iléus biliaire
introduction
Introduction à l'obstruction intestinale de calculs biliaires Lobstruction intestinale des calculs biliaires est une obstruction intestinale causée par une obstruction intestinale causée par lintroduction de calculs biliaires dans les voies biliaires, rapportée pour la première fois par Bartholin en 1654. La maladie est rare en pratique clinique et son apparition est insidieuse: son stade initial est souvent intermittent et la radiographie n'est pas typique de tous les patients: seuls 10% à 75% des patients sont diagnostiqués avant la chirurgie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: volvulus
Agent pathogène
Causes de l'obstruction intestinale des calculs biliaires
(1) Causes de la maladie
Lobstruction intestinale de lénorme calculs biliaires est due à lentrée de lénorme calculs biliaires dans lintestin.Le diamètre de la pierre pouvant provoquer une obstruction de la lumière intestinale est généralement supérieur à 2,5 cm.Turner a signalé que le diamètre dun cas est de 17,7 cm.
1. Canaux anormaux entre le tractus biliaire et le tractus gastro-intestinal: c'est la base pathologique de l'obstruction intestinale des calculs biliaires. Les anomalies courantes du tractus gastro-intestinal comprennent: la fistule des voies biliaires duodénales, la vésicule biliaire - douze Fistule intestinale, fistule vésicule biliaire-côlon, fistule vésicule biliaire-gastrique, fistule biliaire duodénal, etc., dont la fistule vésicule biliaire-duodénale représente environ 3/4. Hu Guobin et d'autres personnes ont traité un patient avec hepatolithiasis. Il a été constaté quil existait une énorme fistule interne entre le canal hépatique gauche et lestomac et que la pierre pouvait pénétrer dans lintestin par la fistule.
2. Facteurs iatrogènes: tels que l'hépatolithiase après un drainage biliaire, le drainage interne a pour objet de reconstituer un drainage biliaire non obstrué, dont l'essence équivaut à une fistule biliaire formée artificiellement, afin de faciliter le passage des calculs, de la pierre précieuse, dans la province de Hunan. LHôpital populaire a signalé un cas dobstruction de liléon biliaire après un drainage des voies biliaires hépatiques.
(deux) pathogenèse
La plupart des calculs biliaires à l'origine de l'obstruction ne sont que l'un des cas, mais il y en a plus de 3 à 15%. Une obstruction des calculs biliaires peut survenir dans n'importe quelle partie de l'intestin, mais elle est plus susceptible de se produire à l'extrémité de l'iléon, représentant 58% à 85%. Les calculs biliaires pénètrent dans l'intestin et commencent à se bloquer dans l'extrémité proximale de l'intestin. Au fur et à mesure que la pierre diminue, le plan d'obstruction diminue progressivement. La pierre peut comprimer la paroi intestinale, provoquant une ischémie, et la paroi intestinale est exsudée. Accumulation excessive de liquide, suivie d'une nécrose de la paroi intestinale ischémique, d'une perforation, de sécrétions intestinales sortant de la lumière intestinale dans la cavité abdominale et formant une péritonite diffuse.
La prévention
Prévention de l'obstruction intestinale des calculs biliaires
Prévention:
(1) Une alimentation régulière (trois repas par jour) est le meilleur moyen de prévenir les calculs car la vésicule biliaire est remplie de bile pendant le jeûne et que la muqueuse de la vésicule biliaire absorbe de leau pour lépaissir. Le cholestérol / lécithine est alors facile à gonfler. Formé, la viscosité de la bile a augmenté et a finalement formé une boue biliaire. Si elle est consommée, lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, l'hormone de contraction de la vésicule biliaire est sécrétée de manière réactive, provoquant la contraction de la vésicule biliaire et une quantité importante de bile visqueuse et liquide contenant de la bile étant libérée dans l'intestin. Par conséquent, la formation de pierres peut être empêchée.
(2) Choisissez un régime alimentaire raisonnable pour éviter les habitudes alimentaires riches en protéines, en matières grasses et en calories. Manger convenablement un régime riche en fibres pour améliorer l'excrétion du cholestérol et prévenir la formation de calculs.
