foie gras
introduction
Introduction au foie gras En raison de facteurs tels que la maladie ou les médicaments, l'accumulation de lipides dans les cellules hépatiques dépasse 5% du poids humide du foie, appelé foie gras, et l'accumulation de lipides dans le foie peut être du triacylglycérol, des acides gras, des phospholipides ou du cholestérol. Esters et similaires, parmi lesquels le triacylglycérol est principalement. Selon la teneur en matière grasse, le foie gras peut être divisé en type léger (contenant de 5% à 10% de matière grasse), type moyen (contenant de 10% à 25% de graisse), lourd (y compris de 25% à 50% ou plus de 30% de graisse), en gras Le foie est un phénomène clinique courant, et non une maladie indépendante, incluant des modifications pathologiques telles que la stéatose, la stéatohépatite et la cirrhose. Les manifestations cliniques de la stéatose hépatique sont étroitement liées à son étiologie, à son type pathologique et à létat pathologique qui laccompagne. Cliniquement, la stéatose hépatique peut être divisée en toxicité aiguë et chronique en fonction de lapparition de la maladie. Stéatose des hépatocytes folliculaires, cette dernière concerne principalement la stéatose des hépatocytes des macrophages causée par l'obésité, le diabète et l'abus d'alcool. Connaissances de base La proportion de maladie: 1,5% Personnes sensibles: bonnes pour les personnes d'âge moyen et plus âgées, plus d'hommes que de femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: névrite périphérique hépatite alcoolique cirrhose obésité hyperlipidémie hypertension ascite dème acariens
Agent pathogène
Maladie du foie gras
Cause de la maladie
L'étiologie de la stéatose hépatique inclut les états de stéatose hépatique (inducteurs) et les causes de la stéatose hépatique (facteurs pathogènes). Dans le processus de développement de la stéatose hépatique, le statut immunitaire du corps, les facteurs nutritionnels, les facteurs génétiques, la vie La manière, ainsi que l'âge et le sexe, jouent un rôle très important, qui est le facteur conditionnel de l'apparition de la stéatose hépatique.
Les facteurs pathogènes du foie gras comprennent des facteurs chimiques, des facteurs nutritionnels, des facteurs endocriniens et métaboliques, des facteurs biologiques pathogènes et des facteurs génétiques.
Facteurs chimiques (20%):
Y compris les poisons chimiques (phosphore jaune, arsenic, plomb, benzène, tétrachlorure de carbone, chloroforme, etc.), les drogues (méthotrexate, tétracycline, amiodarone, glucocorticoïdes, etc.), lalcool, etc., lalcoolisme a toujours été une matière grasse européenne et américaine La cause la plus fréquente de foie et de cirrhose.
Facteurs nutritionnels (20%):
Lalimentation excessive et lobésité due au surpoids sont lune des causes les plus courantes de stéatose hépatique ces dernières années, de même que les carences en protéines et en calories. La malnutrition est une maladie chronique due à une carence nutritionnelle, principalement due au manque d'énergie et de protéines qui persiste dans le corps humain et qui peut être divisée en deux grandes catégories: primaire et secondaire.
(1) Malnutrition primaire: principalement par manque de protéines alimentaires et dapport ou dapport énergétique, incapacité à long terme de satisfaire les besoins physiologiques du corps humain, principalement dans les pays en développement ou les régions économiquement arriérées.
(2) Malnutrition secondaire: induite par dautres maladies, la malnutrition dans les pays développés tels que lEurope et les États-Unis, ainsi que chez les enfants plus âgés et les adultes, est secondaire, souvent dans le syndrome de malabsorption, les infections chroniques et linflammation. Des maladies chroniques telles que les maladies sexuelles et les tumeurs malignes, le manque de protéines dans les aliments et même des calories grasses peuvent provoquer une stéatose hépatique. Cette maladie est principalement associée à de nombreuses maladies endocriniennes et métaboliques telles que l'hypercortisolisme chez l'enfant, l'hyperthyroïd Lacidémie urique, lhyperlipoprotéinémie et lhyperlipidémie du diabète peuvent provoquer une stéatose hépatique, et le diabète non insulino-dépendant est étroitement lié au foie gras.
