hépatite virale
introduction
Introduction à l'hépatite virale L'hépatite virale est un groupe de maladies infectieuses causées par plusieurs hépadnavirus (virus de l'hépatite), une inflammation du foie à long terme et des lésions nécrotiques, une maladie infectieuse de type B de type juridique avec une forte contagiosité et des voies de transmission compliquées. Il présente un large éventail d'épidémies et une incidence élevée: certains patients atteints d'hépatite B, C et D peuvent développer une maladie chronique et développer une cirrhose du foie et un carcinome primitif de l'hépatocellule, très nocifs pour la santé. L'hépatite virale est une maladie infectieuse provoquée par une hépatite dont les principaux symptômes sont la fatigue, une perte d'appétit, une fonction hépatique anormale, certains patients peuvent être atteints de fièvre et d'ictère, et certains cas peuvent être chroniques ou récurrents. L'hépatite sévère est une maladie dangereuse entraînant une mortalité élevée. Les principales causes de décès sont le coma hépatique, l'insuffisance hépatique, un déséquilibre électrolytique et une infection secondaire. L'hépatite virale peut être divisée en cinq types: A, B, C, D et E. Connaissances de base La proportion de maladie: 1% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode de transmission: transmission sanguine, transmission mère-enfant Complications: cirrhose, cirrhose, ascite
Agent pathogène
Cause de l'hépatite virale
Infection à virus (40%):
La pathogenèse de l'hépatite virale est complexe et les mécanismes par lesquels différents types de virus provoquent des maladies sont également différents. Les hépatites A et E. sont causées respectivement par le VHA et le VHE. Après être entrés dans le corps, le VHA / VHE pénètre dans la circulation sanguine par lintestin et atteint le foie, puis est évacué dans lintestin par la bile et apparaît dans les fèces. Le foie est lorgane principal que le virus envahit. Le mécanisme de la lésion hépatocytaire provoquée par le VHA n'est pas clair, car on pense généralement que le VHA ne cause pas directement de lésions hépatocytaires. Les modifications pathologiques des hépatocytes au cours de la clairance virale sont principalement dues à la réponse immunitaire induite par le VHE.
Voie de transmission (20%):
En général, les cas sporadiques sont prédominants dans les pays développés et les pays en développement sont dominés par les épidémies. Plusieurs épidémies ont eu lieu au Xinjiang en Chine depuis 1980. Des cas d'hépatite sporadique E ont été rapportés dans d'autres régions, représentant environ 10% des cas d'hépatite sporadique aiguë.Au moins six provinces, municipalités et régions autonomes ont signalé un foyer d'hépatite E. Ses caractéristiques populaires ressemblent à l'hépatite A, transmise par voie fécale-orale.
Source d'infection (20%):
Les patients atteints d'hépatite A et les infections asymptomatiques sont la source de l'infection. Les patients atteints d'hépatite A n'excrètent que des agents pathogènes des selles. Le VHA dans le sang survient principalement 14 à 21 jours avant le début de la jaunisse. À cette période, le sang des patients est contagieux. Il est transmis par transfusion sanguine, mais le sang du patient nest généralement pas contagieux après la survenue dun ictère. Le patient a libéré la plus grande quantité de VHA des fèces 2 semaines avant et 1 semaine après, et l'infection était la plus forte à ce moment-là. Cependant, un faible pourcentage de patients ont éliminé le VHA des selles jusqu'à 30 jours après le début de la maladie.
La prévention
Prévention de l'hépatite virale
Le contrôle de la source d'infection devrait adopter des mesures préventives globales visant à couper la voie de transmission, par exemple, la protection des sources d'eau, la désinfection de l'eau de boisson, l'hygiène des aliments et la gestion du fumier sont essentielles pour enrayer la propagation de l'hépatite A. Pour prévenir la propagation du sang et des fluides corporels, diverses injections médicales et préventives (comprenant des tests cutanés, le BCG, etc.) doivent être effectuées par une personne, un tube et un tube, et les substances contaminées contenant du sérum doivent être strictement désinfectées. Les services de dialyse devraient renforcer la gestion de la santé.
Complication
Complications de l'hépatite virale Complications cirrhose cirrhose ascite
Lhépatite est une maladie systémique qui envahit le foie mais aussi dautres organes, comme le marqueur VHB dans des tissus tels que les reins, le pancréas, la moelle osseuse et la thyroïde. Les complications courantes incluent larthrite (12% à 27%). , glomérulonéphrite (26,5%), polyartérite nodulaire, etc., utilisant l'immunofluorescence directe et la microscopie électronique, ont révélé la présence de particules de VHB sur la membrane synoviale, sérum HBsAg persistant patients atteints de glomérulonéphrite membraneuse positive persistante, rein Un dépôt de HBcAg a été détecté dans une biopsie de tissu glomérulaire, dans lequel 180 patients atteints de glomérulonéphrite ont été examinés par ponction rénale et 33 patients (18,3%) présentant un dépôt de HBcAg dans le rein et des cas de polyartérite nodulaire. Des complexes immunologiques composés dHBcAg, dIgG, dIgM, de C3, etc., apparaissent sur la paroi du vaisseau malade (complications rares: diabète, stéatose hépatique, anémie aplasique, polyneurite, pleurésie, myocardite et péricardite). Le diabète et la stéatose hépatique méritent lattention et un petit nombre de patients peuvent présenter une hyperbilirubinémie après une hépatite.