Complication
Complications de l'obstruction intestinale des calculs biliaires Des complications
Dans la dernière partie de l'évolution de la maladie, des complications telles que la torsion intestinale, le rétrécissement intestinal et la perforation intestinale peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes de l'obstruction des calculs biliaires Symptômes courants Distension abdominale en forme de plaque Tendresse abdominale Obstruction colique Perce obstruction intestinale Nausée Astragalus Arrête les gaz d'échappement
Les manifestations cliniques de l'obstruction intestinale aiguë ou chronique, élevée ou faible, partielle ou complète, ses symptômes et ses signes sont similaires à une obstruction intestinale mécanique causée par d'autres causes, la phase initiale de la maladie est une obstruction partielle, les symptômes sont légers, se manifestent par des éclats Crampes abdominales sexuelles, accompagnées de nausées et de vomissements, provoquées par un blocage des calculs biliaires de la lumière proximale de la lumière, qui stimule le tractus intestinal pour produire un péristaltisme intestinal puissant.A mesure que la pierre diminue, le plan de l'obstruction diminue et les symptômes suivent également la progression de la maladie. Des modifications, telles que la selle anale, la défécation des gaz d'échappement, la distension abdominale, une sensibilité abdominale progressive, un ventre plat, un petit nombre de patients atteints de jaunisse et de saignements gastro-intestinaux, des symptômes et des signes d'évolution de la maladie sont des manifestations caractéristiques de la maladie.
Examiner
Examen de l'obstruction intestinale des calculs biliaires
L'examen radiographique abdominal peut avoir 4 caractéristiques:
1 obstruction intestinale, parce que la plupart des calculs sont petits et lisses, peuvent descendre progressivement dans l'intestin, de sorte que l'obstruction est généralement incomplète et que le point d'obstruction change davantage, mais que l'intestin grêle est bas, la valvule iléo-colique est souvent le point d'obstruction (Figure 1A) ), l'obstruction est principalement dans l'intestin grêle et l'obstruction colique n'est que de 2% à 8% dans différentes littératures.
2 vésicule biliaire, accumulation de gaz dans les canaux biliaires, accumulation dans les canaux biliaires, peut être un tube épais, il peut y avoir de petites branches, car il existe de nombreuses obstructions des canaux biliaires avant l'obstruction, de sorte que le canal biliaire est plus large que la normale, généralement plus lâche que le sphincter d'Oddi, ceinture de pucerons biliaires Les gaz ou autres causes sont plus compliqués avec le gaz des voies biliaires produit par la fistule intestinale, l'anastomose biliaire-gastro-intestinale, etc., aux fins d'identification.
3 Les calculs biliaires intestinaux, environ 50% des calculs biliaires peuvent être développés sous radiographie, et certains deviennent plus légers, de sorte que près de la moitié de lobstruction intestinale des calculs biliaires ne présente quune obstruction intestinale et une accumulation de gaz biliaire sans voir de calculs biliaires.
4 repas de baryum ou examen de lavement baryté voir les expectorations dans les voies biliaires ou faire directement ressortir l'ombre des calculs biliaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'obstruction intestinale des calculs biliaires
Critères de diagnostic
1. Histoire: La vieillesse, les femmes obèses, ont des antécédents de cholélithiase.
2. Manifestations cliniques: symptômes et signes dobstruction intestinale aigus ou chroniques, élevés ou faibles, partiels ou complets, symptômes au début de la maladie plus clairs, pierres continuant à se déplacer vers le bas, plan de lobstruction diminuant progressivement, symptômes et signes suivant également lévolution de la maladie La progression du changement est une manifestation caractéristique de la maladie.
3. Examen auxiliaire: Lexamen radiographique comporte 4 signes:
1 obstruction intestinale partielle ou complète;
2 accumulation de gaz biliaire;
3 ectopique, cest-à-dire quil y a une ombre de calculs biliaires dans la zone en dehors du système biliaire;
4 repas de baryum ou examen de lavement baryté voir les expectorations dans les voies biliaires ou faire directement ressortir l'ombre des calculs biliaires.
Diagnostic différentiel
Dans le cas de complications, la maladie est facilement confondue avec une invagination intestinale, une perforation des ulcères du tube digestif, etc., doit être notée pour identification.
