sténose congénitale du côlon et atrésie
introduction
Introduction à la sténose et à l'atrésie congénitales du côlon L'atrésie et la sténose coliques congénitales (sténose congénitale et intolérance au colon) sont rares et ont été signalées pour la première fois par Bininger en 1673. En 1922, Gaub utilisa pour la première fois la colostomie pour traiter la malformation, puis en 1947, Potts utilisa l'anastomose de premier stade pour traiter la maladie avec succès. En raison du fait que la maladie n'est pas courante, il n'y a toujours pas de rapport complet systématique, qui se limite à des cas individuels. Dans le tube digestif, l'atrésie et la sténose, l'atrésie du côlon et la sténose (colonicatrésie et sténose) sont relativement rares, représentant généralement environ 10%, et seule l'atrésie gastrique est plus rare. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite
Agent pathogène
Sténose du colon et atrésie congénitales
(1) Causes de la maladie
1. Cavitation intestinale dans la période embryonnaire Selon la théorie de Tandie, on suppose que, avant la cinquième semaine du développement embryonnaire, la lumière digestive est dotée d'un tube intestinal complet recouvert de cellules épithéliales, après quoi les cellules épithéliales se développent extrêmement rapidement et que les cellules épithéliales prolifèrent. Occlusion, appelée phase parenchymateuse, est apparue plus tard comme vacuoles au milieu, formant des vides kystiques et se confondant. Au cours des 12 dernières années de recanalisation embryonnaire de l'intestin, telles que des vides incomplets, formant une occlusion ou une sténose, La doctrine soulève certaines questions, telles que latrésie de type III de lintestin grêle ou du côlon ne peut pas être expliquée par la théorie de Tandler.
2. La circulation sanguine mésentérique ftale est endommagée par des dommages, une malformation ou une occlusion de la branche du vaisseau mésentérique, une infection intra-abdominale ftale telle qu'une péritonite fécale peut entraîner une atrésie et une sténose coliques, Louw et al., Ont étudié la cause de l'atrésie colique, puis adopté un ftus La portée du chien est testée: elle ligature les petits vaisseaux sanguins mésentériques de la portée, ce qui peut causer cette atrésie de l'intestin grêle, et ce segment du petit mésentère est également défectueux.Il est suggéré que l'atrésie gastro-intestinale est provoquée par une obstruction de la membrane mésentérique pendant la période embryonnaire. La blessure peut être causée par une torsion intestinale, une mauvaise rotation intestinale, des hémorroïdes internes ou des malformations vasculaires.
Abram et al. (1968) ont utilisé 80 jours de ftus de mouton pour tester la déchirure du mésentère de mouton. Près de 100% peuvent provoquer une atrésie intestinale de type I, II ou III. L'atrésie et la sténose du côlon peuvent donc se produire pendant le développement embryonnaire. Chacun d'entre eux existe.
(deux) pathogenèse
1. La pathologie pathologique et l'atrésie de l'intestin grêle sont très similaires et peuvent, selon le degré et la forme de l'atrésie, être de type 3:
Atrésie du diaphragme de type I: Un septum membranaire dans la lumière intestinale, une cavité septique membraneuse du côlon se divise en deux côtés, les deux parties ne sont pas connectées l'une à l'autre ou un petit trou au centre du diaphragme communique pour former une sténose colique.
Atrésie en cordon de type II: le mésentère est intact, lintestin est lointain et lextrémité proximale est aveugle.
Défaut mésentérique de type III: l'intestin est éloigné, l'extrémité proximale est l'extrémité aveugle de la séparation et le mésentère présente également un défaut en forme de V.
Dans le cas ascendant, l'atrésie et la sténose intestinales du côlon transverse sont pour la plupart de type III, et l'atrésie et la sténose intestinales survenant bien au-delà de la courbure splénique sont plus courantes chez les types I et II.
