Bartonellose
introduction
Introduction à la maladie de Barton Infection à Bartonella causée par la bactérie Bartonella est généralement appelée Bartonella humaine. Parce que Daniel Carrion du Pérou a signalé les symptômes et les signes de la maladie pour la première fois en 1855, cette maladie est également connue sous le nom de maladie de Carrion. La pivoine blanche est le moyen de transmission de la maladie. Il existe deux phases distinctes dans la manifestation clinique, à savoir une fièvre aiguë et une hémolyse. Oroyafever, qui est principalement l'anémie, et verrugaperuana, qui est principalement des lésions cutanées. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,001% - 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: transmission bactérienne Complications: paludisme dysenterie amibienne brucellose pneumonie bactérienne
Agent pathogène
Cause de bartonose
(1) Causes de la maladie
En 1905, le médecin péruvien Alberto Barton découvrit pour la première fois les microorganismes du bacille survivant des globules rouges des patients atteints de fièvre Oroya, ce que confirmèrent par la plupart des chercheurs. Par conséquent, l'agent pathogène s'appelait bartonella bacilliformis, et l'agent pathogène fut cultivé en 1920. Et infecté avec succès par des singes, Bacillus brevis est un petit coccus à Gram négatif, dont la taille est (0,2 m ~ 0,5 m) × (1 m ~ 2 m), peut se déplacer, polymorphisme, peut être exprimé sous forme de sphère, anneau, Ovale ou en granulés, 1 à 10 flagelles asymétriques, de 3 à 10 m de long, pathogènes chez les patients précoces aigus, plus globulaires, souvent dans le cytoplasme des globules rouges et des cellules endothéliales, coloration de Giemsa pourpre En rouge, les bactéries doivent se développer dans un milieu fortement nutritif (agar contenant du sang animal ou humain), la température optimale est de 28 ° C, environnement à 5% de dioxyde de carbone, croissance lente, 42 ° C ne se développe pas, la réaction biochimique est extrêmement inactive, ne produit pas Hémolysine, sensible à divers antibiotiques, la composition en acides gras de Barton bactérien contient plus de C16: 1/7 c (18%) que dautres Barton, et les C12: O et C14: O sont détectés et OConnor est gélifié. La séquence de l'ARNr 16S de l'agent pathogène a montré que le fragment contenait 1431 bases et que l'homologie avec le Baton Heat de cinq jours était de 91,7% Les deux gènes de ialA et ialB étaient liés au caractère invasif et avaient été clonés et exprimés.Le flagelle était le bacille. Facteur de virulence important des cellules hôtes envahissant le corps d'un baton, il a été observé que le corps d'un baton en mouvement, tel qu'un foret, combinait d'autres facteurs pour modifier la membrane érythrocytaire, entraînant l'envahissement des globules rouges par le corps d'un baton.
(deux) pathogenèse
Lorsque le corps en forme de bacille pénètre dans le flux sanguin humain, il prolifère d'abord dans l'épithélium vasculaire, puis envahit les globules rouges pour se reproduire.Sans les cas graves, presque tous les globules rouges du sang périphérique sont infectés et un globule rouge peut avoir jusqu'à 20 agents pathogènes, entraînant la destruction d'un grand nombre de globules rouges. Anémie hémolytique sévère due à la prolifération de lignées de globules rouges, à l'apparition de globules rouges nucléés, de globules rouges géants et d'un grand nombre de réticulocytes dans le sang périphérique (jusqu'à 50%), les globules blancs changent peu et les plaquettes sont souvent réduites et le foie visible. Les cellules réticulo-endothéliales de la rate et des ganglions lymphatiques phagocytant les agents pathogènes, les globules rouges et l'hémosidérine, le foie, une nécrose centrale parfois visible des lobules; une splénomégalie avec infection, due à une lésion et au gonflement des cellules endothéliales capillaires, peut conduire à un tube Obstruction de la cavité et nécrose ischémique des tissus, examen du liquide céphalo-rachidien peut augmenter le nombre de cellules et rechercher l'agent pathogène, les manifestations cliniques sont étroitement liées au statut immunitaire de l'hôte et aucune immunité ne peut survenir lors de la fièvre Aroya.
La prévention
Bartonose prévention
Les mesures de précaution consistent principalement à tuer la pivoine blanche, à pulvériser des insecticides à l'intérieur et à l'extérieur et à contrôler la piqûre blanche la nuit pour être très efficace.La protection individuelle peut être utilisée comme insectifuge ou comme moustiquaire.
Complication
Complications de bartonose Complications paludisme dysenterie amibienne brucellose pneumonie bactérienne
En raison de complications, linfection à Salmonella la plus courante, suivie du paludisme, de la brucellose, de la pneumonie bactérienne, de la dysenterie amibienne et dautres complications, peut également être compliquée par une encéphalopathie, des lésions organiques chroniques graves (granulome hépatique, Inflammation, etc., maladie des articulations (douleurs articulaires, arthrite, etc.), érythème nodulaire, etc., autre éruption porcine temporaire, érythème polymorphe, purpura thrombocytopénique, gonflement parotide, hémangiome multiple et purpura viscéral ( Plus fréquents chez les personnes infectées par le VIH), etc., sont occasionnels.
