Maladie hydatique hépatique
introduction
Introduction à l'échinococcose du foie La maladie est une maladie parasitaire courante dans les zones pastorales: la grande majorité des chiens sont infectés par des ufs de chien et ils éclosent dans les kystes hydatiques par la veine porte du foie après l'éclosion dans les six crochets de l'estomac et du duodénum. Quelques-uns sont des échinococcoses causées par des pucerons dEchinococcus granulosus. Les hydatides hépatiques ont envahi le lobe droit et les lobes gauche et gauche et inférieur ont été moins nombreux. Il existe deux types cliniques: 1 seule échinococcose (hydose kyste ou échinococcose kystique), qui consiste en une capsule dont la capsule se développe lentement et la paroi interne de la capsule (la couche germinale) se développe dans la cavité. La paroi interne de l'ascus se développe à partir de la section de la tête. 2 échinococcose vésiculaire. Une vésicule dure, de couleur blanc grisâtre, se forme dans le foie. Elle ne contient pas de liquide kystique et contient une substance ressemblant à un haricot. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: nausées et vomissements, distension abdominale, jaunisse, ascite, urticaire, toux, douleur abdominale
Agent pathogène
Causes de l'échinococcose du foie
Cause de la maladie
Les chiens constituent le principal hôte terminal des pucerons canins. Les hôtes intermédiaires sont principalement des moutons, des bovins et des chevaux, et les humains peuvent également servir d'hôtes intermédiaires. Les vers canins sont des parasites dans l'intestin grêle des chiens. Les ufs sont excrétés dans les matières fécales et adhèrent souvent aux poils des chiens et des moutons. Lorsqu'une personne consomme de l'eau potable ou des aliments contaminés par des ufs, elle est infectée. Les ufs des volailles avalées se trouvent dans le duodénum de l'intestin et, sous l'action du suc digestif, ils sont retirés de la muqueuse intestinale et y pénètrent.
Physiopathologie
Les expectorations hydatiques entrant dans le foie se développent d'abord en un petit sac vide, qui est le kyste hydatique initial, qui ne contient pas le ganglion céphalique: lorsque le sac s'élargit progressivement, un kyste hydatique se forme, c'est-à-dire le sac intérieur. La capsule interne peut être divisée en deux couches, interne et externe, et la couche externe est un cortex à couches multiples qui a une élasticité, telle qu'une peau poudrée blanche et translucide, la couche interne est une couche germinale très fine qui constitue en réalité le corps de l'hydatide. Peut produire beaucoup de sections de la tête et des follicules pileux. Après la chute des follicules pileux, la capsule mère se forme de la même façon: lasque peut produire un sac solaire. La majeure partie de la section de la tête adhère à la paroi de la capsule ou se dépose sur le fond de la capsule pour former un "sable de la chenille". Au cours de la croissance du kyste hydatique, en raison de la réaction de défense du tissu humain, une enveloppe fibreuse, appelée capsule externe, se forme autour de celui-ci; son épaisseur est d'environ 3 à 5 mm et une calcification peut survenir. Les kystes hydatiques sont généralement isolés, et environ 1/4 sont multiples. Le kyste se développe lentement, le petit ressemble à un raisin et le plus gros a un volume pouvant atteindre 20 000 ml. Le kyste hydatique est transparent, faiblement alcalin, contient un grand nombre de nodules et dascus, ainsi quune petite quantité de sels inorganiques et de protéines. Une petite quantité de liquide kystique pénètre à l'extérieur de la paroi de la capsule et est sensibilisée à l'absorption par le corps humain, par exemple le kyste traverse la cavité du corps humain et une grande quantité de liquide est absorbée, ce qui peut provoquer une réaction allergique ou un choc, voire la mort. Dans le sac, la couche germinale, l'ascus et le ganglion céphalique peuvent être détruits par une carence en éléments nutritifs et peuvent également être brisés par la paroi de la capsule.Après l'infiltration du liquide biliaire ou l'infection, la vitalité est perdue et le liquide cystique et la couche germinale deviennent du caoutchouc jaune. Corps, même calcification. Les kystes peuvent également être suivis d'infections bactériennes.
La prévention
Prévention des maladies hydatiques hépatiques
1. Empêcher la promotion généralisée des connaissances sur l'échinococcose dans les zones d'élevage;
2, éliminer les chiens sauvages, renforcer la gestion des chiens domestiques, les enfants ne jouent pas les chiens;
3, pour prévenir la pollution par les matières fécales des chiens prairies, aliments pour animaux, source d'eau, prévenir les maladies chez les moutons, renforcer la gestion de l'abattage, le corps du mouton mort doit être enterré ou brûlé;