Facteurs biologiques (20%):
Y compris les microorganismes pathogènes et les parasites tels que les virus et les bactéries, ces facteurs pathogènes provoquent principalement la dégénérescence et la nécrose des hépatocytes et linfiltration de cellules inflammatoires. La stéatose hépatique, la tuberculose, la septicémie et d'autres infections bactériennes chroniques peuvent également causer la stéatose hépatique en raison de facteurs tels que la malnutrition, l'hypoxie et des dommages cytotoxiques, ainsi que diverses périodes de récupération de l'hépatite virale et d'infections virales chroniques. Il peut induire un foie gras obèse.
Facteurs génétiques (10%):
Elle est principalement causée par des mutations dans des gènes de matériel génétique ou par des aberrations de chromosomes, provoquant principalement une maladie hépatique métabolique congénitale, notamment la maladie de Wilson, la galactosémie, une maladie de l'accumulation de glycogène et une intolérance au fructose. Les maladies héréditaires peuvent provoquer des stades hépatiques macrophages, ainsi que des anomalies congénitales des enzymes de circulation de l'urée, des anomalies génétiques dues à l'oxydation des acides gras mitochondriaux peuvent provoquer des stéatoses hépatiques vésiculaires et, dans certaines familles, certaines personnes ont les qualités de certaines maladies, telles que L'obésité, le diabète de type I, l'hyperlipidémie primaire, etc., ce phénomène est appelé susceptibilité génétique.
Pathogenèse
La graisse présente dans laliment est hydrolysée enzymatiquement et associée à des sels biliaires, absorbée par la muqueuse intestinale, puis forme des chylomicrons contenant des protéines, du cholestérol et des phospholipides.Après lentrée du chylomicrons dans le foie, les cellules sinusoïdales sont décomposées en glycérol et acides gras, puis les acides gras. Après les hépatocytes, ils sont oxydés dans les mitochondries, décomposés pour libérer de l'énergie ou estérifiés pour synthétiser du triacylglycérol, ou convertis en phospholipides et en esters de cholestérol dans le réticulum endoplasmique et la plupart des triacylglycérols et des apolipoprotéines dans les cellules hépatiques sont formés. Les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) pénètrent dans la circulation sanguine sous cette forme, qui délipide le sang pour fournir des acides gras à divers tissus. Le métabolisme des lipides est la cause du foie gras:
(1) Teneur excessive en graisses dans les aliments, hyperlipidémie et mobilisation accrue du transport des tissus adipeux (faim, traumatismes et diabète), des acides gras libres dans le foie, fournissant un grand nombre de précurseurs de la synthèse des triglycérides dans le foie.
(2) L'absence d'acides gras essentiels dans les aliments, l'alcoolisme aigu, les carences aiguës en thréonine et les fortes doses de sel de barbiturate augmentent la synthèse de triacylglycérol et d'acide gras libre dans les cellules du foie.
(3) L'apport calorique est trop élevé et la conversion du sucre en triacylglycérol est augmentée.
(4) Une clairance réduite des acides gras libres dans les hépatocytes, une consommation excessive d'alcool, une carence en choline, un empoisonnement au tétrachlorure de carbone et à l'éthionine peuvent inhiber l'oxydation des acides gras libres dans le foie, une intoxication par l'éthionine et une carence en choline. Il peut bloquer la synthèse des phospholipides.
(5) Un ou plusieurs liens, tels que la synthèse des VLDL ou le trouble de la sécrétion, détruisant léquilibre dynamique du métabolisme de la graisse entre les cellules du tissu adipeux, le sang et les cellules du foie, entraînant une perte déquilibre entre la synthèse et la sécrétion de triglycérides dans les hépatocytes, conduisant finalement à: Les lipides à base de graisse surexposent les hépatocytes pour former une graisse.
La prévention
Prévention du foie gras
1, un régime raisonnable, repas quotidiens pour trois repas pour être raisonnable, pour l'épaisseur du mélange, l'équilibre nutritionnel, une quantité suffisante de protéines peut éliminer la graisse du foie.
