Dommages au ménisque
introduction
Introduction à la lésion du ménisque Lésion du ménisque du genou (méniscustear), rupture du fibrocartilage semi-lunaire dans l'articulation du genou. Le ménisque est situé entre le condyle fémoral et le plateau tibial, un à l'intérieur et un à l'extérieur. Dans la vie quotidienne, lorsque le genou est en flexion et en rotation, le ménisque a également des mouvements correspondants. De la forme, en tant que remplissage en forme de coin, pour répondre aux besoins du condyle fémoral, sa fonction joue un rôle important dans la conduite de la charge, le maintien de la stabilité et la distribution du liquide synovial. Une fois que le ménisque a été rompu en raison d'une usure prolongée ou d'une blessure grave, il perd partiellement ou totalement sa fonction initiale et forme même une interférence dans l'articulation affectant les mouvements normaux de l'articulation du genou. Cette arthrose peut être suivie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,01% - 0,02% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: dème de lésion de l'artère radiale
Agent pathogène
Cause de la lésion méniscale
Cause de la maladie
Dans la vie quotidienne, différents mouvements de l'articulation du genou font que le ménisque résiste constamment à la pression verticale de la charge conductrice et à la tension horizontale qui est déplacée vers la circonférence et à la contrainte de cisaillement lors de la rotation. Le mécanisme de la lésion méniscale est le mouvement contradictoire du ménisque provoqué par le mouvement de l'articulation du genou et les changements brusques de mouvement. Lorsque l'articulation du genou doit être étirée (ou fléchie) et en même temps interne (ou externe), le ménisque d'un côté sera dans un état contradictoire, à la fois en avant et en arrière. L'articulation du genou est en position de semi-flexion. Lorsque le mollet tourne, le ménisque est pincé et ne peut plus bouger. Si le genou est soudainement redressé ou soumis à une rotation supplémentaire, la force de traction du tissu fibreux du ménisque lui-même ou de son tissu fibreux périphérique est Quand il dépasse sa propre endurance, il se déchire. Le ménisque interne est déplacé vers l'arrière à long terme ou par le travailleur, l'angle de la base est coincé entre les deux squats et la corne antérieure est tirée. Une usure à long terme par écrasement peut provoquer une dégénérescence et provoquer facilement des déchirures. Le relâchement anormal du ménisque, instable après une lésion du ligament commun, l'obésité, un poids excessif, etc., sont autant de facteurs susceptibles de provoquer des blessures.
La prévention
Prévention des blessures méniscales
(1) Donnez un soulagement local de la douleur et un traitement symptomatique.
(2) examen aux rayons X à l'hôpital, dislocation claire ou présence ou absence de fractures, mais la radiographie ne peut pas montrer l'état du ménisque, l'IRM du genou doit être réalisée pour déterminer la présence ou non d'une lésion méniscale.
Complication
Complications de lésion méniscale Complications dème des lésions de l'artère radiale
Les principales complications de la chirurgie arthroscopique sont linfection, les vaisseaux sanguins, les lésions nerveuses, la synovite et les fuites articulaires rares: le taux dinfection est inférieur à 0,5%, les lésions nerveuses inférieures à 0,1% et des lésions vasculaires rarement rapportées.
En raison de l'injection chirurgicale, le gonflement du genou est le plus fréquent, le sang des articulations est généralement dû à la libération latérale, à la réparation du ménisque, à une hémorragie vasculaire superficielle au site d'entrée, une lésion de l'artère brachiale est rarement rapportée, mais doit être surveillée en cas de lésion nerveuse. En plus de la paralysie en garrot ou de la compression de l'dème local, il convient également de déterminer si le nerf est ligaturé lors de la réparation du ménisque. À ce stade, il peut être exploré chirurgicalement.
Symptôme
Symptômes de blessures méniscales symptômes communs douleur articulaire gonflement des articulations
Les blessures au ménisque sont plus fréquentes chez les mineurs, les porteurs, les joueurs de football et de basketball. Les patients ont des antécédents clairs de traumatisme, à l'exception des travailleurs de longue durée ou des articulations instables pour une raison quelconque. Après une blessure, la douleur survient souvent dans une position spécifique et disparaît après le changement de position. Certains patients vont bloquer la formation du ménisque déchiré, ce qui entraînera un blocage temporaire de l'articulation et un blocage du mouvement. Il y a du sang dans la cavité articulaire et un point sensible dans le plan de l'interligne articulaire médial ou latéral. Après quelques semaines, il a gonflé. La fonction de flexion et d'extension est rétablie, mais lorsqu'elle est souvent affectée, l'articulation est instable, une sensation de corps étranger est ressentie et le quadriceps est atrophié. Après la blessure au ménisque, l'articulation du genou est très douloureuse, ne peut pas se redresser automatiquement et les articulations sont enflées. La sensibilité au niveau de l'articulation du genou est une base importante pour les lésions du ménisque.
Examiner
Examen des lésions méniscales
1. Examen aux rayons X: le film n'a pas pour objectif de diagnostiquer la déchirure du ménisque, mais d'exclure le corps libre ostéochondral, l'ostéochondrite exfoliative et d'autres troubles de l'articulation du genou pouvant ressembler à une déchirure du ménisque, une arthrographie C'est une mesure auxiliaire précieuse pour l'analyse des maladies de l'articulation du genou, mais en raison de méthodes d'examen non invasives et de grande précision, telles que l'IRM moderne, la technologie de contraste a été utilisée moins fréquemment.
2. IRM: Il s'agit de la méthode de test d'imagerie utilisée pour diagnostiquer une lésion méniscale, une rupture du ligament croisé et d'autres taux de sensibilité et précision positives. Le taux de précision est de 98% et l'IRM de la déchirure méniscale est un signal faible dans le ménisque. Une bande de signal élevé de forme linéaire ou complexe traverse la surface du ménisque. D'autres méthodes de diagnostic par imagerie, telles que l'échographie à haute résolution de l'articulation du genou et la TDM à haute résolution, sont également utiles pour le diagnostic des troubles intra-du genou.
3. Arthroscopie: La technique arthroscopique a été reconnue comme le traitement diagnostique et chirurgical idéal pour les lésions du ménisque, mais l'arthroscopie ne devrait pas être un moyen habituel de déchirure méniscale, mais uniquement dans les cas de déchirure méniscale clinique. Après le diagnostic initial, l'arthroscopie peut démontrer sa supériorité en confirmant le diagnostic et en effectuant une chirurgie arthroscopique en même temps.
Diagnostic
Diagnostic d'une lésion méniscale
Antécédents de traumatisme, douleur localisée localisée, gonflement des articulations, grincements et articulations, atrophie médiale de la tête du quadriceps, sensibilité locale, test de McMurray (+), test de broyage dApley (+), examen aux rayons X sauf pour dautres troubles osseux, L'examen par IRM peut confirmer le diagnostic.
