anémie hémolytique cardiogénique traumatique
introduction
Introduction à l'anémie hémolytique cardiogénique traumatique Hémorragie de la plaie causée par un traitement chirurgical anormal d'une maladie cardiaque ou macrovasculaire, une hémodynamique anormale ou un frottement de corps étranger, impact sur les globules rouges, provoquant des lésions mécaniques, entraînant une anémie hémolytique L'anémie Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse
Agent pathogène
Causes de l'anémie hémolytique cardiogénique traumatique
(1) Causes de la maladie
Plusieurs maladies non chirurgicales cardiaques ou macrovasculaires telles qu'une rupture du sinus de Valsalva, une sténose aortique, une fistule artérioveineuse traumatique, une maladie cardiaque syphilitique, une endocardite bactérienne et une cardiomyopathie hypertrophique peuvent causer une origine cardiaque traumatique Hémolyse sexuelle, mais souvent en raison de la fonction de compensation de la moelle osseuse, pas d'anémie, ou l'anémie est très légère, ne pas attirer l'attention, le remplacement de la valve, la réparation intracardiaque peut provoquer la maladie, mais le plus commun est lié à la principale La chirurgie de l'anévrisme (en particulier la sténose aortique), suivie de la maladie valvulaire mitrale (telle que l'insuffisance), après le traitement chirurgical d'une maladie cardiaque ou macrovasculaire, la maladie est plus courante qu'auparavant et le degré d'anémie est plus grave.
(deux) pathogenèse
1. La force de cisaillement générée par la turbulence endommage directement les globules rouges, qui est la plus importante pathogenèse de cette maladie: lorsque les globules rouges sont soumis à une force de cisaillement supérieure ou égale à 3 000 dyn / cm2, ils peuvent se briser et la force de cisaillement générée par la turbulence est souvent supérieure. La vitesse du flux sanguin en fonction du gradient de pression est déterminante pour la turbulence.Le ventricule gauche et laorte produisent le plus grand gradient de pression lorsque le ventricule gauche se contracte, ce qui entraîne une plus grande turbulence du flux sanguin. La maladie ou le fonctionnement de la valvule est le plus susceptible de survenir dans cette maladie. Les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique peuvent également développer cette maladie. La fonction cardiaque affecte la gravité de l'anémie hémolytique cardiogénique traumatique. Dans le même temps, un gradient de pression important se produit entre l'oreillette gauche et le même état, ce qui peut entraîner une turbulence, telle qu'une insuffisance valvulaire, une déchirure artificielle de la valvule ou un interstice des tissus environnants.
2. La lésion des globules rouges par une valve artificielle provoque principalement une hémolyse liée à deux aspects de latteinte des globules rouges: premièrement, le degré de surface de la valve artificielle, la rugosité de la surface est facile à frotter et lendommagement des érythrocytes; Le risque dhémolyse est plus grand, la surface de la valve en métal est plus lisse et lhémolyse est relativement moins fréquente.En outre, sur la surface rugueuse de la valve, le dépôt de fibrine est facile, ce qui est similaire à une hémolyse microvasculaire. Le matériau de la valvule artificielle ne diffère pas seulement par la rugosité de sa surface, mais dautres facteurs influent également sur lhémolyse, quil sagisse dune valvule biologique ou dune valvule mécanique et sil est facilement recouvert par des cellules endothéliales.
3. Lhémolyse impliquant dautres mécanismes immunitaires est un facteur secondaire de lapparition de cette maladie: le test de Coombs est positif, ce qui peut être dû à la présence dantigènes cellulaires exposés après une lésion mécanique, à des auto-anticorps induits, à des lésions ou à des réparations. La valve postérieure et la valve prothétique remplacée endommagent directement les globules rouges lors de la fermeture.
La prévention
Prévention de l'anémie hémolytique cardiogénique traumatique
Faites attention au repos, au travail et au repos, à la vie de manière ordonnée, et le fait de conserver une attitude optimiste, positive et positive à l'égard de la vie peut être d'un grand secours pour la prévention des maladies.
Complication
Complications de l'anémie hémolytique cardiogénique traumatique Des complications
Peut être compliqué par une hémolyse aiguë, principalement due à une déchirure de la valve, à une fuite ou à une augmentation sensible du débit cardiaque en peu de temps; on peut alors observer une hémolyse aiguë, une jaunisse, une hémoglobinurie macroscopique, visible chez les patients insuffisants cardiaques L'hémolyse intravasculaire aiguë peut être fatale.
Symptôme
Anémie hémolytique cardiogénique traumatique symptômes courants symptômes de carence en fer anémie endocardite bactérienne protéinurie anémie hémolytique
L'hémolyse est principalement chronique, persistante et la quantité de globules rouges endommagés varie en fonction de l'emplacement de la lésion, du degré et du type de valvule de remplacement, de la qualité, de l'état et de l'étendue de la chirurgie, du débit cardiaque, etc. Une petite quantité d'hémolyse peut permettre de compenser la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse Aucune anémie ne se produit, sauf pour les symptômes et signes provoqués par la maladie cardiaque ou la chirurgie d'origine, il n'y a pas d'autres manifestations cliniques.Si le nombre d'hémolyse est important et dépasse la compensation de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse, il y aura une anémie à des degrés divers sans chirurgie. Le patient a souvent une petite quantité d'hémolyse, pas ou peu d'anémie. Les patients postopératoires sont plus susceptibles de souffrir d'anémie en raison d'une hémolyse plus importante et d'un degré plus lourd. Même des transfusions multiples sont nécessaires et une endocardite bactérienne se produit. Une autre inflammation chronique peut également affecter l'hématopoïèse de la moelle osseuse et aggraver l'anémie, et l'hémoglobinurie macroscopique est rarement évoquée chez les patients.
Examiner
Examen de l'anémie hémolytique cardiogénique traumatique
1. L'anémie du sang périphérique varie, sauf si elle s'accompagne d'une carence en fer, cette anémie est généralement une pigmentation cellulaire positive, l'émergence de nombreux globules rouges fracturés est une caractéristique dominante de la maladie, sa forme est semblable à celle d'un casque, d'un triangle, etc., ce qui peut refléter Le degré d'hémolyse, le degré d'hémolyse peut ne pas se produire dans ces cellules, des globules rouges sphériques peuvent être observés dans le sang périphérique, le nombre de globules blancs est normal ou légèrement élevé, le nombre de plaquettes peut être réduit et les réticulocytes sont légèrement augmentés.
2. Lhémosidérine et lhémoglobine dans lurine peuvent être positives; en cas dhémolyse aiguë, il existe des caractéristiques correspondantes.
3. L'hyperplasie des lignées de globules rouges, ressemblant à la moelle osseuse, est évidemment active et, en cas de carence en fer, elle peut présenter les caractéristiques correspondantes.
Selon l'état, les manifestations cliniques, les symptômes, les signes, vous pouvez choisir de faire un ECG, une échographie B, des rayons X, un examen biochimique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anémie hémolytique cardiogénique traumatique
Selon les antécédents de maladie cardiaque, les antécédents et les signes physiques du patient, associés aux tests cliniques et de laboratoire de l'anémie hémolytique, le diagnostic n'est pas difficile.
Toutefois, il convient de noter que, sauf dans les cas de carence en fer, dendocardite bactérienne et dautres anémies, les patients présentant une anémie hémolytique légère, lors du diagnostic différentiel, doivent envisager la possibilité de cette maladie afin de ne pas rater le diagnostic.
