cirrhose médicamenteuse
introduction
Introduction à la cirrhose d'origine médicamenteuse Les dommages au foie causés par les médicaments peuvent provoquer une cirrhose d'origine médicamenteuse. Avec l'émergence de nouveaux médicaments, plus de 10 000 types de médicaments sont actuellement utilisés en pratique clinique, dont la plupart doivent être métabolisés par le foie, et l'incidence de l'hépatite d'origine médicamenteuse augmente également. La cirrhose hépatique (hépatiquesclérose) est une maladie hépatique progressive chronique couramment associée à une atteinte hépatique diffuse causée par une action à long terme ou répétée d'une ou de plusieurs causes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements gastro-intestinaux supérieurs, ascite, encéphalopathie hépatique
Agent pathogène
Cirrhose d'origine médicamenteuse
Cause:
Il existe plus de 200 types de médicaments pouvant provoquer des lésions hépatiques différentes, notamment des antipyrétiques non stéroïdiens et des analgésiques tels que l'acétaminophène, les myorelaxants, les anesthésiques, les anticonvulsivants, les antibiotiques, les antifongiques et les antiparasitaires. , médicaments antituberculeux, médicaments anticancéreux et immunosuppresseurs, médicaments hormonaux, hypoglycémiants oraux, médicaments antithyroïdiens, antithyroïdiens, antagonistes des récepteurs H2, médicaments psychotropes, etc., selon les statistiques, patients souffrant de lésions hépatiques induites par le médicament qui représente environ 10% à 15% de tous les cas réactifs au médicament, lincidence est la seconde derrière les lésions de la peau et des muqueuses et la fièvre du médicament.
Les dommages induits par les médicaments peuvent être divisés en prédictibles (généralement liés à la dose) et non prédictifs (ou idiosyncrasiques, souvent indépendants de la dose), des dommages prévisibles peuvent reproduire des modèles animaux, souvent endommagés à certaines parties des lobules du foie, En raison de sa posologie, il s'agirait d'un médicament hépatotoxique direct.Les lésions non prédictives sont souvent diffuses, supposées être une réaction allergique au médicament, le mécanisme immunitaire étant la cause directe des lésions hépatocytaires. Les dommages non prédictifs ne peuvent pas être reproduits. Modèle animal.
La prévention
Prévention de la cirrhose d'origine médicamenteuse
1. Cirrhose d'origine médicamenteuse, l'accent est mis sur la prévention et la prévention des lésions précoces d'origine médicamenteuse, par exemple, la fonction hépatique doit être mesurée régulièrement pendant le traitement médicamenteux. Les personnes ayant des antécédents de lésions hépatiques d'origine médicamenteuse doivent éviter d'utiliser des médicaments de structure chimique identique ou similaire.Pour l'hépatite active chronique ou la fibrose du foie d'origine médicamenteuse, des médicaments anti-fibrotiques tels que Danshen et Angelica doivent être appliqués le plus tôt possible.
2. En outre, selon le mécanisme des lésions hépatiques causées par les médicaments, le contrat de médicaments ciblés et de médicaments thérapeutiques peut être choisi pour prévenir les lésions hépatiques, par exemple le méthotrexate peut inhiber l'activité du cytochrome P450 et l'acétylcystéine peut favoriser la synthèse de GSH. L'acide acétylsalicylique peut réduire la concentration en ions calcium et similaires.
Complication
Complications de la cirrhose médicamenteuse Complications hémorragie digestive haute, ascite, encéphalopathie hépatique
La plupart des complications sont des saignements gastro-intestinaux supérieurs, une ascite et une encéphalopathie hépatique.
Symptôme
Symptômes de la cirrhose d'origine médicamenteuse Symptômes courants Atrophie du foie et des feuilles Perte d'appétit, ballonnements, hyperplasie des cellules étoilées du foie, selles noires, texture du foie, ascite dure, jaunisse, saignements gastro-intestinaux supérieurs, perte de poids
1. Prendre des antécédents de médicaments qui endommagent le foie, en particulier ceux qui causent lhépatite active chronique, tels que le bisphénol phénate, la méthyldopa, lacétaminophène, laspirine, lamiodarone, les sulfamides, etc., les médicaments individuels sont occultes Progrès jusqu'à la cirrhose, comme le méthotrexate.
2. Les manifestations cliniques de la cirrhose, telles que l'hypertension portale et ses complications, les saignements gastro-intestinaux supérieurs, les ascites, l'encéphalopathie hépatique, etc.
3. La biopsie hépatique a confirmé la cirrhose du foie.
4. Sauf pour les autres causes de cirrhose, telles que diverses hépatites virales, les marqueurs sériques sont négatifs, sauf pour la cirrhose cardiogénique.
Examiner
Cirrhose de drogue
Échographie abdominale B, résonance magnétique nucléaire (CT) pour le diagnostic initial, biopsie du foie pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la cirrhose d'origine médicamenteuse
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les données de laboratoire ne sont pas difficiles à poser.
Elle se distingue de la cirrhose causée par d'autres causes, telles que l'hépatite virale, les marqueurs sériques négatifs et la cirrhose cardiogénique externe.
