absence rénale unilatérale
introduction
Brève introduction de l'insuffisance rénale unilatérale Une insuffisance rénale unilatérale, cest-à-dire quun rein unilatéral nest pas développé, également appelé rein unilatéral (unilateralkidney), la fréquence de survenue est supérieure à labsence de double rein. Cependant, en l'absence de symptômes ou de signes spécifiques pouvant indiquer une insuffisance rénale unilatérale, l'incidence n'est pas précise. Il est généralement involontaire de retrouver un patient avec un rein solitaire lors d'un examen angiographique. L'échographie prénatale peut distinguer une hypoplasie rénale polykystique ou rénale, améliorant ainsi le taux de détection de cette maladie. Connaissances de base Taux de maladie: 0,0002% à -0,0004% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: atrésie anale
Agent pathogène
Insuffisance rénale unilatérale
Cause de la maladie
Il n'y a pas de différence significative entre le développement embryonnaire des ARU et le BRA. Le principal problème concerne toujours le bourgeon urétéral: du côté embryonnaire, la croissance du tissu rénal et du bourgeon urétéral est désordonnée et le rein controlatéral est souvent une hypertrophie compensatoire. Le rein ne présente pas de parenchyme rénal, de bassin pelvien et de reste pédiculaire rénal, et l'uretère est un tissu fibreux en forme de cordon sans lumière.
La prévention
Prévention unilatérale de l'insuffisance rénale
Il n'y a actuellement aucune preuve claire que les patients avec un seul rein ont une plus grande susceptibilité à d'autres maladies. Cependant, certaines personnes pensent que l'incidence de pyélonéphrite, de calculs rénaux, de calculs urétraux, de tuberculose, de glomérulonéphrite et d'autres maladies est plus fréquente chez les patients présentant une insuffisance rénale. Laccent mis actuellement sur la prévention de linfection et de ses séquelles a considérablement réduit la morbidité et la mortalité des patients insuffisants rénaux. 5% des patients décèdent de lésions rénales et ces patients peuvent survivre s'ils ont deux reins. Il est donc recommandé aux patients URA de faire preuve de plus de prudence dans leurs activités. Rugui et al. Ont rapporté que les patients URA sont sujets à l'hypertension, à l'hyperuricémie et à une fonction rénale diminuée, mais aucune protéinurie ne se produit. Arguero a évalué l'incidence de l'hypertension et de la protéinurie chez 157 patients URA d'âge moyen à 47% et 19%, respectivement, mais l'incidence de l'insuffisance rénale n'était que de 13%. Malgré cela, la vie de ces patients n'a pas été affectée de manière significative.
Complication
Insuffisance rénale unilatérale Atrésie anale
La maladie est souvent associée à d'autres anomalies génito-urinaires, telles que vaisseaux sanguins vagues, rein ectopique, dysplasie rénale, obstruction de la jonction urétéro-pelvienne, hypospadias, cryptorchidisme, double utérus, double urètre, glande surrénale controlatérale, vésicule séminale, testicule, trompe utérine , absence d'ovaires, atrésie anale et malformation de la colonne vertébrale.
Symptôme
Insuffisance rénale unilatérale symptômes symptômes communs protéinurie hypertension rénale isolée
Le rein isolé qui compense l'hypertrophie peut supporter complètement les besoins physiologiques normaux, la vie n'est pas affectée et il n'y a pas de gêne. On ne la trouve souvent pas pour la vie. Même si le rein controlatéral est infecté, traumatisme, calculs, eau, tuberculose, aller en profondeur. Il a été découvert après l'examen urinaire.
Examiner
Examen unilatéral de l'insuffisance rénale
1. Cystoscopie: asymétrie visible du triangle de la vessie, un côté de la fistule de l'uretère atrophié à plat, orifice de l'uretère absent, bien que certains aient un tube, mais l'intubation est bloquée, l'autre côté de l'orifice de l'uretère est en position normale, mais aussi ectopique Dans la ligne médiane, l'urètre postérieur ou la vésicule séminale.
2. Film ordinaire abdominal + KUB: urographie veineuse (UIV) Un côté de l'ombre du rein est absent, il ne s'est pas développé, l'ombre du rein controlatéral est agrandie et d'autres déformations du rein isolé peuvent être observées.
3. Une échographie B, un scanner, une carte du rein, une angiographie rénale, etc. peuvent aider au diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic de l'insuffisance rénale unilatérale
Diagnostic
Les patients URA ne présentent généralement pas de manifestations cliniques spécifiques, dont la plupart sont rapportées par les résultats de l'autopsie, car les reins des deux côtés sont relativement indépendants, les reins normaux controlatéraux ne sont pas plus sensibles et les effets d'Argues sur ces patients. Un grand nombre d'enquêtes et d'études ont montré que l'incidence de protéinurie chez les patients d'âge moyen présentant un rein orphelin est de 20%, l'hypertension artérielle de 47% et la fonction rénale de 13%. Si le canal déférent ou l'épididyme sont absents de l'examen physique, L'absence, la séparation ou l'atrophie vaginale avec un ou deux utérus doit être vigilante.
Diagnostic différentiel
1. Hypoplasie rénale: lexamen par imagerie a montré quun côté de lombre rénale était significativement réduit, que le pelvis et le bassinet étaient de plus en plus petits, mais que leur forme était normale, que le rein controlatéral était compensatoire, que les deux uretères bilatéraux étaient présents et que la position douverture de luretère était normale sous cystoscopie. Les patients peuvent avoir une pression artérielle élevée.
2. Atrophie rénale: on peut observer une imagerie rénale unilatérale ou une réduction bilatérale de l'ombre rénale, une distorsion du pelvis rénal et du bassinet rénal, une déformation, un déplacement, causes souvent primaires telles que pyélonéphrite, contusion rénale, artériosclérose rénale, etc. Les lésions bilatérales peuvent avoir une insuffisance rénale progressive et souvent une pression artérielle élevée.
3. Fusion rénale: Bien qu'il puisse y avoir une urographie et une tomodensitométrie ectopiques et intra-veineuses, l'examen IRM a montré deux images de fusion rénale, et chacune a un urètre, la cystoscopie en position d'ouverture urétérale est normale.
4. Rein autoguidé: le rein perd sa fonction en raison de la tuberculose et le tissu semblable au fromage est souvent accompagné d'une calcification.L'examen d'imagerie est facile à distinguer.
