cirrhose mal nourrie
introduction
Introduction à la cirrhose dystrophique La cirrhose de malnutrition est causée par des carences nutritionnelles chroniques conduisant à la malnutrition.A l'exception d'une prise insuffisante de patients individuels, la plupart d'entre eux sont dus à d'autres maladies qui limitent la prise et l'absorption de nourriture, telles que le pontage de l'intestin grêle. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,05-0,08% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: encéphalopathie hépatique, saignements gastro-intestinaux supérieurs, syndrome du foie et des reins
Agent pathogène
La cause de la cirrhose dystrophique
La cirrhose de malnutrition est causée par des carences nutritionnelles à long terme.Les expériences sur les animaux ont confirmé que la malnutrition simple, en particulier les protéines, les facteurs anti-stéroïdiens du foie et la carence en vitamine B, peut provoquer une stéatose hépatique, une nécrose des cellules du foie, la dégénérescence en cirrhose et la nutrition. Le mécanisme de dysfonctionnement provoqué par la cirrhose peut être le suivant: 1 Lorsque la protéine contenant de la cystine est absente, la source de cystéine et de glutathion est réduite, de sorte que la production et lactivité des enzymes dans les hépatocytes sont affectées, ainsi que les cellules hépatiques. La nécrose dégénérative est causée par des facteurs divers: 2 La choline est une substance productrice de graisse. Dans le foie, elle peut synthétiser des phospholipides avec une graisse neutre, de sorte que la graisse du foie soit facilement oxydée et utilisée. Si les acides aminés nécessaires à la choline ou à la choline synthétique sont sérieux, Le manque de graisse va s'accumuler dans les cellules du foie et devenir du foie gras.La dégénérescence graisseuse des cellules du foie peut réduire la résistance des cellules du foie à divers facteurs néfastes, ou peut se contracter et comprimer le sinus hépatique en raison de l'augmentation du volume de cellules. Ischémie, nécrose, hyperplasie des tissus fibreux jusqu'à la cirrhose.
Les causes de la malnutrition, à l'exception du manque d'ingestion de patients individuels, sont principalement dues à d'autres maladies qui limitent l'ingestion et l'absorption de nourriture, par exemple après une chirurgie de pontage de l'intestin grêle.
Comme les autres types de cirrhose, la cirrhose dystrophique précède la formation de lésions hépatocytaires telles que la stéatose, accompagnée d'une infiltration de cellules inflammatoires dans la région portale et le lobule hépatique, la formation de granulomes et le développement ultérieur d'une fibrose hépatique. La fibrose hépatique autour de la petite veine est un signe de cirrhose, le foie est endommagé de façon répétée pendant une longue période, ce qui conduit finalement à la cirrhose. Les lésions et lésions hépatiques ressemblent à une lésion hépatique alcoolique.
La prévention
Prévention de la cirrhose de malnutrition
Compléter activement la nutrition, riche en protéines et en graisse, peut également apporter une nutrition par voie intraveineuse, améliorer la fonction hépatique et les modifications histologiques chez les patients atteints de cirrhose du foie.
Complication
Complications de la cirrhose malnutrition Complications, encéphalopathie hépatique, saignements gastro-intestinaux supérieurs, syndrome hépatorénal
La stéatose des hépatocytes peut réduire la résistance des hépatocytes à divers facteurs néfastes, mais aussi comprimer et comprimer le sinus hépatique en raison de l'augmentation du volume cellulaire, provoquant progressivement une ischémie, une nécrose, une hyperplasie des tissus fibreux et une cirrhose. Peut être compliqué par une encéphalopathie hépatique, un saignement gastro-intestinal supérieur, un syndrome du foie et des reins.
Symptôme
Malnutrition Symptômes de cirrhose Symptômes communs Atrophie hépatique de la feuille Cellules hépatiques Petits canaux biliaires graisseux Foie déformé Stéatose légère Nausée Changements au deuxième sexe Aménorrhée Faux à grande échelle ... Douleurs abdominales Ascite
Des modifications des caractéristiques sexuelles peuvent se produire après 12 à 18 mois de pontage digestif de l'intestin grêle, telles qu'une diminution du désir sexuel, le développement du sein chez l'homme, une aménorrhée chez la femme et des modifications secondaires des caractéristiques sexuelles, ainsi qu'une perte d'appétit, une faiblesse, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements Astragale, hépatosplénomégalie, ascite, tétranyque, test avec élévation des acides biliaires sériques, élévation du taux d'ASB, ALT normal, temps de prothrombine prolongé, hypoalbuminémie, biopsie du foie, stéatose du foie visible et performance hépatique .