2, exercice approprié, exercice physique quotidien, en fonction de votre forme physique, pour choisir les sports appropriés, tels que jogging, tennis de table, badminton et autres sports; pour commencer à partir d'une petite quantité d'exercice, étape par étape, puis progressivement atteindre le niveau approprié pour augmenter la consommation de graisse du corps. .
3, l'utilisation de médicaments avec prudence, le foie est la plante chimique du corps humain, tout médicament dans le corps doit être détoxifié par le foie, de sorte que généralement ne prenez pas de médicament, surtout ne pas annoncer avec désinvolture les soi-disant médicaments de soins de santé, il y a des symptômes Les patients atteints de stéatose hépatique doivent faire preuve de plus de prudence lors du choix des médicaments. Veillez à ne pas prendre d'effets indésirables des médicaments, en particulier des médicaments nocifs pour le foie, afin d'éviter une aggravation supplémentaire des dommages au foie.
4, En outre, l'ambiance devrait être gaie, pas en colère, moins en colère, faites attention au travail et au repos, etc. est également très important.
Complication
Complications du foie gras Complications névrite périphérique hépatite alcoolique cirrhose obésité hyperlipidémie ascite hypertensive dème acariens
Le foie gras peut être une maladie indépendante ou une manifestation concomitante de certaines maladies systémiques.
1, souvent accompagné dautres manifestations de lalcoolisme, telles que la dépendance à lalcool, la pancréatite, la névrite périphérique, lanémie, la glossite, lhépatite alcoolique, la cirrhose, etc.
2, la suralimentation du foie gras souvent la gestion d'autres maladies de base se produisent, tels que l'obésité, le diabète, l'hyperlipidémie, l'hypertension, la maladie coronarienne athérosclérose (appelée maladie coronarienne), la goutte, la cholélithiase, etc.
3, la stéatose hépatique coexiste souvent avec des maladies provoquant un dépérissement chronique, telles que la tuberculose, la colite ulcéreuse.
4, stéatose hépatique aiguë au cours de la grossesse souvent compliquée par une insuffisance rénale, une hypoglycémie, une pancréatite, une septicémie, une coagulation intravasculaire disséminée (CIV).
5, les patients atteints de stéatose hépatique sévère peuvent avoir une ascite et un dème des membres inférieurs, d'autres peuvent également avoir des acariens, le développement du sein chez l'homme, une atrophie testiculaire, l'impuissance, les femmes souffrant d'aménorrhée, d'infertilité, etc.
Symptôme
Symptômes du foie gras Symptômes communs Augmentation de la taille du foie Araignée Fatigue ictère fatigue fatigue Cellule hépatique cellules grasses expectorations ascite Foie Stéatose hépatique Paume
Les manifestations cliniques de la stéatose hépatique sont étroitement liées à son étiologie, à son type pathologique et à létat pathologique qui laccompagne. Cliniquement, la stéatose hépatique peut être divisée en toxicité aiguë et chronique en fonction de lapparition de la maladie, relativement rare et de pathologie généralement réduite. Stéatose des hépatocytes folliculaires, cette dernière concerne principalement la stéatose des hépatocytes des macrophages causée par lobésité, le diabète et labus dalcool.
Stéatose hépatique vésiculeuse
Manifestations cliniques de stéatose hépatique aiguë ressemblant à une hépatite virale sévère aiguë ou subaiguë, souvent fatigue, nausées, vomissements et divers degrés de jaunisse, et même à l'apparition de troubles de la conscience et d'épilepsie, à des cas graves d'encéphalopathie hépatique à court terme, d'ascite L'insuffisance rénale et la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) peuvent éventuellement entraîner un dème cérébral et une paralysie cérébrale. La performance de la lésion, une biopsie du foie suggère une stéatose vésiculaire, mais l'infiltration inflammatoire des cellules et la nécrose ne sont pas évidentes, des anomalies mitochondriales peuvent être observées en microscopie électronique.