Symptôme
Symptômes de l'hépatite virale Symptômes communs Tension de la capsule hépatique Grandes cellules hépatiques Protéururie nécrotique Trois grands yangs Irritabilité dégoûtante Foie qi stagnation Tendance saignante Fatigue ascitique
L'hépatite virale est une maladie infectieuse provoquée par une hépatite dont les principaux symptômes sont la fatigue, une perte d'appétit, une fonction hépatique anormale, certains patients peuvent être atteints de fièvre et d'ictère, et certains cas peuvent être chroniques ou récurrents. L'hépatite sévère est une maladie dangereuse entraînant une mortalité élevée. Les principales causes de décès sont le coma hépatique, l'insuffisance hépatique, un déséquilibre électrolytique et une infection secondaire. L'hépatite virale peut être divisée en cinq types: A, B, C, D et E. Les agents pathogènes de l'hépatite virale sont différents, mais il existe une grande similitude dans la pratique clinique. Cependant, l'évolution de la maladie est différente: hépatite aiguë dans les 6 mois et plus de 6 mois.Les hépatites de types A et E ne sont que des hépatites aiguës du virus de type C. Elle se manifeste par une hépatite aiguë ou une hépatite chronique et peut évoluer en cirrhose ou en carcinome hépatocellulaire.
Examiner
Vérification de l'hépatite virale
(1) Le nombre total de globules blancs dans le sang est normal ou légèrement inférieur, les lymphocytes sont relativement plus nombreux et des lymphocytes parfois anormaux apparaissent. Le nombre de globules blancs et de neutrophiles chez les patients atteints d'hépatite sévère peut être augmenté. Thrombocytopénie chez certains patients atteints dhépatite chronique.
(II) Test de la fonction hépatique Il existe de nombreux types de tests de la fonction hépatique, qui doivent être sélectionnés en fonction des conditions spécifiques.
1. Indice de jaunisse et test quantitatif de la bilirubine Les indicateurs ci-dessus d'hépatite par jaunisse peuvent être augmentés. L'examen urinaire a augmenté la bilirubine, l'urobilinogène et la bilirubine urinaire.
2. Les enzymes sériques sont couramment utilisées dans lalanine aminotransférase (ALT) et laspartate aminotransférase (AST), qui peut être élevée au stade latent de lhépatite, de linfection précoce et de linfection latente; elle est donc utile pour le diagnostic précoce. Il a été confirmé qu'il existe deux types d'AST, l'un est l'AST, présent dans le cytoplasme du foie, et l'autre l'ASTm, présent dans les cellules peu profondes des hépatocytes. Lorsque les cellules hépatiques sont fortement nécrotiques, l'ASTm dans le sérum augmente, de sorte que l'ASTm augmente principalement dans les cas d'hépatite grave. Étant donné que la demi-vie de l'ASTm est plus courte que celle de l'AST, la récupération est également plus rapide: lorsque l'ASTm continue d'augmenter dans les cas d'hépatite aiguë, il peut devenir une hépatite chronique. L'hépatite chronique doit continuer à être considérée comme une hépatite active chronique. La glutathion-S-transférase (GST) est la plus précoce des cas d'hépatite sévère et est utile pour le diagnostic précoce. La fructose 1,6-bisphosphatase est une glycogène synthase et le contenu en sérum de divers types d'hépatite chronique est considérablement augmenté. La guaninase sérique (GDA) correspond à l'activité de l'ALT et est spécifique à un organe.
3. Cholestérol, ester de cholestérol et lipase de cholestérol Lorsque les dommages aux cellules sanguines sont mesurés, le cholestérol total dans le sang est réduit et le cholestérol est augmenté dans les cas d'ictère obstructif. Le cholestérol, les esters de cholestérol et la cholestérol cholestérase chez les patients atteints d'hépatite sévère peuvent être considérablement réduits, ce qui suggère un pronostic sombre.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'hépatite virale
Le diagnostic de divers types d'hépatite virale est principalement basé sur l'antigène, la détermination des anticorps et le diagnostic de l'hépatite doit être déterminé sur la base de données épidémiologiques, de symptômes, de signes et de tests de laboratoire, et peut être utilisé pour une biopsie du foie, si nécessaire.
La maladie doit être associée à des taux élevés de transaminases sériques ou de bilirubine sérique dus à une hépatite toxique, une cholécystite, une mononucléose infectieuse, une leptospirose, une fièvre hémorragique épidémique, une stéatose hépatique et une maladie du foie amibienne. Identification, l'hépatite cholestatique doit être différenciée de la jaunisse obstructive extrahépatique (comme le cancer de la tête du pancréas, la cholélithiase, etc.).
