appendicite chronique
introduction
Introduction à l'appendicite chronique Par appendicite chronique, on entend les lésions inflammatoires chroniques de l'appendice laissées après la disparition de l'inflammation aiguë de l'appendice, telles que l'hyperplasie du tissu conjonctif fibreux, la sténose ou l'occlusion de la lumière, l'appendice déformé et l'adhésion aux tissus environnants. Le diagnostic de l'appendicite chronique n'est pas facile, et son diagnostic doit être basé sur l'exclusion de toutes les maladies de la douleur et de la sensibilité du bas-ventre, ainsi le diagnostic d'appendicite chronique doit être prudent. Aucune manifestation évidente ou irrégulière dans le bas ventre n'est la principale manifestation clinique.Par ailleurs, d'autres symptômes gastro-intestinaux tels qu'une fréquence accrue des selles ou une plénitude abdominale, etc., une légère sensibilité au bas ventre sont le signe principal. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès de péritonite
Agent pathogène
Causes de l'appendicite chronique
Sténose du mur annexe (30%):
Si vous avez déjà eu une appendicite aiguë après le traitement, le mur de lappendice le rend plus petit. En même temps, cela peut également affaiblir la fonction péristaltique de lappendice. C'est l'une des causes de l'appendicite.
Conducteur dans la cavité appendiculaire (30%):
Les guides de la cavité appendiculaire sont sujets à lappendicite, tels que les masses fécales, les noyaux de petits fruits et les pucerons, qui sont également les causes de lappendicite.
Hypertrophie des tissus lymphoïdes (10%):
L'étiologie de l'appendicite est liée au gonflement du tissu lymphoïde sur la paroi de l'annexe.Les tumeurs de l'appendicite peuvent également provoquer une obstruction, qui est l'une des causes de l'appendicite.Il existe de nombreuses bactéries dans la cavité de l'appendice, qui peuvent provoquer une inflammation de l'appendicite après obstruction, provoquant une thrombose. Blocage des vaisseaux sanguins, provoquant nécrose, infection et maladie.
Pathogenèse
Bien que certaines personnes pensent que la pathologie de linflammation chronique de lappendice est parfois difficile à confirmer, la plupart dentre elles ont encore un net changement. La paroi de lappendice est hypertrophique et hypertrophique, fibreuse et dure, la surface est blanc grisâtre, lappendice est épaissie, raccourcie et durcie, et la muqueuse ou Il y a une infiltration de lymphocytes périvasculaires et déosinophiles sous la membrane sous-séreuse, ainsi que la présence de corps étrangers.La fibrose de la paroi de lappendice entraîne parfois un rétrécissement de la lumière et même une occlusion dans un cordon est semblable au vieillissement de lappendice, une sténose et une occlusion. Le bout de lappendice sétend jusquà la racine.Si seule la racine est obstruée, la lumière distale peut être remplie de mucus pour former un kyste muqueux.Linflammation chronique de lappendice peut être enroulée d'elle-même ou entourée dune grande quantité dadhérence fibreuse. Corps étranger.
La prévention
Prévention de l'appendicite chronique
Prévention de l'appendicite, développez généralement de bonnes habitudes d'hygiène, faites attention à l'ajustement de votre régime alimentaire, mangez moins de repas, évitez de trop manger, ne faites pas d'exercice immédiatement après les repas.
Il n'y a pas beaucoup de contre-indication au régime d'appendicite chronique.Si la douleur abdominale se produit, voir la chirurgie à temps.
Les médicaments d'appendicite chronique ne peuvent qu'être soulagés, ne peuvent pas être guéris, car ils sont chroniques, ils peuvent se reproduire avant le traitement, et la possibilité de récidive est très grande, ils réapparaîtront, sinon on ne l'appellera pas d'appendicite chronique, elle peut aussi rechuter pendant la grossesse. Peut conduire à une maladie inflammatoire pelvienne gynécologique, le traitement chirurgical est la seule méthode, il doit être confirmé par une angiographie du lavement baryté avant la chirurgie.