L'intestin proximal de l'atrésie est évidemment dilaté, hypertrophique et la fonction péristaltique médiocre: le tube intestinal distal s'affaisse, se rétrécit et s'affine, et la substance présente une substance muqueuse dure et blanche dans la cavité intestinale. La formation de crachats aveugles, la valve iléo-colique entre la valve iléo-colique et l'atrésie est fortement dilatée, la paroi intestinale est mince, ischémique, nécrotique et même perforée, à cause d'une partie de l'atrésie et de la sténose intestinales survenues au troisième trimestre de la grossesse, environ 10% à 20% des atlanties coliques L'enfant peut expulser le ftus peu de temps après la naissance.
2. Combinée à une atrésie colique anormale souvent associée à des déformations du squelette telles que doigts multiples et pieds nus, malformations oculaires et cardiovasculaires, paroi abdominale, renflement ombilical et autres déformations de la paroi abdominale, mégacôlon congénital, duodénum et Atrésie de l'intestin grêle.
La prévention
Sténose du côlon congénital et prévention de l'atrésie
1, début de grossesse, éviter la fièvre et le rhume. Chez les femmes qui ont eu une forte fièvre en début de grossesse, même si lenfant na pas de déformation apparente, le développement du tissu cérébral peut être compromis, se manifestant par un retard mental, un manque dapprentissage et une capacité de réaction, cet retard mental ne peut être rétabli. Bien entendu, la fièvre foetale causée par une forte fièvre est également liée à la sensibilité des femmes enceintes à une forte fièvre et à d'autres facteurs.
2. Évitez de vous approcher des chiens et des chats. Peu de gens savent que les chats contenant des bactéries sont également une source de maladies infectieuses qui menacent gravement les malformations ftales, et les matières fécales des chats sont la principale voie de transmission de cette maladie infectieuse maligne.
3. Évitez les femmes qui se maquillent tous les jours. L'enquête montre que l'incidence des malformations ftales sous un maquillage épais est inférieure à 1,25 fois celle d'un maquillage intense. Les principaux effets indésirables sur les malformations ftales sont l'arsenic, le plomb, le mercure et d'autres substances toxiques contenues dans les produits cosmétiques, qui affectent le développement normal du ftus. Deuxièmement, certains des ingrédients contenus dans les produits cosmétiques sont exposés aux rayons ultraviolets du soleil pour produire des composés d'amines aromatiques tératogènes.
4, pour éviter le stress mental pendant la grossesse. Les émotions humaines sont contrôlées par le système nerveux central et le système endocrinien, l'un des corticostéroïdes endocriniens étant étroitement lié aux changements d'humeur humaine. Lorsque les femmes enceintes sont stressées sur le plan émotionnel, l'hormone corticosurrénalienne peut bloquer la fusion de certains tissus de l'embryon et provoquer des malformations telles qu'une fente labiale ou palatine au cours des trois premiers mois de la grossesse.
5. Évitez de boire de l'alcool. Les femmes enceintes boivent de l'alcool, qui peut pénétrer dans l'embryon du développement par le placenta, causant de graves dommages au ftus. Comme une petite tête, une très petite oreille et un nez et une lèvre supérieure large.
6, évitez de manger de la moisissure et de la nourriture végétarienne. Les experts ont souligné que si les femmes enceintes mangeaient des aliments contaminés par des mycotoxines, elles pouvaient provoquer des bris de chromosomes chez le ftus par le placenta.
Complication
Complications de la sténose du colon et de l'atrésie congénitale Complications péritonite
Atrésie et sténose coliques souvent compliquées de perforation intestinale ou de péritonite diffuse.
La perforation intestinale est le processus par lequel les lésions intestinales pénètrent dans la paroi intestinale et font déborder le contenu intestinal dans la cavité péritonéale.Elle est l'une des complications graves de nombreuses maladies intestinales, provoquant une péritonite diffuse sévère, principalement caractérisée par une douleur abdominale intense, une distension abdominale et une péritonite. Les symptômes et les signes peuvent causer un choc grave et la mort.
