Nématode de la bouche de la mâchoire
introduction
Introduction au nématode d'expectoration La gnathostomiase est une migration rare ressemblant à un ver en Chine. L'agent pathogène est la troisième larve de Gnathostomaspinigerum. Cliniquement, elle se caractérise par une masse sous-cutanée migratrice et une éosinophilie sanguine.En outre, les larves du troisième stade de la larve peuvent également envahir les tissus et organes profonds, tels que le cerveau, les poumons, les yeux, le foie, les reins, etc. . Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,002% à 0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission de vecteur d'insecte Complications: épilepsie p paralysie cérébrale
Agent pathogène
Cause du nématode
Cause de la maladie:
Les adultes des larves de larves sont rouge vif, légèrement translucides et brillants, ont une longueur de 11 à 25 mm et les femelles sont plus longues (25 à 54 mm), sont arrondis et linéaires, et la tête est hémisphérique. Le petit crochet, le cou est étroit et il y a beaucoup de petites épines de peau dans la moitié avant et dans la partie proche. L'adulte parasite dans le chat hôte terminal, la muqueuse gastrique du chien, forme une masse et les ufs sont évacués des fèces, et les ufs sont ovales. La taille est de 40 m × 70 m et l'extrémité la plus petite comporte un bouchon transparent en forme de capuchon.Les larves du premier stade éclosent dans l'eau et, après avoir été avalées par le premier hôte intermédiaire, les larves du deuxième stade se développent au bout de 7 à 10 jours. Lorsque le deuxième poisson hôte intermédiaire, la grenouille, le serpent, la tortue, le cafard, la loque, etc. avalent la loutre, celle-ci peut devenir une troisième larve après environ un mois, lorsque le poulet, le canard et le cochon sont transférés. Lorsque le tigre, le léopard, le loup, etc. avalent le deuxième hôte intermédiaire infecté, les larves du troisième stade peuvent se décapsuler dans l'estomac et passer à travers la paroi gastro-intestinale de l'animal infecté, puis migrer vers le foie, les muscles et le tissu conjonctif. Cependant, il ne peut pas devenir un adulte. S'il s'agit d'un hôte terminal approprié, tel qu'un chat ou un chien, la larve du troisième stade peut se trouver dans la muqueuse gastrique. La masse se forme et se développe en vers adultes en 6 à 8 mois. Des adultes femelles et mâles s'accouplent pour pondre des ufs.Les ufs sont déplacés de la cavité gastrique et la cavité intestinale vers le bas, excrétés avec les fèces, de l'infection aux ufs dans les fèces de l'hôte final. Les humains sont souvent infectés en mangeant des poissons d'eau douce, frais ou non cuits, contenant des larves de troisième stade. Cependant, les humains ne sont pas le dernier hôte de Echinococcus chinensis, donc l'infection Le nématode ne peut rester que dans les stades précoces des larves ou des adultes sexuellement immatures et voyage dans le corps humain, sa durée de vie pouvant atteindre plusieurs années, et les personnes âgées pouvant atteindre plus de dix ans. En Chine, outre la découverte de larves du genre Ranunculus, Gnathostoma hispidum et Gnathostoma doloresi, qui peuvent également causer le même rachitisme par les helminthes.
Pathogenèse:
Les larves du troisième stade des larves sont libérées dans l'estomac par voie digestive et par vésicules, puis passent à travers la paroi stomacale et migrent vers le foie et d'autres tissus.L'être humain n'est pas l'hôte ultime du ver, et ne peut devenir qu'un hôte transitoire. Le corps ne peut pas devenir un adulte, il ne peut que provoquer une migration à long terme dans le corps humain et causer des lésions aux tissus et des lésions.La plupart des larves infectées sont une, mais il y en a aussi plusieurs, les changements pathologiques sont des granulomes parasitaires, par les éosinophiles, les fibroblastes. Il se forme des cellules, des cellules tissulaires et des macrophages qui peuvent, en plus des dommages mécaniques, sécréter et excréter certaines substances toxiques pour le corps humain, provoquer des empoisonnements et des réactions allergiques, aggravant ainsi les dommages pathologiques. .
La prévention
Prévention de la maladie de nématode
La maladie a généralement un bon pronostic, mais le pronostic du nématode des expectorations cérébrales est médiocre et le taux de mortalité peut atteindre 2,5 à 7,7%, et des séquelles peuvent se produire. La prévention vise avant tout à ne pas manger de poissons d'eau douce, d'huîtres, de tortues, de grenouilles ou d'autres viandes crus ou non cuits, ni de poulet et de porc.
Complication
Complications nématodes acariens Complications, épilepsie, paralysie cérébrale
Les larves des larves peuvent pénétrer dans la peau et provoquer une infection bactérienne secondaire.Le système nerveux central peut provoquer épilepsie, paralysie des membres et paralysie cérébrale.Pour le globe oculaire, une hémorragie rétinienne, une opacité du vitré, un décollement de la rétine et une cécité peuvent se produire.