2. Foie gras chronique bulleux
Le foie gras bulleux chronique est généralement le foie gras, qui survient chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Les hommes sont peut-être plus nombreux que les femmes. Son apparition est masquée. En général, elle est bénigne. Les symptômes sont légers et non spécifiques, même si une stéatohépatite est survenue. La cirrhose du foie, parfois des symptômes liés à une maladie du foie, peuvent encore être absents. Elle est donc occasionnellement détectée lors de l'évaluation d'autres maladies ou lors de bilans de santé pour la fonction hépatique et l'examen d'imagerie.
L'élargissement du foie est un signe courant de foie gras, l'incidence peut atteindre 75% ou plus, principalement une hypertrophie hépatique légère à modérée, une surface lisse, des bords arrondis, une texture normale ou légèrement dure sans tendresse évidente, une maladie hépatique chronique telle que l'hypertension portale Les signes sont relativement rares et le taux de détection de la splénomégalie est généralement inférieur à 25% en cas de stéatohépatite. La stéatose hépatique est moins évidente en raison de la faible étendue des lésions, mais ce n'est pas le cas lorsque d'autres maladies du foie coexistent.
(1) Symptômes: Une stéatose hépatique bénigne peut être exempte de tout symptôme clinique, en particulier chez les personnes âgées, en raison d'une alimentation excessive ou d'une alimentation riche en graisses, cliniquement appelée «stéatose hépatique cachée», chez les patients modérément sévères ou plus sévères Les symptômes communs sont les suivants: fatigue, perte dappétit, douleur hypocondriaque au moment opportun, nausées, distension abdominale et autres symptômes de dysfonctionnement hépatique, peuvent être associés à des douleurs abdominales, principalement des douleurs abdominales hautes à droite, des douleurs abdominales hautes occasionnelles, avec tendresse, Dans les cas graves, on observe une sensibilité au rebond, de la fièvre, une augmentation du nombre de globules blancs et des performances de l'abdomen aigu, qui doivent être traités à temps. Ce type de performance est rare.Au cours de l'opération, la capsule hépatique est étirée et le ligament du foie est impliqué. En raison de l'étirement, les ligaments hépatiques sont tirés, les kystes graisseux sont rompus et enflammés, le foie gras sévère peut être associé à une hypertension portale et des saignements gastro-intestinaux, et une carence en vitamines peut également être accompagnée d'une anémie, d'une glossite, d'une névrite périphérique et du système nerveux Les symptômes, il peut y avoir une ascite et un dème des membres inférieurs, d'autres peuvent aussi avoir des acariens, développement du sein chez l'homme, atrophie testiculaire, impuissance, femmes avec aménorrhée, stérilité, etc.
(2) Signes: 64% des personnes en surpoids et obèses, et 15% de l'hypertrophie du foie, peuvent présenter une sensibilité au niveau du foie, une splénomégalie, des acariens et des paumes du foie sur la peau.
Examiner
Examen du foie gras
Inspection de laboratoire
1. Examen enzymatique sérique:
(1) ALT, AST: généralement légèrement élevé, atteignant 2 à 3 fois la limite supérieure de la normale, l'élévation du foie gras alcoolique par AST est évidente, AST / ALT> 2 a une signification diagnostique, ALT n'est pas un foie gras alcoolique. / AST> 1, ALT> 130U, ce qui suggère que l'infiltration de la graisse lobulaire dans le foie est évidente et qu'une élévation persistante de l'ALAT suggère un granulome gras.
(2) -GT, ALP: l'élévation de -GT est plus fréquente dans le foie gras alcoolique. On observe également une augmentation de la PAL, jusqu'à deux fois la limite supérieure de la normale. -GT peut être élevée chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique.
(3) GST: peut refléter des lésions du foie dues au stress, plus sensible que lALT.
(4) glutamate déshydrogénase (GDH), ornithine carbamoyltransférase (DCT), la GDH est une enzyme mitochondriale principalement active dans le foie, Acinar III, DCT est une urée synthase, impliquée dans la méthylation En réponse au foie gras, les deux enzymes sont élevées, en particulier le foie gras alcoolique, avec un GDH / OCT> 0.6.