Symptôme
Symptômes de la maladie de Barton symptômes courants fatigue coma douleurs articulaires fièvre élevée douleurs musculaires frissons faible fièvre
La période d'incubation est d'environ 3 semaines ou plus.Il y a souvent des symptômes précurseurs avant l'apparition, tels qu'une faible fièvre, des os, des articulations et des douleurs musculaires, après quoi la maladie peut développer l'un des deux types de maladies.
1. La fièvre Oroya est une phase aiguë de la maladie du sang qui provoque des frissons, une forte fièvre, une transpiration, une fatigue extrême, une pâleur du visage, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires et des maux de tête, ainsi qu'une paralysie, un coma et une insuffisance circulatoire périphérique. Performance, à ce stade peut être la principale cause de décès de la maladie, ce type de taux de mortalité non traité dépasse souvent 50%, principalement dans les 10 jours à 4 semaines après le début, après le traitement antibiotique, la fièvre a diminué, Les bactéries dans le sang sont réduites, voire éliminées, et la force physique est progressivement rétablie: certains cas plus légers peuvent guérir par eux-mêmes, mais ils sont plus lents, avec une constance mensuelle à six mois.
2. Le type de scorpion péruvien est le stade des lésions cutanées, caractérisé par une anémie ou aucun symptôme prodromique, de nombreuses éruptions cutanées spasmodiques sur la peau, pouvant être miliaires, nodulaires ou grosses charognes, allant de 2 à 10 mm ~ 4cm, les trois types ci-dessus de lésions faucilles peuvent être observés chez le même patient, avec davantage de membres et de face sur les membres, suivis des organes génitaux, du cuir chevelu et de la bouche, de la muqueuse pharyngée, des expectorations de différentes couleurs, du rouge au rouge Pourpre, qui peut persister pendant 1 mois à 2 ans, les agents pathogènes peuvent être détectés à partir de la lésion.
Les patients de la zone dépidémie ont des antécédents de morsure blanche et on doit suspecter des manifestations cliniques typiques telles que fièvre, anémie hémolytique progressive, ganglions lymphatiques enflés, éruption verruqueuse, etc. et la maladie peut être diagnostiquée en trouvant un agent pathogène ou une culture positive dans le frottis sanguin. Les porteurs asymptomatiques doivent effectuer une hémoculture pour clarifier le milieu, ajouter 5% de sang humain défibriné ou 10% de sérum de lapin frais et 0,5% d'hémoglobine de lapin. La température optimale est de 28 ° C. Après 7 à 10 jours de culture, de petites colonies sont visibles. Les tests immunologiques sériques, tels que les anticorps fluorescents, l'hémagglutination indirecte et le dosage immunoenzymatique, sont également utiles pour les enquêtes et le diagnostic épidémiologiques.
Examiner
La maladie de Barton
Les analyses de sang ont montré une nette diminution du nombre de globules rouges dans les 4 à 5 jours, passant de la normale à 1,0 × 1012 / L. Il s'agit d'une anémie macrophage à pigments normale caractérisée par des globules rouges nucléés, des corps de Howell-Jolly, des anneaux de Cabot et des points basophiles. Couleur, les globules blancs peuvent être légèrement augmentés avec le virage à gauche nucléaire, le sang contient un grand nombre d'agents pathogènes, la coloration au frottis peut montrer que 90% des globules rouges sont envahis, les porteurs doivent être une culture de sang pour être claires, le milieu doit être ajouté 5% de défibrine Sang ou 10% de sérum de lapin frais et 0,5% d'hémoglobine de lapin, la température optimale est de 28 ° C, après 7 à 10 jours de culture, de petites colonies peuvent être identifiées et les échantillons de tissus de blattes péruviennes peuvent être colorés avec du Giemsa et les agents pathogènes peuvent être diagnostiqués. Les tests immunologiques sérologiques, tels que les anticorps fluorescents, l'hémagglutination indirecte et les immunoessais liés à des enzymes, sont également utiles pour les enquêtes épidémiologiques et le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie de Bartonella
Diagnostic différentiel
1. Maladies infectieuses:
(1) abcès pulmonaire bactérien (streptocoque, staphylocoque, Haemophilus influenzae, bactérie anaérobie)
(2) infections fongiques (histoplasmose, blastomycose, coccidioïdomycose et aspergillose)
(3) autres infections bactériennes (toxoplasmose, griffures du chat)
2, tuberculose
3, maladie néoplasique: cancer du poumon bronchique, lymphome, cancer métastatique
4, maladie vasculaire: embolie pulmonaire et infarctus, granulome de Wegeners
5, au cours de la fièvre doit être identifié avec d'autres maladies fébriles et l'anémie hémolytique, les lésions cutanées doivent être identifiés avec des verrues communes, granulome pyogénique.
6, autre: sarcoïdose
