syndrome d'adhérence omentale
introduction
Introduction au syndrome d'adhérence mentale Omentaladhesionsyndrome fait référence à une infection abdominale, une cicatrisation traumatique et postopératoire, une contracture fibreuse du tissu temporel adhérant au péritoine, une incision ou une cavité pelvienne du bas-ventre, une douleur abdominale aiguë provoquée par une traction du côlon transverse, des ballonnements , constipation et autres syndromes, également dénommés "dysfonctionnement du côlon pancréatique postopératoire". Howitz (1888) et ensuite décrit en détail par McCann (1941), dont Domingo Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) et Sun Delin (1965) ont mené une discussion sur le diagnostic et le traitement de l'intrinsèque, mais pendant près de 30 ans. Pour signaler moins. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: nausées et vomissements
Agent pathogène
Causes du syndrome d'adhérence mentale
(1) Causes de la maladie
La survenue de cette maladie est étroitement liée à linfection de la cavité abdominale basse et à la chirurgie.
Le bord inférieur de lomentum est semblable à un tablier, totalement libre et très actif. Il a également de nombreuses fonctions physiologiques telles que lexsudation, labsorption et la réparation, ainsi que des lésions inflammatoires au bas de labdomen, des plaies chirurgicales et traumatiques (notamment). Il sagit dune appendicectomie et dune opération de fixation utérine, qui se déplace rapidement vers la lésion, ainsi que le péritoine et le site opératoire endommagés (y compris lincision de suture de la paroi abdominale et la suture viscérale dans le champ opératoire), dans le but de limiter la propagation de linflammation. Il favorise l'absorption de l'exsudat, renforce la capacité de réparation et de cicatrisation des plaies chirurgicales péritonéales et viscérales, mais ce processus a parfois un impact négatif sur certains patients.Toutes sortes de lésions et de plaies sont enveloppées par l'épiploon et ensuite, en raison de La formation excessive de tissu fibreux, suivie d'une contracture de cicatrice, a finalement déplacé le côlon transverse à des degrés divers.
(deux) pathogenèse
Selon les données cliniques, le degré de raccourcissement du omentum dû à ladhésion peut atteindre 15 à 20% de la longueur initiale, de sorte que la tension du omentum est évidemment accrue et que le résultat oblige le côlon transversal à se déplacer vers le bas à des degrés différents, et lintestin est allongé ou L'angle d'angulation affecte sérieusement la régularité de l'intestin et même l'obstruction.Selon Zheng Fumin et d'autres opinions, le degré de déplacement vers le bas du côlon transverse peut être divisé en 3 degrés.
1. Légère: seule une petite partie de lomentum adhère, contracture, leffet sur la traction du côlon transverse nest pas évident, uniquement lorsque la surextension du tronc se produit.
2. Modéré: le degré d'adhérence du grand omentum est plus large, la contracture est plus évidente, le côlon transverse est dans un état de léger mouvement vers le bas, et des symptômes abdominaux se produisent souvent.
3. Sévère: étant donné que le omentum est manifestement contracté, le côlon transversal est tiré vers le bas de l'abdomen ou l'intestin est extrêmement angulé ou complètement obstrué, et les symptômes cliniques sont graves.
La prévention
Prévention du syndrome d'adhérence omentale
Pour prévenir lapparition de cette maladie, nous devons prêter attention aux problèmes suivants pendant et après la chirurgie:
1. Évitez dutiliser lempreinte pour fixer le moignon à la fin de lappendice, afin de ne pas augmenter les chances dadhérence.
2. Si l'irrigation sanguine se révèle inopérante, il convient de la retirer pour éviter toute adhérence future de la paroi abdominale inférieure.
Complication
Complications du syndrome d'adhérence mentale Complications, nausées et vomissements
La manifestation la plus caractéristique est les symptômes de la traction péritonéale.Le patient n'ose pas redresser son torse.Il se plie et marche souvent.Il est particulièrement évident après un repas complet.Il peut y avoir des symptômes de dysfonctionnement gastro-intestinal tels qu'une perte d'appétit, des nausées, des vomissements après un repas et une distension abdominale. En outre, certains patients peuvent présenter des symptômes d'obstruction partielle du côlon transverse, tels que constipation et douleurs abdominales paroxystiques, et la douleur abdominale peut être soulagée lorsque la position change et que le côté de la boucle est allongé. Lors de l'examen du corps, l'équivalent d'adhérences peut être tendre et tendre, principalement dans l'abdomen inférieur droit.