(5) cholinestérase (CHE), lécithine cholestérol acyltransférase (LCAT): augmentation de 80% du sérum de foie gras, augmentation du CHE et de la LCAH, mais faible statut nutritionnel du foie gras alcoolique, CHE identifie l'obésité Le foie gras sexuel a une certaine signification.
2. Modifications des protéines plasmatiques:
(1) augmentation de la -globuline, 1, 2, lipoprotéine.
(2) L'albumine est normale.
(3) Dans le foie gras obèse, le LDL-C a augmenté, le HDL-C a diminué de manière significative et les Apo B, Apo E, Apo CII et III ont augmenté.
3. Les lipides plasmatiques TG, FA, le cholestérol et les phospholipides sont souvent élevés, et le cholestérol est significativement élevé, souvent> 13 mmol / L.
4. Test d'excrétion de pigment BSP, réduction de l'excrétion d'ICG, d'obésité et de foie gras alcoolisé, car l'accumulation de graisse se situe principalement dans la bande acineuse III du foie, et le traitement pigmentaire est également décrit dans cette partie, le stockage de graisse dans le foie affecte l'excrétion d'hépatocytes La fonction du pigment, le degré de réduction de l'excrétion est lié au degré d'infiltration de graisse dans le foie.
5. La bilirubine peut présenter une élévation de la bilirubine dans le sang dans les cas de stéatose hépatique sévère; la bilirubine dans les stades hépatiques légers à modérés est normale.
6. Temps de prothrombine (PT) Le foie gras non alcoolisé est plus normal et partiellement prolongé.
7. Le taux d'insuline dans le sang présentait un type de retard de réponse élevé, et la courbe de tolérance au glucose était maximale et le déclin était retardé.
8. Augmentation occasionnelle de lazote uréique du sang et de lacide urique.
Inspection auxiliaire
1.B ultra-examen: l'image ultrasonore du foie gras diffus est principalement exprimée en atténuation d'écho. Selon le degré d'atténuation, le foie gras peut être divisé en trois types:
(1) Stéatose hépatique bénigne: elle se manifeste par une augmentation de l'écho en champ proche, une atténuation de l'écho en champ lointain n'est pas évidente et la structure tubulaire intrahépatique est toujours visible.
(2) Foie gras modéré: lécho de champ antérieur est renforcé, lécho de champ arrière est atténué et la structure tubulaire est floue.
(3) Stéatose hépatique sévère: lécho en champ proche est significativement augmenté, lécho en champ lointain est évidemment atténué, la structure tubulaire nest pas claire et elle est méconnaissable. La sensibilité de léchographie au stéatose hépatique sévère est de 95%.
2. Tomodensitométrie: la tomodensitométrie du foie gras diffère de celle de l'échographie en temps réel (US). La précision du diagnostic par la tomodensitométrie est meilleure que celle de l'échographie B. La manifestation principale est que la densité hépatique est généralement ou limitée, voire inférieure à la densité de la rate et de la densité vasculaire intrahépatique. En revanche, lécho dans la veine porte est amélioré et la densité est réduite en fonction de la gravité de la fatification.Les modifications dynamiques du scanner peuvent refléter laugmentation et la diminution de linfiltration de graisse intrahépatique. La stéatose hépatique diffuse généralement moins la densité hépatique que le scanner. Densité de la rate et des vaisseaux intrahépatiques, stéatose hépatique sévère, valeur du scanner hépatique pouvant être réduite à environ 10Hu (densité normale du foie supérieure de 6 à 12Hu à celle de la rate), tomodensitométrie améliorée, stéatose hépatique du foie, très nette, Sa forme, aucune anomalie dans la direction, parfois les vaisseaux sanguins peuvent être fins et étroits, mais il n'y a pas de changement, le phénomène d'enveloppement, aide à identifier la zone focale non touchée du cancer du foie et du foie gras («île du foie» normale).
3. Examen IRM: on considère généralement que sa valeur est inférieure à celle des Etats-Unis et du scanner. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du foie gras est caractérisée par une infiltration hépatique totale, une feuille ou une graisse focale, une séquence spin écho (SE) et une récupération inverse (IR). Le signal pondéré en T1 de la séquence de pulsations est normal.La séquence courte en IR et le signal d'image pondéré en T2 de SE peuvent être légèrement plus élevés, mais uniquement l'image proton de la graisse, le signal élevé de la zone d'infiltration de graisse, la position normale des vaisseaux sanguins dans le foie et la mesure par IRM de ces dernières années. Teneur en graisse du tissu hépatique.