La péritonite aiguë est une maladie grave commune à la chirurgie, causée par des infections bactériennes, des stimuli chimiques ou des blessures. La plupart sont des péritonites secondaires, des infections organiques originales dans la cavité abdominale, des perforations nécrotiques, des traumatismes, etc.
Symptôme
Symptômes de sténose colique et d'atrésie congénitales Symptômes communs Atrésie intestinale, sténose intestinale, ballonnements intestinaux, déshydratation
Dans les antécédents d'atrésie du côlon, la mère peut avoir trop de liquide amniotique pendant la grossesse.Le nouveau-né n'a pas de décharge de méconium dans les 48 heures suivant la naissance, une distension abdominale, des vomissements, des vomissements contenant de la bile, une déshydratation et des symptômes non évidents à la naissance et une position basse après la tétée. Obstruction intestinale complète, distension abdominale progressive, chaque enfant malade a des antécédents de ftus normaux 1 à 2 jours après la naissance, de déshydratation tardive et de déséquilibre électrolytique avec pneumonie par aspiration.
Les symptômes de la sténose du côlon sont liés au degré de sténose.Les symptômes de la sténose grave sont les mêmes que ceux de latrésie.Les symptômes de la sténose légère sont soulagés et lévolution de la maladie est plus longue. Les symptômes dune faible obstruction intestinale incomplète apparaissent progressivement plusieurs semaines après la naissance, tels que laggravation progressive des symptômes après lalimentation, le vomissement. Pour les vomissements intermittents, le vomi est principalement constitué de jus de lait et de résidus alimentaires, parfois des vomissements de bile, une distension abdominale totale peut être observée dans les intestins, des sons intestinaux, une hyperthyroïdie intestinale, une difficulté à la défécation, des selles généralement minces ou élancées, un enfant plus nutritif Pauvre et anémie, facilement diagnostiquée à tort comme un mégacôlon congénital.
Il nest pas facile de distinguer latrésie du côlon de la faible obstruction intestinale causée par dautres causes.La majeure partie de lintestin dilaté et du niveau de liquide est visible dans le film abdominal lisse.Le côlon extrêmement dilaté dans la partie proximale de latrésie montre un énorme niveau de liquide ou de fistule intestinale remplie de gaz. Il a une valeur diagnostique lorsqu'il montre le côlon ftal, peut déterminer l'atrésie, montrer l'emplacement et le type de sténose et juger de la fonction et de l'ampleur de la dilatation proximale de l'intestin dans la sténose.
Examiner
Sténose du colon et atrésie congénitales
Inspection aux rayons x
(1) Plaine abdominale: Les fistules intestinales dilatées multiples avec un plan liquide-gaz sont souvent retrouvées chez les enfants atteints datrésie colique, un grand plan liquide-gaz dans une fistule intestinale très dilatée étant souvent une indication du diagnostic datrésie du côlon transverse. Bien que l'expansion de l'intestin grêle ne soit généralement pas évidente, il est difficile de distinguer si l'obstruction se produit dans l'intestin grêle ou dans le côlon sur le film radiographique.
(2) Enema: Pour la différenciation de l'atrésie du côlon, le mégacôlon congénital, l'obstruction intestinale du méconium et l'atrésie de l'intestin grêle sont importants.Au cas de l'atrésie du côlon, le remplissage du côlon et du côlon est incomplet et on peut le retrouver dans le type I. Le signe du sac à vent, cest-à-dire que lagent de contraste pousse le diaphragme de verrouillage vers lextrémité proximale pour lui donner la forme du sac. Le blocage se manifeste par une atrésie du côlon.
2. Coloscopie ou sigmoïdoscopie sur fibre
La sténose intestinale causée par d'autres lésions du côlon peut être exclue, la sténose distale peut être observée et la distance entre la sténose et l'anus peut être calculée pour servir de base à l'opération.
Diagnostic
Diagnostic de sténose et d'atrésie congénitale du côlon
L'atrésie et la sténose coliques doivent être différenciées du mégacôlon congénital, de l'atrésie iléale et du syndrome du petit côlon gauche congénital.
