion envahit les tissus mous environnants peut interrompre la continuité de l'os cortical, bénigne Les tumeurs non dentaires de la mâchoire ont les mêmes performances que les tumeurs osseuses dans d'autres parties du corps: les tumeurs primitives malignes de la mâchoire sont rares, leurs bords sont irréguliers ou irréguliers et leur densité peut être faible, par exemple primaire. Le cancer intramaxillaire, le myélome, peut également être une densité mixte telle que l'ostéosarcome et le chondrosarcome, la calcification du tissu tumoral commun dans la lésion, la perturbation de l'os cortical et la réaction périostée induite par le rayonnement visible chez les jeunes patients atteints d'une tumeur osseuse maligne.
2, tomodensitométrie (CT)
Lorsque le scanner est scanné, le kyste est rond ou ovale et le bord est lisse.La densité du kyste est liée au contenu de la capsule.Il existe généralement deux cas: la plupart d'entre eux sont de faible densité, quelques-uns sont de densité égale ou élevée, et l'ancien et le contenu de kyste Il sagit dune substance lipidique liquide liée au cholestérol, liée au contenu de la capsule: kératine, hémorragie et calcification.Sur un scanner, la paroi de la capsule peut être légèrement renforcée et le liquide kystique non amélioré, et des racines ou des dents résiduelles peuvent être observées à lintérieur. Intervalle visible, la continuité de l'os cortical peut être interrompue, expansion visible dans les tissus mous environnants.
Les tumeurs bénignes de la mâchoire se caractérisent souvent par des lésions claires et de faible densité sur le scanner, souvent accompagnées par une perturbation expansive des plaques osseuses buccale et linguale.En outre, dans les lésions multi-auriculaires, on observe une ostéogenèse et la tumeur maligne de la mâchoire est sur le scanner. Elle se caractérise par une calcification tumorale, une destruction de l'os cortical, des tissus mous et une invasion intramédullaire.Aujourd'hui, la tomodensitométrie est devenue l'une des méthodes couramment utilisées pour examiner les lésions maxillo-faciales. Elle permet de déterminer avec précision la taille, l'emplacement et l'invasion des tissus adjacents des tumeurs maxillo-faciales. Dans une certaine mesure, des études ont montré que la tomodensitométrie est plus utile pour le diagnostic des kystes et des tumeurs de la mâchoire lorsque la lésion pénètre dans l'os cortical et dans les tissus mous adjacents.
3, résonance magnétique (image de résonance magnétique, IRM)
L'IRM buccale et maxillo-faciale présente les caractéristiques suivantes:
(1) Il n'y a pas de danger radiologique pour le corps humain.
(2) La résolution des tissus mous est meilleure que la tomodensitométrie.
(3) Il n'y a pas d'artefacts de durcissement des rayons.
(4) Les tissus vasculaires et mous peuvent être identifiés sans injection intraveineuse de produit de contraste.
(5) Imagerie multi-planaire.
(6) Une image en trois dimensions peut être obtenue.
L'IRM peut montrer l'invasion des tissus mous environnants par le kyste de la mâchoire et la tumeur. Les images T2WI permettent de refléter avec précision la limite entre la tumeur et les tissus mous normaux. L'IRM est supérieure à la tomodensitométrie pour montrer les modifications de la moelle osseuse. A l'époque, les résultats en IRM étaient très cohérents avec les résultats de l'examen histopathologique: sur l'image pondérée en T2, le signal faible de l'os cortical normal était remplacé par le signal élevé de la tumeur, indiquant que la tumeur envahissait l'os cortical, le kyste de la mâchoire et la tumeur incomplète. L'IRM permet de montrer l'intervalle d'ossification et les nodules muqueux, ce qui explique en partie pourquoi l'IRM est supérieure à la TDM pour l'examen des lésions de la mandibule.