Symptôme
Symptômes de la maladie de nématode symptômes courants basse fièvre douleurs abdominales sanglante nausée diarrhée éruption cutanée
Après 24 à 48 heures d'infection, le patient peut présenter des symptômes tels qu'une hypothermie, un malaise général, une urticaire, des nausées, des vomissements et des douleurs dans le haut de l'abdomen Selon la différence dans la partie du corps humain, le nématode peut être divisé en ver de la peau et en nématode. Deux types cliniques de nématodes d'expectoration.
1. nématode du ver de la peau
La plupart des larves migrent dans le tissu sous-cutané 3 à 4 semaines après linfection, ce qui entraîne l'apparition de symptômes et de signes. Les signes les plus fréquents sont des masses transitoires dans la peau locale, qui peuvent apparaître par intermittence. Chaque occurrence dure 1 à 2 semaines, une peau locale. dème non en retrait, accompagné de douleur, de démangeaisons ou d'érythème, le trajet de migration peut être une pigmentation, avec l'évolution prolongée de la maladie, le nombre d'épisodes peut être réduit, les symptômes sont également réduits, le délai d'apparition est raccourci, la maladie se manifeste parfois par une éruption cutanée, un nud cutané Nuds ou abcès, parfois, les larves peuvent percer leur propre peau.
2. Nématode de la fistule viscérale
(1) Lésions hépatiques: la migration des larves vers le foie peut causer des douleurs dans le quadrant supérieur droit, le foie, souvent accompagnée d'une perte d'appétit, de nausées, de fatigue et d'autres symptômes.
(2) lésions du système nerveux central: myélite de la racine nerveuse, méningo-encéphalite et hémorragie sous-arachnoïdienne sont plus courantes; si la larve migre vers la cavité de la moelle épinière, elle peut stimuler les racines nerveuses, provoquant une douleur vive avec sensation de brûlure, quelques jours plus tard Il y a paralysie des membres ou crachats et la paraplégie est principalement causée par la paraplégie: si la larve est percée dans le crâne, elle peut provoquer des méninges, des lésions du tissu cérébral, des maux de tête graves, des vomissements, une perturbation de la conscience, un spasme du nerf crânien ou une paralysie des membres. Les larves peuvent facilement provoquer des saignements après avoir pénétré dans lespace sous-arachnoïdien.Le patient présente soudainement des maux de tête sévères, des vomissements et une irritation méningée.Le liquide céphalo-rachidien est sanglant et contient de nombreux éosinophiles.La maladie est souvent plus grave que A. cantonensis. Il est également plus élevé et les séquelles sont plus fréquentes.
(3) Lésions pulmonaires: se manifestent souvent dans la peau pendant plusieurs mois ou années avec la maladie de nématode dans les expectorations: toux, douleur thoracique, essoufflement et hémoptysie, pouvant provoquer un épanchement pleural ou du sang, parfois le ver peut être toussé avec expectoration Out.
(4) Lésions oculaires: peuvent provoquer des lésions oculaires externes et des lésions intra-oculaires (inflammation autour des paupières, douleur oculaire, larmoiement, peur de la lumière, rougeur du globe oculaire, etc.), cette dernière se traduisant par une iritis, une chambre antérieure ou du verre. Le sang volumétrique, le décollement de la rétine, etc., peuvent provoquer la cécité dans les cas graves et peuvent être trouvés dans la conjonctive, la chambre antérieure ou le corps vitré en utilisant la lampe à fente.
(5) Lésions gastro-intestinales: les larves parasitent dans la paroi intestinale, formant une masse de paroi intestinale, pouvant causer une obstruction intestinale incomplète, des douleurs abdominales, une distension abdominale, une diarrhée, du sang dans les selles, des vomissements et d'autres symptômes, même au niveau de l'abdomen et de la masse.
(6) lésions des voies urinaires: moins fréquentes, les larves peuvent passer à travers le tissu de la vessie, avec la décharge de l'urine, à ce moment peut apparaître une hématurie, sensation de corps étranger urinaire.
Examiner
Examen du nématode d'expectoration
Le nombre total de globules blancs périphériques a légèrement augmenté, la proportion déosinophiles a souvent été significativement augmentée et lexamen pathologique par biopsie des masses sous-cutanées était un granulome à éosinophiles, sil est retrouvé dans le nématode, le diagnostic peut être confirmé. Les larves comme antigènes, lutilisation de lELISA et dautres méthodes immunologiques pour détecter des anticorps spécifiques dans le sérum des patients afin de faciliter le diagnostic de cette maladie, cependant, des études immunologiques ont montré que léchinococcose et une partie de limmunogénicité croisée de A. cantonensis.