Complication
Complications de l'appendicite chronique Complications péritonéales abcès
Un petit nombre de complications surviennent en raison d'un traitement inattendu ou d'une faible résistance corporelle.Les complications les plus courantes sont la péritonite provoquée par une perforation de l'appendice et un abcès autour de l'appendice, par exemple une thrombophlébite de la veine mésentérique appendiculaire pouvant être accompagnée de bactéries ou de thrombus contenant des bactéries. Reflux intraveineux dans le foie pour former un abcès du foie, si la racine de lappendice est bloquée, la sécrétion de la membrane muqueuse sécrétée par lépithélium muqueux provoque un gonflement important de lappendice. La post-plantation à la surface du péritoine peut former un pseudo-myxome de la cavité abdominale.
Symptôme
Symptômes d'appendicite chroniques Symptômes courants Crampes abdominales basses Douleurs abdominales Diarrhée Ballonnements Annexe gonflée Gonflement Ischémie Congestion Sensation Abcès Stagnation de l'appétit Queue La cavité de la côte renflement
Lappendice chronique ne présente pas les manifestations cliniques typiques pouvant causer de nombreuses causes de douleur et de sensibilité au quadrant inférieur droit.Les points suivants doivent être notés pour le diagnostic de lappendicite chronique:
1, les antécédents d'appendicite aiguë typique répétés; les lésions antérieures de l'appendicite aiguë de l'auteur sont plus graves; l'historique de l'enquête devrait comporter des antécédents d'appendicite aiguë, tels que des antécédents d'appendicite abcès ou de masse inflammatoire, la valeur diagnostique est plus grande.
2, il y a des épisodes répétés de douleur et de tendresse dans le quadrant inférieur droit, un épaississement de la paroi de l'annexe, une sténose de la lumière, une obstruction de la vidange est facile à provoquer d'une infection aiguë ou d'une infection résiduelle, provoquant souvent une douleur et une tendresse abdominales inférieures droites, une appendicite chronique devrait provoquer une douleur et une tendresse abdominales Comme auparavant, avec une appendicite aiguë, mais dans une certaine mesure.
3, examen du repas baryté aux rayons XX Il s'agit d'un examen très important, en particulier en l'absence d'antécédents typiques de crises convulsives, l'examen du repas baryté peut non seulement indiquer que le point sensible est situé à l'annexe, d'autres lésions peuvent être exclues, les signes radiologiques d'appendicite chronique sont développés à l'appendice. Il y a une interruption, une distorsion, une vidange lente, et il est difficile de pousser en raison de l'adhésion.Si la cavité appendiculaire est complètement bouchée, elle ne sera pas développée.La relation entre le point sensible et l'appendice peut être jugée en fonction de la position du développement iléocécal.
Examiner
Examen d'appendicite chronique
Les expectorations gastro-intestinales et l'angiographie par fibres optiques sont utiles: Les expectorations iléo-coliques montrent une sensibilité au tendon dans l'appendice, l'appendice est segmenté, le temps de vidage des expectorations dans la cavité de l'appendice est allongé et l'appendice n'est pas développé. Caractéristiques de l'appendicite chronique.
La coloscopie à fibres optiques peut observer directement les modifications et la biopsie de l'ouverture de l'appendice et de la muqueuse environnante, et peut toujours être utilisée pour l'angiographie de la cavité de l'appendice, ce qui revêt une certaine importance pour le diagnostic différentiel.
Examen sanguin de routine, les globules blancs peuvent être normaux ou légèrement plus élevés, dans les crises aiguës, les globules blancs ont augmenté de manière significative et la proportion de neutrophiles a augmenté.
1. Examen au lavement baryté aux rayons X: on constate que le développement de lappendice est interrompu, déformé, ralenti et difficile à pousser en raison de ladhésion.Si la cavité de lannexe est complètement bouchée, elle ne sera pas développée. Ce test est important pour ceux qui nont pas dhistoire typique. Lexamen de lavement baryté peut non seulement confirmer que le point sensible se situe en annexe, mais aussi exclure dautres maladies pouvant être confondues avec lappendicite chronique, telles que les ulcères, les colites chroniques, la tuberculose cæcale ou le cancer, les affaissements viscéraux.