La cirrhose peut survenir chez les patients plus de 7 ans après une chirurgie de pontage de lintestin grêle, la formation de la cirrhose étant dissimulée, les manifestations cliniques peu marquées et parfois la mort par cirrhose et insuffisance hépatique.
Examiner
Cirrhose de malnutrition
Inspection de laboratoire:
1. Programme sanguin: Lorsque la rate est hyperactive, les cellules du sang total sont réduites. Leucopénie, souvent inférieure à 4,0 × 109 / L (4000). Les plaquettes sont généralement inférieures à 50 × 109 / L (50 000). La plupart des cas sont une anémie cellulaire normale et quelques cas peuvent être une anémie à grandes cellules.
2. Test urinaire: bilirubine urinaire / urobilinogène positif dans la jaunisse.
3. Examen de routine de l'ascite: l'ascite est une fuite, la densité est inférieure à 1,018, la réaction de Lee est négative, le nombre de cellules est inférieur à 100 / mm3 et la protéine est inférieure à 25g / L.
4. Test de la fonction hépatique
Examen d'imagerie:
Échographie
En cas de cirrhose, due à une hyperplasie des tissus fibreux, les ultrasons montrent un écho ponctuel dense et diffus et une amélioration de l'écho tardif. Le volume du foie peut diminuer. En cas d'hypertension portale, la veine porte est élargie et la rate s'épaissit.
2. biopsie du foie
Cette méthode peut être utilisée pour déterminer le diagnostic et le type histologique de cirrhose du foie, ainsi que l'étendue des lésions hépatocytaires et de la formation de tissu conjonctif. Cependant, si le matériel est trop petit, il peut y avoir un faux négatif. À l'heure actuelle, la méthode de ponction rapide est adoptée, l'opération est simple et les complications sont minimes et sûres.
3. Laparoscopie
C'est l'une des méthodes fiables pour diagnostiquer la cirrhose et permet d'observer directement la surface du foie. Cas typiques de surface hépatique nodulaire, de varices abdominales et de splénomégalie. Une biopsie peut également être réalisée sous ponction hépatique à vision directe. Pour les cas qui ne peuvent pas être diagnostiqués cliniquement, ce test peut confirmer le diagnostic et permettre de détecter des lésions précoces.
4. Examen du repas de baryum aux rayons X sophagien
Dans les varices oesophagiennes, les varices sont plus hautes que la muqueuse, les crachats sont inégalement répartis sur la muqueuse et il existe un défaut de remplissage semblable à un ver ou à une expectoration, et les plis longitudinaux de la muqueuse sont élargis. Lorsque les varices sont présentes, la pivoine est remplie de défauts de remplissage ressemblant à ceux du chrysanthème.
5. Oesophagoscopie ou gastroscopie
Il peut observer directement les varices de l'sophage et de l'estomac et comprendre l'étendue des varices, ce qui est utile pour le diagnostic différentiel des saignements gastro-intestinaux supérieurs. Le taux correct de varices par gastroscopie est supérieur à celui de l'examen du repas baryté aux rayons X par l'sophage.
6. Balayage des radionucléides
Des scanners du foie ont été réalisés avec de l'or colloïdal 198 ou un autre nucléide.La région du foie des patients atteints de cirrhose était généralement faiblement radioactive, inégale ou tachée de rayonnement réduit. La taille et la morphologie de la rate ont été visualisées par balayage avec 99 ml et 113 ml d'indium. Dans la cirrhose, l'ombre du foie est élargie pendant la période compensatoire, l'ombre du foie tardive est réduite et la rate est agrandie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la cirrhose dystrophique
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les données de laboratoire ne sont pas difficiles à poser.
Notez la différenciation avec d'autres types de cirrhose.