L'examen avec une lampe à fente oculaire peut être trouvé dans la conjonctive, dans la chambre antérieure ou dans le corps vitré.
Diagnostic
Diagnostic et identification du nématode
Critères de diagnostic
1. Données épidémiologiques: Les patients avant la maladie ont mangé des poissons d'eau douce, des tortues, des grenouilles, des poulets, etc., frais ou non cuits.
2. Manifestations cliniques: les patients atteints de nématode de la fistule cutanée présentent une masse sous-cutanée migratoire pouvant être associée à de la fièvre, de l'urticaire, des démangeaisons, etc., et les patients atteints d'échinococcose viscérale présentent des lésions aux poumons, aux yeux, au cerveau, au foie et à d'autres organes. Symptômes et signes cliniques, les patients peuvent être atteints à la fois dun nématode de la peau et dune nématode viscérale.
3. Données de laboratoire: le nombre total de globules blancs dans le sang périphérique a légèrement augmenté, la proportion déosinophiles a souvent été augmentée de manière significative et lexamen pathologique par biopsie des masses sous-cutanées était un granulome à éosinophiles. Si le nématode est retrouvé, le diagnostic peut être confirmé. En utilisant les antigènes du troisième stade dEchinococcus elegans comme antigène, il est utile de détecter les anticorps spécifiques dans le sérum par des méthodes immunologiques telles que le test ELISA, qui est utile pour le diagnostic de cette maladie. Toutefois, des études immunologiques ont montré que les larves dEchinococcus elegans et A. cantonensis Il y a une immunogénicité croisée partielle.
Diagnostic différentiel
1. Angiostrongylus cantonensis: Avant de manger, il existe une histoire d'escargots d'eau douce non cuits, qui causent souvent des maladies du système nerveux central, souvent accompagnées de maux de tête persistants, de courbatures, d'une perte d'appétit, de nausées, de vomissements et d'anomalies mentales. La migraine est sévère et l'irritation méningée est souvent bénigne: fièvre, éruption cutanée, hyperalgésie cutanée locale, douleur thoracique et apathie, paralysie des membres, réflexe pathologique, perte de vision, lésions du nerf crânien, léthargie et coma. Encéphalite, examen du fond d'il, dème de disque optique, dilatation de la veine rétinienne, masse de marche en aval sans peau, leucocytose périphérique, augmentation du rapport éosinophile, sérum anti-IgG anti-Anopheles sinensis et anticorps anti-IgM positifs.
2. Cysticercose chez les porcs: Il existe des antécédents de consommation de légumes crus avant le début, qui causent souvent des maladies du système nerveux central, souvent accompagnées de maux de tête persistants, d'épilepsie et d'anomalies mentales comme manifestations cliniques principales. Lexamen a montré que des lésions kystiques occupant lespace étaient présentes dans le tissu cérébral. Une biopsie sous-cutanée de nodules a révélé une cysticercose, une leucopénie périphérique, une élévation du taux déosinophiles et des anticorps sériques positifs anti-IgG et IgM.
3. Le rachitisme de Mann: Avant l'apparition de la maladie, les patients avaient des crevettes d'eau douce non cuites, des crabes, des antécédents de poisson, de la fièvre, des éruptions cutanées et davantage d'dèmes sous-cutanés. Une biopsie sous-cutanée des nodules peut La leucocytose, une augmentation de la proportion déosinophiles, est positive pour les anticorps IgG split IgG et IgM anti-Manganèse séparés dans le sérum.
4. Streptomyces sinensis: avant l'apparition de la maladie, la patiente avait des crevettes d'eau douce non cuites, du crabe, des antécédents de poisson, de la fièvre, une éruption cutanée, une toux, une douleur thoracique, des vomissements de stase sanguine et quelques bosses sous-cutanées. L'examen radiographique des poumons a révélé des lésions ponctuelles ou ressemblant à un cordon dans les poumons, une leucocytose périphérique, une élévation du nombre d'éosinophiles et des anticorps IgG et IgM positifs dans le sérum.
5. Vers de la proue du chien: Avant lapparition, les patients sont souvent en contact étroit avec un chien: fièvre fréquente, éruption cutanée, perte dappétit, fatigue, douleur dans le haut de labdomen droit, etc., avec peu de bosses sous-cutanées et une fièvre de 37,5. ~ 39 ° C est souvent du type à chaleur intermittente, un appareil de diagnostic par ultrasons peut être trouvé dans le foie avec des lésions substantielles en lamelles ou en bandes, quelques jours après que les lésions hépatiques puissent bouger, les leucocytes du sang périphérique, le rapport des éosinophiles est évident Le sérum élevé est positif pour les anticorps IgG et IgM du scorpion du scorpion anti-scorpion.