4. La biopsie du foie: une méthode importante pour le diagnostic du foie gras, en particulier pour le foie gras localisé La biopsie du tissu hépatique guidée par échographie B est beaucoup plus précise et sûre que la méthode de ponction du foie en aveugle dans le passé.L'importance de la biopsie est de déterminer s'il y a du foie. L'infiltration graisseuse, avec ou sans fibrose et l'exclusion des lésions occupant de l'espace qui sont difficiles à identifier lors d'examens non invasifs, ont également une valeur directrice pour le choix des options de traitement, des indications pour la biopsie du foie gras:
(1) Le foie gras focal ou le foie gras diffus avec une île hépatique normale sont difficiles à distinguer des tumeurs malignes, et une biopsie du foie doit être réalisée sous le contrôle de l'échographie-B.
(2) didentifier les causes de certaines maladies rares du foie gras, telles que la maladie de stockage desters de cholestérol, la maladie daccumulation de glycogène, la maladie de Wilson, etc.
(3) Stéatohépatite suspecte asymptomatique sans alcool, biopsie du foie est le seul moyen de diagnostic.
(4) Une maladie hépatique alcoolique ou absorbante ou une maladie hépatique alcoolique présentent des anomalies cliniques ou biochimiques inexpliquées, et l'hépatite alcoolique nécessite une biopsie du foie pour exclure une infection active avant le traitement par corticostéroïdes.
(5) Après que les patients souffrant de foie gras induit par l'obésité aient réduit leur poids corporel initial de 10%, les enzymes de la fonction hépatique continuent d'être anormales, nécessitant une biopsie du foie pour rechercher d'autres causes.
(6) Susceptible d'hépatite sévère causée par une stéatose hépatique nécessitant une biopsie du foie pour en diagnostiquer clairement et en comprendre la cause.
(7) Pour évaluer la fiabilité de certains indicateurs sérologiques, déchographies-B, de tomodensitométrie et dautres examens d'imagerie destinés au diagnostic du foie gras et de la fibrose, des modifications de la biopsie du foie devraient être utilisées comme référence, et évaluer objectivement un certain plan de traitement du foie gras. L'effet exact du traitement de la fibrose.
(8) Toute personne suspectée de ne pas être une simple stéatose hépatocytaire ou soupçonnée de multiples causes de stéatose hépatique ou hépatique doit être identifiée par biopsie du foie pour déterminer sa cause spécifique ou la cause de la maladie.
Diagnostic
Diagnostic de foie gras
Diagnostic
Le diagnostic de la stéatose hépatique dépend principalement des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des tests de laboratoire. En particulier, léchographie B et la tomodensitométrie présentent certaines caractéristiques. Le diagnostic repose sur une biopsie du foie.
1. Histoire: Le foie gras alcoolisé a une longue histoire d'abus d'alcool, en particulier de vin blanc fortement alcoolisé, d'obésité, de diabète, de nutrition veineuse riche en énergie, d'utilisation de médicaments apparentés et d'exposition à des poisons.
2. Manifestations cliniques: Après la formation du foie gras, la plupart d'entre eux présentent une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, une perte de poids, une fatigue, une distension abdominale, une gêne hépatique ou une douleur sourde.
3. Examen physique: peut toucher le foie gonflé (généralement à 2-3 cm sous la côte droite), la surface est lisse, le bord est rond et arrondi, la texture est dure ou moyennement dure, il peut y avoir une légère sensibilité, certains patients ont des douleurs d'expectoration, Les patients sévères peuvent avoir une cirrhose.
4. Examens de laboratoire et autres examens auxiliaires: le taux d'alanine aminotransférase (ALT) est élevé et une jaunisse légère peut survenir chez un petit nombre de patients.