Symptôme
Symptômes du syndrome d'adhérence omentale symptômes courants constipation, tension des muscles abdominaux, constipation intraitable, douleurs abdominales, ballonnements, nausées
La plupart des patients ont des antécédents de chirurgie du bas-ventre dans un proche avenir, en particulier une appendicectomie et une opération de la fixation de l'utérus. L'incidence commence habituellement à partir de 2 semaines après la chirurgie, mais certains patients peuvent présenter des symptômes plusieurs années seulement après la chirurgie. Des facteurs existent, tels que des repas complets, une activité physique fréquente, etc.
1. Symptômes: Les douleurs abdominales sont un symptôme fréquent. Les douleurs abdominales surviennent plus d'une demi-heure après un repas. Elles se situent principalement dans le haut et le milieu de l'abdomen et constituent une douleur paroxystique. Elles durent de quelques minutes à dix minutes et peuvent Coliques persistantes plus graves, aggravation paroxystique, état grave, lumière, en position latérale, les symptômes abdominaux peuvent être soulagés de manière significative, voire disparaître, accompagnés de symptômes de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, de distensions abdominales et d'anorexie Etc., la plupart des patients ont la constipation, les selles une fois / 3 à 5 jours, des patients individuels peuvent demander un traitement médical pour une constipation intraitable, ce sont les performances des troubles de vidange colique transverse.
2. Signes: zone cicatricielle d'incision abdominale et abdomen moyen-supérieur légère sensibilité, peut parfois toucher le côlon transversal trop élargi, la tension du muscle abdominal et la sensibilité au rebond ne sont pas évidents, certains patients peuvent présenter un signe de traction typique de la paroi abdominale positif, la méthode d'inspection:
(1) Test de surextension du torse: le patient est placé sur le lit dexamen sur le côté du lit et le torse est tendu aussi loin que possible vers larrière (c-à-d. Que la poitrine et les membres inférieurs sont étirés et que la taille est poussée vers lavant) ou que la posture est complétée avec laide dun médecin. La zone d'incision chirurgicale ou la douleur mi-abdominale étaient positives.
(2) Test d'arrachement de l'incision: le patient a pris la position couchée sur le dos et l'examinateur a pressé la partie supérieure de l'incision avec une main et l'a tirée avec force vers le bas. La douleur abdominale était positive.
La méthode dexamen ci-dessus consiste à forcer ladhésion, loctème contracté, et à augmenter le degré de décollement du côlon latéral, provoquant des symptômes.
Examiner
Examen du syndrome d'adhérence mentale
L'accent est mis sur la compréhension de l'état dans lequel le côlon transverse est tiré.
1. L'angiographie par lavement baryté a 5 caractéristiques d'image:
(1) Le côlon droit est élargi, incliné et fixé.
(2) Le côlon transverse montre des limitations et une paralysie segmentaire.
(3) La motilité colique transversale est améliorée.
(4) Lexpectorant est bloqué dans le côlon transverse et le temps de vidange est prolongé.
(5) Le côlon transverse est évidemment tombant.
2. Coloscopie fibreuse: L'entéroscopie à travers le côlon transverse est plus difficile ou montre une sténose localisée, mais la muqueuse intestinale est normale.
3. Laparoscopie: on peut observer lampleur et létendue de leffondrement dadhérence de lomentum et du bas-ventre ou de lincision.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome d'adhérence mentale
Diagnostic
1. Antécédents: Le patient a des antécédents de chirurgie de l'abdomen inférieur, des antécédents d'infection dans le bas de l'abdomen ou une constipation intraitable.
2. Caractéristiques cliniques: douleurs paroxystiques au milieu et au haut de l'abdomen après les repas avec nausées et vomissements, soulagement de la flexion latérale lors de la flexion, signes: légère sensibilité au niveau de la cicatrice de l'incision abdominale, traction positive de la paroi abdominale.
3. Examen auxiliaire: on peut voir un lavement X de crachats dans la cavité droite du côlon élargie, inclinée, fixée, une localisation transversale du côlon, une expectoration segmentaire, une obstruction transversale du côlon par une expectoration, un temps de vidange prolongé et un fléchissement transversal du côlon transversal.
Diagnostic différentiel
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
