thrombose de l'artère mésentérique supérieure
introduction
Introduction à la thrombose de l'artère mésentérique supérieure Une thrombose artérielle mésentérique supérieure (thrombose mésentérique-artérielle supérieure) se produit chez les personnes âgées. Sa formation se produit progressivement sur la base d'une occlusion artérioscléreuse grave, de sorte que son apparition est masquée. En raison de létablissement dune circulation collatérale causée par une ischémie mésentérique chronique à long terme, les symptômes ischémiques aigus cliniques sont légers, mais une oligurie et une acidose métabolique peuvent apparaître progressivement au fur et à mesure de laggravation de létat pathologique. Une nécrose entérale et une perforation se produisent. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: choc péritonéal
Agent pathogène
Cause de la thrombose de l'artère mésentérique supérieure
(1) Causes de la maladie
La thrombose de lartère mésentérique supérieure est due à lathérosclérose, qui présente souvent une artériosclérose diffuse, telle que lartériosclérose coronaire, une maladie artérielle périphérique grave, ainsi que laorte abdominale et une maladie athéroscléreuse. Après une greffe vasculaire mésentérique, des modifications du traumatisme vasculaire et de la coagulation du sang peuvent également contribuer à la thrombose.
(deux) pathogenèse
L'athérosclérose se produit au début de l'artère mésentérique supérieure, l'évolution de la maladie se développe progressivement, les vaisseaux sanguins se rétrécissent progressivement, le flux sanguin est lent et la thrombose se produit.En raison de la progression lente de la maladie, l'artère mésentérique supérieure, l'artère coeliaque et l'artère mésentérique inférieure sont en cours de traitement. Il peut former une circulation collatérale en évitant la nécrose immédiate de l'intestin, mais il se produira des symptômes d'ischémie intestinale pendant le processus de maintien de l'apport sanguin pour la fonction digestive.Après une thrombose, une nécrose intestinale peut se produire, caractérisée par une La gamme de nécrose est vaste et peut être affectée du duodénum au côlon gauche, et le taux de mortalité est élevé.
La prévention
Prévention de la thrombose de l'artère mésentérique supérieure
Faites attention au repos, au travail et au repos, à la vie de manière ordonnée, et le fait de conserver une attitude optimiste, positive et positive à l'égard de la vie peut être d'un grand secours pour la prévention des maladies.
Complication
Thrombose de l'artère mésentérique supérieure Complications péritonéales choc
La nécrose intestinale, la péritonite aiguë et le choc toxique sont des complications courantes de la thrombose de l'artère mésentérique.
Symptôme
Les symptômes de la thrombose de l'artère mésentérique supérieure Les symptômes communs Perte de diarrhée, athérosclérose, fèces et plus diffus après avoir mangé ... Abdomen Perte de poids aiguë Perte de choc Nausée Péritonite
La thrombose de lartère mésentérique supérieure est lente et il existe de nombreuses insuffisances intestinales chroniques ou maladies athérosclérotiques telles que lathérosclérose de laorte abdominale et lathérosclérose coronarienne.
1. Douleurs abdominales: longtemps après le début de lapparition, des crampes abdominales diffus apparaissent après le repas et peuvent être irradiés de la partie supérieure de labdomen au dos 20 à 50% des patients présentent une corrélation positive entre la douleur abdominale et la prise de nourriture. ~ 3h de long, mais il y a aussi des manifestations de malaise complet ou de douleur sourde après avoir mangé, des nausées, des vomissements, parfois des crampes sévères peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements. Les patients n'osent souvent pas manger à cause de la peur des douleurs abdominales. Un apport sanguin insuffisant dans l'intestin peut provoquer une diarrhée chronique. La quantité de matières fécales est importante, mousseuse et une grande quantité de graisse est perdue dans les matières fécales.