Diagnostic différentiel
Devrait être différenciée d'autres maladies du foie courantes telles que l'hépatite virale, l'hépatite auto-immune, l'hépatopathie métabolique, la cirrhose, etc., pour le foie gras focal, doivent être associées à un cancer primitif ou secondaire du foie, à l'hémangiome hépatique et à d'autres lésions occupant de l'espace. Identification.
Tout d'abord, le foie gras grave
Par foie gras sévère, on entend un foie gras présentant des symptômes cliniques et un pronostic médiocres.Il s'agit à proprement parler d'un processus pathologique de certaines maladies critiques, notamment du foie gras aigu de la grossesse, du syndrome de la stéatose hépatique de l'encéphalopathie et de son association avec le foie général. Les symptômes cliniques, les signes et le pronostic de la maladie sont significativement différents.
(1) Foie gras aigu pendant la grossesse
Cette maladie, également connue sous le nom d'atrophie obstétricale aiguë du foie jaune, est une complication grave de la grossesse. Elle est cliniquement rare et de mauvais pronostic. La maladie survient au troisième trimestre de la grossesse (30 à 40 semaines). On pense qu'un grand nombre d'administrations orales pendant la grossesse Avec la perfusion de tétracycline, il est possible d'induire la maladie.
Les principaux symptômes cliniques: apparition soudaine de nausées, de vomissements et même d'hématémèse, accompagnés de douleurs abdominales hautes, jaunisse en une semaine, souvent sans démangeaisons, après un ictère rapidement approfondi, suivis de divers troubles de la conscience ou d'un coma, bilirubine sérique Augmentation légère à modérée, telle que CIV, vomissements de liquide brun ou de sang, ainsi que d'hématurie, de sang dans les selles, de purpura, de saignements au site d'injection, tandis que les plaquettes et le fibrinogène diminuent, la valeur de FDP augmentée et le temps de prothrombine prolongé, La moitié des patients atteints d'oligurie, d'acidose métabolique et d'autres insuffisance rénale précoce.
(B) syndrome d'encéphalopathie du foie gras (syndrome de Reye)
La maladie survient principalement chez les enfants et les adolescents.Il y a toujours un certain type dinfection virale, des symptômes prodromiques et une varicelle avant le début des symptômes.Après 2 à 3 jours damélioration, les symptômes de vomissements apparaissent soudainement fréquemment, accompagnés de graves maux de tête, et pénètrent dans les expectorations en quelques heures. Stupeur et cortex cérébral, et finalement dans le coma, souvent accompagnés de fièvre, d'hypoglycémie, d'une fonction hépatique anormale, la maladie est dangereuse, la mortalité élevée.
Deuxièmement, cancer du foie, hémangiome hépatique, abcès du foie, kyste hépatique
Le cancer du foie, en particulier le cancer du foie à petites cellules et le cancer du foie alpha-ftoprotéine négatif, est difficile à distinguer du foie gras localisé Le cancer du foie à petites cellules est généralement atténué, souvent avec une ombre sur l'enveloppe. En outre, le cancer métastatique du foie est envahi par la veine porte principalement par échographie, plusieurs nodules communs, aucune invasion par le système portail, la TDM montre que le cancer du foie est défini de manière plus dense dans la zone limite, le tissu de contraste est renforcé après l'ajout de l'agent de contraste, artère hépatique sélective Le contraste peut mieux montrer les vaisseaux sanguins de la tumeur ou l'hémangiome Bien que l'angiographie hépatique ait des difficultés à identifier l'hémangiome hépatique et le cancer du foie, elle a néanmoins un intérêt à exclure les abcès du foie et le kyste hépatique. La biopsie hépatique guidée par échographie B est confirmée. Une méthode efficace pour diverses lésions intrahépatiques occupant de l'espace.
Troisièmement, l'hépatite virale
Les patients atteints de foie gras présentant une distribution diffuse de stéatose intrahépatique doivent souvent être distingués de l'hépatite virale, de l'hépatite virale ainsi que de la fatigue, de l'anorexie, de la fièvre, des nausées, des vomissements, de la jaunisse, de l'urine jaune et d'autres performances, de l'épidémiologie, Les examens étiologiques aident à confirmer le diagnostic.