2. Échographie: Il est également important dexclure la cholécystite chronique, linflammation obstructive chronique et les infections chroniques des voies urinaires qui risquent le plus dêtre confondues avec une appendicite chronique.
Environ 35% des patients chez lesquels une appendicite chronique avait été diagnostiquée ne présentaient aucune amélioration des symptômes postopératoires et toutes les autres maladies étaient considérées à tort comme des appendicites chroniques. Il est évident que le taux d'erreur de diagnostic est élevé et que le diagnostic différentiel préopératoire est important.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'appendicite chronique
Diagnostic
Le diagnostic de l'appendicite chronique n'est pas facile, et son diagnostic doit être basé sur l'exclusion de toutes les maladies de la douleur et de la sensibilité du bas-ventre, ainsi le diagnostic d'appendicite chronique doit être prudent.
Aucune manifestation évidente ou irrégulière dans le bas ventre n'est la principale manifestation clinique.Par ailleurs, d'autres symptômes gastro-intestinaux tels qu'une fréquence accrue des selles ou une plénitude abdominale, etc., une légère sensibilité au bas ventre sont le signe principal.
Les épisodes d'appendicite répétés (intermittents) ont des antécédents d'appendicite aiguë, suivis d'épisodes récurrents intermittents, mais ils sont tous subaiguës, présentent souvent une gêne abdominale réflexe, une distension abdominale, une constipation et d'autres symptômes, plus certainement bien Les douleurs abdominales basses et la sensibilité locale ne sont pas graves. Après plusieurs épisodes, le bas-ventre droit peut également atteindre lannexe de lappendice, qui est douloureuse au toucher, et donc facile à identifier cliniquement. Pour ce qui est des antécédents dappendicite aiguë, les antécédents ne sont pas clairs. Les symptômes et les signes ne sont pas typiques, le diagnostic est difficile, les patients ont souvent des crampes fréquentes dans le quadrant inférieur droit, le degré de douleur est différent, la plupart d'entre eux sont des douleurs sourdes, présentent généralement davantage de symptômes de maladies gastro-intestinales, telles que perte d'appétit, ballonnements, alimentation Après l'inconfort de l'estomac, la constipation ou une légère diarrhée, etc., n'ont pas de caractéristiques, des manifestations cliniques de plus en plus concentrées ou une douleur et une sensibilité du quadrant inférieur droit, impliquant un large éventail, mais toujours centrées sur l'appendice.
Pour les patients ayant des antécédents d'appendicite aiguë, d'épisodes d'appendicite (intermittents) répétés avec signes et symptômes évidents, le diagnostic n'est pas difficile, mais pour les appendicites chroniques (obstructives) sans antécédents d'appendicite aiguë, un diagnostic clair est un problème clé, le lavement baryté Lexamen est utile.La conclusion la plus typique est que la teinture est remplie avec lappendice. Lappendice est étroit et irrégulier, irrégulièrement rempli, tordu, fixe et peut être tendrement développé. Lappendice a une tendresse évidente, parfois même lappendice nest pas plein ou nest que partiellement rempli. La tendresse locale peut aussi être considérée comme la performance d'une appendicite chronique.En outre, bien que le remplissage de l'annexe soit normal, le délai de vidage est supérieur à 48h, ce qui peut également servir de référence pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Et l'appendicite chronique doit faire la distinction entre l'inflammation de l'attachement gynécologique, généralement accompagnée de douleurs abdominales, d'augmentation des pertes vaginales, principalement de douleur, si la douleur persiste pendant de nombreuses années, si le site n'est pas évident, et l'absence de dysfonctionnement viscéral La douleur fonctionnelle, les calculs urétraux se manifestent parfois par des douleurs abdominales chroniques, une fistule intestinale, une colite et parfois une douleur chronique.