2. Nausées, vomissements, diarrhée: Parfois, de graves crampes peuvent être associées à des nausées et des vomissements, à une exacerbation progressive des symptômes, à des épisodes fréquents et à une douleur prolongée. Les patients n'osent souvent pas manger à cause de la peur des douleurs abdominales. Un apport sanguin insuffisant dans l'intestin peut entraîner une diarrhée chronique, une grande quantité de matières fécales, une forme mousseuse et une perte importante de graisse dans les matières fécales.
3. Perte de poids: En raison de la diarrhée chronique, de grandes quantités d'éléments nutritifs sont perdus et les patients peuvent perdre du poids et la malnutrition.
4. Performance abdominale aiguë: une fois le thrombus formé, larrivée de sang dans le tractus intestinal est interrompue et des douleurs abdominales sévères peuvent survenir, pouvant être accompagnées de vomissements fréquents, des vomissements sanglants et un péristaltis intestinal accru; les selles sanglantes sont moins fréquentes que lembolie artérielle mésentérique, en outre Le développement conduira à des symptômes tels que nécrose intestinale et péritonite, voire à un choc.
5. Signes: La malnutrition précoce est le signe principal. Il est parfois possible dentendre un murmure vasculaire systolique provoqué par une sténose artérielle dans la partie supérieure de labdomen. Il nya pas de signification diagnostique particulière dans la pratique clinique car les gens normaux peuvent parfois lentendre et une nécrose intestinale plus tardive. Signes de péritonite et de choc.
Examiner
Examen de la thrombose de l'artère mésentérique supérieure
Le nombre de globules blancs peut être augmenté, l'hématocrite est augmenté et l'acidose est provoquée.
1. Film radiographique abdominal: au début, lintestin présente un gonflement modéré ou modéré, mais à un stade avancé, en raison de la grande quantité de liquide dans la cavité intestinale et la cavité abdominale, la densité générale peut être augmentée.
2. Angiographie sélective coeliaque: l'occlusion complète du vaisseau peut être retrouvée à moins de 3 cm du début de l'artère.En raison de la présence d'une circulation collatérale, l'artère distale de l'obstruction peut avoir divers degrés de remplissage.
3. Scanner: sur la carte dynamique d'amélioration et de perfusion, il est possible d'afficher la thrombose de l'artère mésentérique supérieure, caractérisée par une dilatation de l'intestin grêle, un épaississement annulaire de l'intestin et un changement analogue à un halo, également appelé signe de double halo, ischémie intestinale sévère. À ce moment-là, la limite de la paroi intestinale n'est pas claire et floue, et une ascite sanglante à haute densité est combinée dans la cavité intestinale ou abdominale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de thrombose de l'artère mésentérique supérieure
Diagnostic
1. Antécédents: patients âgés, athérosclérose antérieure avec artères coronaires ou périphériques, antécédents de greffe vasculaire mésentérique, antécédents de traumatisme vasculaire ou d'état d'hypercoagulabilité.
2. Manifestations cliniques: crampes abdominales après avoir mangé, diarrhée chronique, malnutrition ou perte de poids.
3. Examen auxiliaire: l'angiographie coeliaque montre une athérosclérose et une thrombose au début de l'artère mésentérique supérieure, ce qui constitue une base importante pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Embolisation de l'artère mésentérique Lorsque le thrombus de l'artère mésentérique supérieure bloque complètement le vaisseau sanguin, il est difficile de le distinguer de l'embolie artérielle mésentérique. La thrombose artérielle est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose et l'embolie artérielle est fréquente dans les cas de cardiopathie rhumatismale avec fibrillation auriculaire. Patients: le site dapparition de la maladie est différent, une thrombose artérielle se produit souvent au début de lartère mésentérique supérieure et une embolie artérielle est plus fréquente à lentrée de lartère mésentérique supérieure (on peut identifier une angiographie coeliaque).
2. Il doit être différencié de l'abdomen aigu tel que la perforation gastro-intestinale, l'obstruction intestinale aiguë et la pancréatite aiguë.