4. Faites attention à l'hygiène personnelle;
5. Protégez les sources d'eau et faites du bon travail en matière d'assainissement de l'environnement.
Complication
Complications hydatiques hépatiques Complications, nausées et vomissements, distension abdominale, jaunisse, ascite, urticaire, toux, douleur abdominale
Lors du développement à un certain stade, il peut y avoir une sensation de plénitude du haut de l'abdomen, une légère douleur ou une compression des symptômes correspondants causés par les organes adjacents.Si la masse est pressée contre le tractus gastro-intestinal, il peut y avoir un malaise abdominal supérieur, perte d'appétit, des nausées, des vomissements et des ballonnements. Le kyste situé au sommet du foie peut soulever le diaphragme vers le haut, comprimant les poumons et affectant la respiration.Les kystes situés dans la partie inférieure du foie peuvent comprimer le tractus biliaire, provoquant un ictère obstructif et la veine porte pouvant provoquer une ascite.Plus fréquemment, le patient souffre de diverses complications. Les visites, telles que les démangeaisons cutanées dues à des réactions allergiques, l'urticaire, des difficultés respiratoires, la toux, le purpura, les vomissements, les douleurs abdominales, l'infection secondaire kystique est un symptôme très fréquent.
Symptôme
Symptômes d'échinococcose hépatique Symptômes communs Perte d'appétit, perte de poids, jaunisse, masse abdominale, abdomen supérieur, douleurs abdominales, ascite, ballonnements, démangeaisons, nausées
1 échinococcose kystique, avec antécédents de vie pastorale ou de contacts rapprochés avec des chiens, asymptomatique précoce, puis croissance lente dans le haut de l'abdomen droit, sensation de plénitude, gêne hépatique, douleur, hypertrophie du foie, toucher La capsule est sexy. Lorsque le kyste comprime le canal biliaire commun, il peut y avoir une jaunisse. Si la veine porte ou la veine cave est comprimée, une ascite peut se produire, le membre inférieur peut être enflé et le tractus gastro-intestinal peut présenter des symptômes tels qu'une indigestion. Choc, quand vous avez un bronchospasme, prélevez un échantillon de peau poudrée,
2 échinococcose vésiculaire, croissance rapide, zone du foie pouvant présenter des picotements, des douleurs et même des douleurs sévères, le foie est manifestement enflé, la zone du foie touche une masse dure, la surface est inégale et le stade avancé est souvent accompagné d'une perte de poids, d'ictère, d'ascite fièvre, etc.
Examiner
Examen de la maladie hydatique hépatique
Tout d'abord, le diagnostic immunologique
(1) Méthodes courantes: test intradermique (ID), simple et sensible au diagnostic, mais du fait de la méthode opératoire, l'étalon positif et la quantité d'injection d'antigène n'ont pas été normalisés et la réaction faussement positive constitue l'inconvénient. Test d'hémagglutination indirecte (IHA) ), le taux de positifs est denviron 91%, le taux de faux positifs est de 3,8%, la réaction est sensible et le taux de faux positifs est faible, ce qui présente les avantages de rapidité et de simplicité. Le test dagglutination au latex (LAT) est facile à utiliser, et la sensibilité et la spécificité sont également élevées. La sensibilité de lagargeldiffusion (AGD) et de la diffusion double de larc 5 (DDS) est respectivement de 41% à 97% et de 82,1%. Les deux méthodes sont simples à utiliser, la réaction est rapide, la quantité de réactif est petite et limmunoélectrophorèse par convection (contre-immunoélectrophorèse; CIEP), limmunoélectrodiffusion (IED), limmunoélectrophorèse liée à une enzyme (ELIEP) et limmunoélectrophorèse liée à un antigène marqué par une enzyme (ELA-CIEP) sont sensibles et spécifiques. Méthode de diagnostic, Pinon (1976) peut détecter si le kyste est rompu conformément à la forme particulière du doigt de gant de la zone de précipitation du CIEP. Le CIEP est négatif de 3 à 7 mois après la chirurgie, test d'immunofluorescence indirecte (IFA). La sensibilité de lanalyse de fluorescence sur matrice antigénique définie (DASS) est de 89% à 100%, le dosage radioimmunologique (RIA) présente également une sensibilité, une spécificité et une répétabilité élevées La méthode du complexe peroxydase de raifort biotinylé avidine (ABC-ELISA) est une méthode de diagnostic commune sensible et spécifique.
(2) Test de liaison du complément (CET): il peut être utilisé comme une évaluation de leffet curatif et a une certaine valeur pour le diagnostic de récurrence, mais sa sensibilité est faible et les faux positifs élevés, de sorte quil nest pas très courant, et le test du test à la bentonite (BFT) Simple, bien que plus spécifique que CFT, les faux positifs restent élevés (3,0% à 27,8%), de sorte quil nest pas couramment utilisé.
En règle générale, la méthode de diagnostic de l'échinococcose kystique peut être utilisée pour diagnostiquer l'échinococcose: les IgE sériques diminuent progressivement en raison de la disparition de l'hydatide et son dosage peut être utilisé à des fins d'évaluation thérapeutique. L'anticorps est un test d'immunosorbant lié à une enzyme compétitif (C-ELISA), une nouvelle méthode hautement spécifique, de bonne stabilité et facile à opérer. La technique d'immuno-coloration liée à une enzyme (ELIB) utilise Echinococcus granulosus et multi-room La détection de l'échinococcose par la membrane de nitrocellulose du déterminant antigénique de l'échinococcose est sensible, spécifique et reproductible, mais ELIB n'a pas besoin d'isoler ni de purifier l'antigène.
Knoblocn et ses collaborateurs (1988) ont isolé deux antigènes glycoprotéiques de poids moléculaire compris entre 20 000 et 48 000 du sac kystique hydatique et étaient très spécifiques pour léchinococcose, qui pouvait également diagnostiquer différemment léchinococcose vésiculaire et les paquets kystiques. Maladie des insectes, il peut être utilisé pour le diagnostic différentiel des deux types déchinococcose susmentionnés.
La technologie PCR combinée à la technologie de la biopsie à l'aiguille fine, à la détection RT-PCR d'ARNm spécifiques à un tissu, en tant que base pour le diagnostic et l'évaluation de l'efficacité, afin de compenser les limites des méthodes d'imagerie et de diagnostic sérologiques traditionnelles, le diagnostic du gène RT-PCR par rapport au traitement Northern. L'hybridation, l'hybridation in situ, présente une résolution, une rapidité et une simplicité élevées, et convient aux transcrits étroitement apparentés au résolveur sans compter sur son abondance. .
Deuxièmement, examen d'imagerie d'échinococcose du foie
(1) Examen aux rayons X: échinococcose kystique hépatique plus grande ou échinococcose alvéolaire hépatique révélant une augmentation de lombre hépatique, une crête iliaque droite élevée et une mobilité limitée. La personne au sommet du foie a vu un hémisphère dans la crête iliaque droite ou Un gonflement en forme de vague, pénétrant dans le cerveau pour montrer la pleurésie inférieure droite, un pneumothorax liquide ou des signes de parenchyme pulmonaire, peut être utilisé en gastroscopie pour identifier les lésions situées au-dessus ou au-dessous des lésions sacrales, la calcification de l'hydatide cystique hépatique est de type rond ou ovale, en forme de bulle Lhydatide présentait une calcification diffuse de type plexus ou en petit cercle.
(2) Échographie du foie: tomographie à ultrasons en mode B, l'hydatide cystique montre une zone claire liquide-sombre avec des taches visibles ou de petites amas de lumière sous forme d'ascospores, les vers vésiculaires montrent des taches denses, et Voir les groupes de lumière de différentes tailles, la bande de lumière inférieure n'est pas claire.
(3) TDM, IRM: les hydatides cystique et vésiculaire ont montré des lésions occupant de l'espace ainsi que l'emplacement et l'étendue de la lésion.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la maladie hydatique du foie
Diagnostic
Manifestation clinique
1 échinococcose kystique. Il existe une histoire de vie pastorale ou de contact étroit avec des chiens. Au début, il était généralement asymptomatique et plus tard, la partie supérieure droite de l'abdomen a progressivement trouvé une masse à croissance lente, avec sensation de plénitude, de gêne au niveau du foie et de douleur. Le foie est gonflé et le sac est sexy. Lorsque le kyste comprime le canal biliaire commun, il peut provoquer une jaunisse. Si la veine porte ou la veine cave est comprimée, une ascite peut se produire et le membre inférieur peut être enflé. La compression gastro-intestinale peut manifester des symptômes tels qu'une indigestion. Lorsque le kyste pénètre dans la cavité abdominale, il provoque une douleur abdominale grave et un choc anaphylactique. Lorsque le bronchospasme est compliqué, les expectorations ont un échantillon de peau en poudre. 2 échinococcose vésiculaire. Il se développe plus rapidement et la région du foie peut présenter des picotements, des douleurs et même des douleurs sévères. Le foie est évidemment gonflé et la région du foie touche une masse dure à la surface inégale. Le stade avancé s'accompagne souvent de perte de poids, de jaunisse, d'ascite, de fièvre, etc.
2. Test d'insectes du fluide kystique hydatique (test de Cassoni)
Pour une réponse immunitaire spécifique. La méthode consiste à filtrer le fluide de kyste hydatique non infecté dans la section de tête et à l'utiliser comme solution mère après autoclavage. On utilise généralement 0,1 ml d'une solution saline isotonique au 1: 1000, 1: 100, 1:10, en commençant par une faible concentration et en effectuant un test intradermique sur la flexion de l'avant-bras. Après 15 minutes, les résultats montrent que des papules rouges apparaissent localement et que le diamètre du halo rouge est supérieur à 1 cm. Si la réaction positive se produit après 6 à 24 heures, il sagit dune réaction différée et a toujours une valeur diagnostique. Le taux de réussite de ce test est compris entre 75% et 95%, mais il existe un faux positif.
Diagnostic différentiel
Cancer primitif du foie
2 tumeurs bénignes du foie
3 abcès du foie
4 kystes non parasites
5 l'hypertension portale de la cirrhose
